섬유종, 자궁내막증 및 심한 월경에 대한 파트너 가이드

자궁 섬유종은 자궁 안이나 위에 발생하는 비암성 성장으로, 매끄러운 근육과 결합 조직으로 구성됩니다. 이들은 매우 흔하며, 50세까지 여성의 최대 80%가 적어도 하나를 가지게 되지만, 많은 여성들은 증상이 없기 때문에 이를 알지 못합니다. 이들은 작은 씨앗에서부터 자궁을 왜곡할 수 있는 큰 덩어리까지 다양합니다. 위치가 크기보다 더 중요합니다: 점막하 섬유종(내부)은 가장 많은 출혈 문제를 유발하고, 근층 섬유종(벽 내)은 통증과 압박을 유발하며, 피막하 섬유종(외부 표면)은 방광이나 장을 압박할 수 있습니다.

자궁내막증은 다릅니다. 자궁내막 조직이 자궁의 근육 벽으로 자라는 경우 발생합니다. 매 사이클마다 이 이탈된 조직이 두꺼워지고, 분해되며, 근육 내에서 출혈을 일으켜 자궁이 커지고 극심한 통증을 유발합니다. 섬유종을 빵 반죽 속의 구슬로 생각하고, 자궁내막증을 그 속에 녹아든 초콜릿 칩으로 생각해 보세요. 섬유종은 개별적으로 제거할 수 있지만, 자궁내막증은 근육에 엮여 있습니다.

두 가지 상태는 자주 공존합니다. 섬유종이 있는 여성의 최대 40%가 자궁내막증도 가지고 있습니다. 두 가지 모두 에스트로겐과 프로게스테론에 의존하므로 생식 연령 동안 성장하고 일반적으로 폐경 후 개선됩니다. 섬유종의 위험 요소에는 나이(30대~40대), 가족력, 흑인 인종(2~3배 높은 유병률 및 일반적으로 더 심각함)이 포함됩니다. 그녀가 다루고 있는 것이 무엇인지, 그리고 이것들이 실제로 구조적인 상태라는 것을 이해하는 것이 의미 있는 지원의 기초입니다.

심한 월경 출혈(월경과다)은 그녀가 2시간 이내에 일반 패드나 탐폰을 흡수하고, 이중 보호가 필요하며, 25센트보다 큰 혈전이 나고, 7일 이상 출혈하며, 밤에 보호대를 교체하기 위해 일어나는 것을 의미합니다. 이것은 단순히 지저분하거나 불편한 것이 아닙니다. 신체적으로 소모되고 감정적으로 지치게 합니다.

가장 큰 건강 결과는 철 결핍 빈혈입니다. 혈액 손실이 그녀의 몸이 철 저장량을 대체하는 능력을 초과하면 지속적인 피로, 두뇌 안개, 정상적인 활동 중 호흡 곤란, 어지러움 및 집중력 저하가 발생합니다. 많은 심한 출혈을 겪는 여성들은 자신이 지치고 있다는 것을 기본 상태로 받아들이기 때문에 만성 저급 빈혈 상태에서 살고 있습니다.

놀랍게도 연구에 따르면 객관적으로 심한 출혈을 겪는 여성의 50%가 출혈을 '정상'으로 간주합니다. 왜냐하면 그들은 다른 것을 경험해 본 적이 없기 때문입니다. 그녀는 자신의 월경을 중심으로 삶을 구조화했을 수 있습니다. 매달 일주일 동안 어두운 옷을 입고, 초과 용품을 항상 가지고 다니며, 초대장을 거절하고, 자신의 주기를 기준으로 휴가를 계획하는 등 말입니다. 파트너로서 당신은 그녀의 월경 관리 수준이 일반적인 것보다 훨씬 높다는 것을 알아차리고, 그녀가 의사와 이야기하도록 부드럽게 격려하는 사람이 될 수 있습니다.

치료는 증상의 심각성, 특정 상태, 그녀의 나이 및 아기를 원하느냐에 따라 다릅니다. 의학적 관리는 일반적으로 첫 번째 단계입니다: 호르몬 IUD(Mirena)는 섬유종과 자궁내막증 모두에서 심한 출혈을 줄이는 데 매우 효과적입니다. 생리 중 복용하는 트라넥사믹산은 출혈을 30-50% 줄입니다. 호르몬 피임약은 출혈과 통증을 줄일 수 있습니다. GnRH 작용제는 저에스트로겐 상태를 만들어 섬유종을 일시적으로 축소할 수 있습니다.

