HRT — អ្វីដែលដៃគូគួរតែដឹងអំពីការព្យាបាលហូម៉ូន

ការព្យាបាលដោយការប្តូរហូម៉ូន (HRT, ដែលក៏ហៅថាការព្យាបាលហូម៉ូន ឬ HT) ជំនួសអេស្ត្រូជែន និងប្រូជេស្តេរ៉ូនដែលរាងកាយរបស់ស្ត្រីផលិតតិចជាងពេលបញ្ចប់រដូវ និងការបញ្ចប់រដូវ។ វាជាការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់រោគសញ្ញាវ៉ាសូមូទ័រ (ការលេចធ្លោក្តៅ, ការនឹកស្រមៃនៅរាត្រី) ហើយវាក៏ជួយដល់ការរំខានក្នុងការគេង, ភាពអស្ថិរភាពនៃអារម្មណ៍, ការប្រកួតប្រជែងនៃខួរក្បាល, ការប្រហែលស្ងួត, ឈឺសន្លាក់ និងការបាត់បង់ឆ្អឹង។

ដៃគូរបស់អ្នកអាចកំពុងពិចារណាអំពី HRT ពីព្រោះរោគសញ្ញារបស់នាងមានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងលើគុណភាពជីវិតរបស់នាង។ នាងអាចកំពុងគេងមិនល្អ, ប្រឈមមុខនឹងការធ្វើការនៅកន្លែងធ្វើការដោយមានការប្រកួតប្រជែងនៃខួរក្បាល, ប្រឈមមុខនឹងការលេចធ្លោក្តៅដែលធ្វើឲ្យអស់សង្ឃឹម, ឬមានអារម្មណ៍ថានាងបានបាត់បង់ខ្លួនឯងទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍។ សម្រាប់ស្ត្រីជាច្រើន HRT ធ្វើឲ្យពួកគេបានជីវិតវិញ។

HRT មាននៅក្នុងរូបរាងផ្សេងៗគ្នា៖ ការប៉ះ, ជែល, ថ្នាំ, ស្រាប និងការរៀបចំសម្រាប់ផ្លូវភេទ។ ស្តង់ដារទំនើបសម្រាប់ការព្យាបាលប្រព័ន្ធគឺអេស្ត្រូជែនត្រង់ (ការប៉ះឬជែល) រួមជាមួយប្រូជេស្តេរ៉ូនមីក្រូនីស — ការរួមបញ្ចូលនេះមានប្រវត្តិសាស្ត្រសុវត្ថិភាពល្អបំផុត។ ការជ្រើសរើសរូបរាង, ធាតុ, និងរយៈពេលគឺជាការបុគ្គល និងគួរត្រូវបានធ្វើឡើងរវាងនាង និងគ្រូពេទ្យដែលមានចំណេះដឹងដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញារបស់នាង, ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ, និងចំណង់ចំណូលចិត្ត។

អ្នកអាចកំពុងគិតអំពីការសិក្សា Women's Health Initiative (WHI) ឆ្នាំ 2002 ដែលបានបង្កការភ័យខ្លាចយ៉ាងទូលំទូលាយអំពី HRT ហើយធ្វើឲ្យស្ត្រីលានលានល milionនាក់បញ្ឈប់ការព្យាបាលយ៉ាងភ្លាមៗ។ ការបន្តបន្ទាប់គឺជាការបរាជ័យក្នុងការប្រាស្រ័យទាក់ទងសុខភាពសាធារណៈធំបំផុតនៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រទំនើប។ នេះគឺអ្វីដែលកើតឡើងពិតប្រាកដ និងអ្វីដែលយើងដឹងឥឡូវនេះ។