섬유종에 대한 최소 침습적 절차에는 자궁 동맥 색전술(섬유종에 혈액 공급 차단), MRI 유도 초음파, 그리고 근육을 보존하면서 개별 섬유종을 외과적으로 제거하는 자궁근종절제술이 포함됩니다. 자궁내막증의 경우 질병이 확산되어 있기 때문에 옵션이 더 제한적입니다. 호르몬 IUD는 종종 가장 효과적인 비수술적 선택입니다.

자궁적출술은 두 가지 상태 모두에 대한 유일한 확실한 치료법이지만, 아기를 원하는 여성에게는 마지막 수단입니다. 그녀가 자궁적출술을 고려하는 지점에 도달하면, 이는 실패한 치료와 삶의 질 저하가 수년간 지속된 후일 가능성이 높습니다. 궁극적으로 자궁적출술을 선택한 많은 여성들은 더 일찍 했으면 좋았다고 보고합니다. 이 과정에서 당신의 역할은 그녀의 결정을 지지하되, 자신의 의제를 강요하지 않는 것입니다. 특히 그녀의 자궁과 생식력에 관해서는 더욱 그렇습니다. 이것은 그녀의 몸과 그녀의 삶의 질입니다. 경청하고, 지원하며, 그녀의 리드를 따르세요.

두 가지 상태 모두 생식력에 영향을 미칠 수 있지만, 그 영향은 다릅니다. 섬유종의 경우 위치가 중요합니다. 자궁 cavity를 왜곡하는 점막하 섬유종은 배아 착상에 방해가 되고 유산 위험을 증가시켜 생식력에 가장 명확한 영향을 미칩니다. 이러한 섬유종은 일반적으로 생식 치료 전에 제거하는 것이 권장됩니다. 4-5cm보다 큰 근층 섬유종도 생식력에 영향을 미칠 수 있습니다. 피막하 섬유종은 일반적으로 매우 크지 않는 한 생식력에 영향을 미치지 않습니다.

자궁내막증은 자궁 수축력 변화, 자궁내막 수용성 저하 및 배아 착상 방해를 통해 생식력에 영향을 미칩니다. 연구에 따르면 자궁내막증이 IVF 성공률을 감소시킨다는 결과가 점점 더 많이 나타나고 있습니다. 배아 이식 전에 의학적 억제가 하나의 전략으로 연구되고 있습니다.

아기를 가질 계획이 있고 그녀가 두 가지 상태 중 하나를 가지고 있다면, 생식 전문의와의 조기 상담이 중요합니다. 그들은 임신 전에 치료가 바람직한지 평가하고 일정을 개발할 수 있습니다. 이는 엄청난 감정적 무게를 지닌 대화입니다. 생식력 문제는 불안, 슬픔 및 관계 긴장을 유발할 수 있습니다. 그녀가 당신에게 필요한 것은 자신의 감정에 대한 정직함과 의학적 현실에 대한 무조건적인 지원입니다. 그녀는 이미 자신의 몸이 '제대로 작동하지 않는다'는 죄책감을 가지고 있을 수 있습니다. 그 부담을 더하지 마세요.

심한 월경 출혈로 인한 철 결핍은 폐경 전 여성에서 가장 흔한 영양 결핍 중 하나이지만, 종종 간과됩니다. 철은 몸 전체에 산소를 운반하는 단백질인 헤모글로빈을 생성하는 데 필수적입니다. 철 저장량이 고갈되면 모든 시스템이 영향을 받습니다.

초기 징후로는 수면으로 개선되지 않는 피로, 집중력 저하, 운동 능력 감소, 밤에 다리 불안, 불안 증가, 머리카락 가늘어짐 및 잦은 감염이 포함됩니다. 빈혈이 진행됨에 따라 그녀는 창백한 피부, 빠른 심박수, 최소한의 노력으로 호흡 곤란, 어지러움 및 차가운 사지를 경험할 수 있습니다. 그녀는 또한 아이스, 흙 또는 전분에 대한 갈망인 피카를 개발할 수 있으며, 이는 심각한 철 결핍의 고전적인 징후입니다.

이것이 특히 교활한 이유는 철 고갈이 점진적으로 발생하기 때문에 그녀가 얼마나 나쁜 기분인지 인식하지 못할 수 있습니다. 그녀는 60%의 능력으로 기능하는 데 적응했으며, 그것이 그녀의 본래 모습이라고 생각합니다. 그녀의 피로가 활동에 비해 불균형하다고 느끼거나, 계단을 오를 때 숨이 차거나, 항상 추운 경우 — 그녀에게 의사에게 페리틴 수치를 확인하도록 권장하세요(헤모글로빈만이 아니라). 치료는 심한 출혈을 해결하는 것과 동시에 보충제와 철분이 풍부한 음식을 통해 철을 보충하는 것을 포함합니다.