ការសិក្សា WHI បានរកឃើញការកើនឡើងនៃហានិភ័យមហារីកទ្រូងតិចតួចនៅក្នុងស្ត្រីដែលកំពុងទទួលយករូបរាងជាក់លាក់មួយ៖ អេស្ត្រូជែនសម្រាប់សត្វសេះដែលបានបង្កើតឡើង (ដែលបានយកពីម្សៅសត្វសេះដែលមានផ្ទៃមាត់) រួមជាមួយប្រូជេស្តេរ៉ូនស៊ីនធេតិក (medroxyprogesterone acetate)។ ការកើនឡើងនៃហានិភ័យសម نسبគឺប្រហែល 8 ករណីមហារីកទ្រូងបន្ថែមក្នុង 10,000 ស្ត្រីក្នុងមួយឆ្នាំ — ហានិភ័យតិចជាងហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងការទទួលទឹកកកពីទឹកស្រាបៀរ 2 កែវក្នុងមួយថ្ងៃ ឬការមានទម្ងន់លើស។

យ៉ាងសំខាន់ ការសិក្សា WHI បានសិក្សាស្ត្រីដែលមានអាយុមធ្យម 63 ឆ្នាំ — ជាច្រើននាក់ដែលបានចាប់ផ្តើម HRT ច្រើនជាងមួយទសវត្សក្រោយពីការបញ្ចប់រដូវ។ មគ្គុទេសក៍ទំនើបបានណែនាំឲ្យចាប់ផ្តើម HRT នៅពេលបញ្ចប់រដូវ ឬនៅក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំក្រោយពីរដូវចុងក្រោយ និងមុនអាយុ 60 ឆ្នាំ។ នៅពេលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងវិនដូនេះ អត្ថប្រយោជន៍ — ការពារអាការៈបេះដូង, ការការពារឆ្អឹង, ការលើកទឹកចិត្តរោគសញ្ញា, និងការកែលម្អគុណភាពជីវិត — មានអត្ថប្រយោជន៍លើហានិភ័យសម្រាប់ស្ត្រីភាគច្រើនយ៉ាងខ្លាំង។

រូបរាងដែលគេពេញនិយមនៅថ្ងៃនេះ (អេស្ត្រូជែនត្រង់បូកជាមួយប្រូជេស្តេរ៉ូនមីក្រូនីស) មានប្រវត្តិសាស្ត្រសុវត្ថិភាពល្អជាងអ្វីដែលបានសិក្សានៅក្នុង WHI។ ទីសាស្ត្រ 20 ឆ្នាំនៃទិន្នន័យបន្ត និងការស្រាវជ្រាវបន្ទាប់បានបញ្ជាក់រូបភាពយ៉ាងខ្លាំង។ អង្គការបញ្ចប់រដូវធំៗទាំងអស់នៅលើពិភពលោក — NAMS, British Menopause Society, International Menopause Society — គាំទ្រការព្យាបាល HRT សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានរោគសញ្ញានៅក្នុងវិនដូអាយុដែលសមស្រប។

ប្រសិនបើនាងសម្រេចចិត្តចាប់ផ្តើម HRT ការគាំទ្ររបស់អ្នកនៅក្នុងរយៈពេលកែតម្រូវគឺមានសារៈសំខាន់។ HRT មិនមែនជាការជួសជុលភ្លាមៗទេ — វាអាចចំណាយ 4-12 សប្តាហ៍ដើម្បីមានអារម្មណ៍អំពីផលប៉ះពាល់ពេញលេញ ហើយនាងអាចត្រូវការការកែប្រែថ្នាំនៅក្នុងដំណើរការ។ នៅក្នុងរយៈពេលនេះ នាងអាចប្រឈមមុខនឹងផលប៉ះពាល់ខ្លះ (ការឈឺទ្រូង, ការលេចធ្លោ, ឈឺក្បាល) ដែលធម្មតាជាផលប៉ះពាល់បណ្តោះអាសន្ន។

យ៉ាងប្រសើរ អ្នកអាចជួយដោយមានភាពអត់ធ្មត់នៅក្នុងរយៈពេលកែតម្រូវ, តាមដានការផ្លាស់ប្តូរជាមួយគ្នាបើនាងចង់ (តើនាងគេងល្អជាងមុនទេ? តើការលេចធ្លោក្តៅមានកម្រិតតិចជាងមុនទេ?), និងចងចាំថាការស្វែងរករូបរាង និងថ្នាំដែលត្រឹមត្រូវគឺជាដំណើរការមួយនៃការសាកល្បង និងការកែប្រែ។

នៅក្នុងអារម្មណ៍ សូមជាអ្នកស្តាប់របស់នាង។ នាងអាចមានការសង្ស័យចំពោះការសម្រេចចិត្តរបស់នាង ជាពិសេសប្រសិនបើនាងប្រឈមមុខនឹងការវាយតម្លៃពីអ្នកដទៃ។ នាងអាចមានការព្រួយបារម្ភអំពីហានិភ័យ, មានអារម្មណ៍អស់សង្ឃឹមប្រសិនបើរូបរាងដំបូងមិនដំណើរការបានយ៉ាងល្អ, ឬមានអារម្មណ៍ចុះចិត្តក្នុងការពន្យល់ឬបញ្ជាក់ការជ្រើសរើសរបស់នាង។ ការមានដៃគូដែលនិយាយថា 'ខ្ញុំគាំទ្រអ្វីដែលអ្នកសម្រេចចិត្ត ហើយខ្ញុំនឹងនៅទីនេះគ្រប់គ្រាន់' គឺមានស្ថិរភាពយ៉ាងខ្លាំង។

ប្រសិនបើ HRT ធ្វើការល្អ — ហើយសម្រាប់ស្ត្រីជាច្រើនវាជាការប្រែប្រួល — កុំធ្វើមតិយោបល់ដូចជា 'អ្នកល្អប្រសើរជាងមុន' ឬ 'ខ្ញុំមានប្រពន្ធចាស់របស់ខ្ញុំវិញ'។ ពាក្យដែលមានគោលបំណងល្អទាំងនេះមានន័យថានាងបានខូចខាតមុននេះ ហើយវាអាចធ្វើឲ្យមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់។ ជំនួសវា សូមសង្កេត និងកោតសរសើរពីការផ្លាស់ប្តូរដែលល្អដោយមិនបង្ហាញថាវាជាការត្រឡប់ទៅកាន់ 'ធម្មតា'។

HRT គឺជាការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់រោគសញ្ញាច្រើននៅពេលបញ្ចប់រដូវ ប៉ុន្តែវាមិនមែនជាជម្រើសតែមួយទេ ហើយការសម្រេចចិត្តគឺជារបស់នាងទាំងស្រុង។ ស្ត្រីខ្លះមានការប្រឆាំង (មហារីកទ្រូងជាក់លាក់, ជំងឺរ៉ូឡូស, ជំងឺក្រពះ), ស្ត្រីខ្លះមិនមានអារម្មណ៍ស្រួលជាមួយគំនិតនៃការព្យាបាលហូម៉ូន និងស្ត្រីខ្លះចង់សាកល្បងវិធីផ្សេងៗជាមុន។ ជម្រើសទាំងនេះគឺជាជម្រើសដែលមានសុពលភាព។

ជម្រើសដែលមិនមែនជាហូម៉ូនដែលមានភស្តុតាងរួមមាន៖ SSRIs/SNRIs (ថ្នាំប្រឆាំងអារម្មណ៍ជាក់លាក់ដែលជួយដល់ការលេចធ្លោ និងអារម្មណ៍), gabapentin (សម្រាប់ការលេចធ្លោ និងការគេង), CBT-i (ការព្យាបាលដោយវិធីចិត្តសាស្ត្រសម្រាប់ការគេងមិនល្អ), ការហាត់ប្រាណអេរ៉ូបិកជាប្រចាំ និងការកែប្រែជីវិតដូចជាការកាត់បន្ថយអាល់កុល, ការគ្រប់គ្រងស្ត្រេស និងការកែលម្អសុខភាពគេង។

តួនាទីរបស់អ្នកនៅតែដូចគ្នាដោយគ្មានការជ្រើសរើសការព្យាបាលរបស់នាង៖ គាំទ្រដោយមានព័ត៌មានដោយគ្មានការវាយតម្លៃ។ ប្រសិនបើនាងជ្រើសរើសមិនធ្វើ HRT កុំប្រាប់ថា 'ប៉ុន្តែខ្ញុំបានអានថាវាអាចជួយបាន' រាល់ពេលដែលនាងមានថ្ងៃអាក្រក់។ ប្រសិនបើនាងសាកល្បងជម្រើសផ្សេងៗដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាព កុំប្រាប់ថា 'ខ្ញុំបានប្រាប់អ្នកហើយ អ្នកគួរតែសាកល្បង HRT។' ជឿទុកចិត្តនាងក្នុងការដឹកនាំការសម្រេចចិត្តវេជ្ជសាស្ត្ររបស់នាង។ ជាដៃគូដែលធ្វើឲ្យដំណើរការងាយស្រួលដោយគ្មានការបង្ខំលើផ្លូវណាមួយដែលនាងយក។

ការប្រឈមមុខនឹងការពិភាក្សាអំពីការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់រាងកាយរបស់ដៃគូរបស់អ្នកត្រូវការបញ្ញាអារម្មណ៍ពិតប្រាកដ។ គន្លងសំខាន់គឺការផ្តល់ព័ត៌មាន និងគាំទ្រន enquantoគោរពឯករាជ្យរបស់នាង។ នេះគឺអំពីរាងកាយរបស់នាង, រោគសញ្ញារបស់នាង, និងការអត្រាហានិភ័យរបស់នាង — អ្នកគឺជាអ្នកមានអត្ថប្រយោជន៍ក្នុងសុខភាពរបស់នាង មិនមែនជាអ្នកធ្វើសម្រេចចិត្តអំពីការថែទាំសុខភាពរបស់នាង។

ការបើកល្អមួយអាចជាការប្រាប់ថា៖ 'ខ្ញុំបានអានអំពីជម្រើសការព្យាបាលសម្រាប់បញ្ចប់រដូវ ពីព្រោះខ្ញុំចង់យល់ថាអ្វីដែលមានស្រាប់។ ខ្ញុំមិនបានបង្ខំអ្វីទេ — ខ្ញុំគ្រាន់តែចង់ឲ្យអ្នកដឹងថាខ្ញុំនៅទីនេះប្រសិនបើអ្នកចង់និយាយអំពីជម្រើស។' នេះបញ្ជាក់ពីការវិនិយោគដោយគ្មានការបង្ខំ។

ប្រសិនបើនាងសួរអំពីមតិរបស់អ្នក សូមប្រាប់ដោយសុចរិត ប៉ុន្តែដោយអត់អារម្មណ៍៖ 'ពីអ្វីដែលខ្ញុំបានអាន ភស្តុតាងសម្រាប់ HRT គឺមានសមត្ថភាពខ្លាំងនៅពេលដែលវាត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅពេលត្រឹមត្រូវ និងជាមួយរូបរាងត្រឹមត្រូវ។ ប៉ុន្តែខ្ញុំដឹងថាអ្នកគឺជាអ្នករស់នៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នក ហើយខ្ញុំទុកចិត្តអ្នកក្នុងការធ្វើការសម្រេចចិត្តត្រឹមត្រូវ។ ខ្ញុំនឹងគាំទ្រអ្វីដែលអ្នកសម្រេចចិត្ត។'

ជៀសវាងការបង្ហាញការពិភាក្សាអំពីរបៀបដែលរោគសញ្ញារបស់នាងមានឥទ្ធិពលលើអ្នក។ ទោះបីជាការលេចធ្លោរបស់នាងធ្វើឲ្យអ្នកភ្ញាក់នៅរាត្រី ឬការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍របស់នាងធ្វើឲ្យអ្នកមានការលំបាក ការពិភាក្សាអំពី HRT គួរតែផ្តោតទៅលើបទពិសោធន៍របស់នាង។ មានពេលផ្សេងទៀតដើម្បីពិភាក្សាអំពីរបៀបដែលបញ្ចប់រដូវមានឥទ្ធិពលលើអ្នកជាគូស្វាមី — ប៉ុន្តែការសម្រេចចិត្តព្យាបាលគឺជារបស់នាង។