Менопауза Симптомдору боюнча Жубайдын Жардамчысы

Менопауза симптомдорунун саны көпчүлүк жубайларды таң калтырат. Ысык толкундоолор, албетте — бирок тиннитус? Электр шок сезимдери? Тери жыттын өзгөрүшү? Бул ишенимсиз угулат, бирок бир негизги фактты түшүнгөндө: эстроген рецепторлору дененин дээрлик бардык ткандарында бар. Эстроген жөн гана репродуктивдик гормон эмес. Ал мээнин функциясын (маанай, когниция, терморегуляция, уйку), жүрөк-кан тамыр системасын (кан тамырларынын ийкемдүүлүгү, холестерин), булчуң-скелет системасын (сөөк тыгыздыгы, буулануу), уро-гениталдык ткандарды, терини, ичегини жана иммундук функцияны жөнгө салат. Эстроген туруктуу түрдө төмөндөгөндө, ага таянган ар бир система адаптацияланышы керек — жана кээ бирлери начар адаптацияланат же такыр адаптацияланбайт.

Изилдөөчүлөр менопауза өтүшү менен байланышкан 40тан ашык симптомду аныкташты. Ал байланышсыз маселелердин топторун сезиши мүмкүн — мээ булуту, буулануу, жүрөк согушу жана уйкусуздук — жана аларды менопауза менен байланыштыра албайт. Сиз да ошондой болосуз, ошондуктан масштабды түшүнүү маанилүү. Бул гипохондрия эмес, бул биология.

Убакыт ченеми татаалдыкты кошот. Бардык симптомдор бир эле учурда пайда болбойт. Вазомотордук симптомдор (ысык толкундоолор, түнкү тердөө) акыркы мезгилде жогорулайт. Маанай жана когнитивдик өзгөрүүлөр көбүнчө перименопауза учурунда эрте башталат. Вагиналдык жана зәр симптомдору постменопаузага чейин чыныгы көйгөйгө айланбайт. Буулануу жана теринин өзгөрүшү каалаган учурда пайда болушу мүмкүн. Бул бөлөк-бөлөк башталуу ал үчүн дайыма жаңы нерселер менен күрөшүп жаткандай сезилиши мүмкүн — анткени ал ошондой.

Вазомотордук симптомдор — ысык толкундоолор жана түнкү тердөө — менопаузадагы аялдардын 80% чейин таасир этет, жана алар аталышы сунуштагандай эле бузгуч. Ысык толкундоонун жогорку температурасы, адатта, жүздө, моюнда жана көкүрөктө башталып, 1–5 мүнөткө созулат. Ал көрүнүктүү кызаруу, тердөө, жүрөк согушунун 7–15 bpmге жогорулашы жана тердин бууланган сайын суукка айлануусу менен коштолот. Кээ бир аялдар күнүнө 1–2 жолу алат. Башкалары 10–20 жолу алат. Алар жыйындарда, унаа айдаганда, уктап жатканда, достор менен кечки тамакта болушу мүмкүн — жана ал муну көзөмөлдөп же болжолдоого мүмкүн эмес.

Түнкү тердөө — уктап жатканда ошол эле көрүнүш, жана алар уктоо архитектурасын бузгандыктан өзгөчө бузгуч. Эгер ал тез эле кайра уктап кетсе да, кайталап ойгонуу терең жана REM уйкусунан айрылтат. Түнкү тердөөдөн улам созулуп жаткан уйку жетишсиздиги бардыгына таасир этет — күндүзкү чарчоо, көңүл буруунун начарлашы, эмоционалдык туруксуздук, иммунитеттин начарлашы. Ал чарчап же кыжырдангандай көрүнгөндө, түнкү тердөө көп учурда жашыруун себеп болуп саналат.

Механизм гипоталамустагы нейрондорго байланыштуу, алар эстроген төмөндөгөндө гиперактивдүү болуп, дененин термонуутралдык зонасын кыскартат, ошондуктан кичинекей температура өзгөрүүлөрү бүт дененин суукка айлануусун жаратат. Тиңгиздер бар — HRT ысык толкундоолорду 75%га чейин азайтат, жана жаңы дары-дармектер, мисалы, fezolinetant, орто-дээрлик эпизоддорду 60%га чейин кыскартат. SSRIs, габапентин жана жашоо стилдерин өзгөртүү да жардам берет. Негизги пункт: ал бул нерсени жөн гана чыдап турушу керек эмес, жана сиз андан күтпөшүңүз керек.

Менопаузадагы когнитивдик жана маанай симптомдору эң кыйынчылыкка алып келгендердин катарында — жана жубайлар тарабынан эң көп четке кагылгандар. Мээ булуту чындык жана өлчөнүүчү: изилдөөлөр менопауза өтүшү учурунда вербалдык эс тутумдун, иштетүү ылдамдыгынын жана көңүл буруунун чыныгы төмөндөшүн документтешет. Ал ачкычтарын жоготуп, сүйлөмдүн ортосунда сөздү унутуп же жумушта көңүл бура албай калганда, ал кайдыгер эмес. Анын мээси чоң нейрохимиялык өзгөрүүгө адаптацияланып жатат. SWAN изилдөөсү көпчүлүк аялдар менопауза өтүшү учурунда когнитивдик өзгөрүүлөрдү башынан өткөрөрүн, бирок постменопаузада стабилдешип, көбүнчө жакшырганын көрсөткөн. Бул эрте деменция эмес — бул гормондук негизделген жана адатта убактылуу.

Депрессиянын коркунучу менопауза өтүшү учурунда 2–4 эсе жогорулайт, мурдагы тарыхы жок аялдарда да. Бул куракка байланыштуу кайгы жөнүндө эмес — бул нейрохимия. Эстроген серотонин, норэпинефрин жана дофаминди жөнгө салат. Эгер эстроген өзгөрүп, төмөндөсө, маанайды жөнгө салуучу нейротрансмиттер системалары түздөн-түз бузулат. Тынчсыздануу, жаңы башталган паника чабуулдары менен, менопауза өтүшү учурунда аялдардын 51%ына чейин таасир этет. Кыжырдануу, эмоционалдык реактивдүүлүк жана туруктуу жүктөм сезими жалпы көрүнүш.

Сиздин жубайыңыз катары, сиз бул өзгөрүүлөрдүн алдыңкы сызыгындасыз. Сиз кыжырданууну, эч жерден келген көз жаштарды, ал адатта эске ала турган нерсени унутканда болгон нааразычылыкты көрөсүз. Сиздин жооп беришиңиз абдан маанилүү. Эгер сиз бул симптомдорду мүнөздүн кемчиликтери же жеке кемчиликтер катары карасаңыз, сиз кыйынчылыкка алып келген тажрыйбага уят кошосуз. Эгер сиз биологиялык негизди түшүнсөңүз жана сабырдуулук менен жооп берсеңиз, сиз бурулуш учурунда коопсуз адамга айланасыз. Дарылоо бар — HRT, SSRIs/SNRIs жана CBT бардыгы далилдерге негизделген — жана ага жардам издөөгө түрткү берүү сиздин эң баалуу нерселериңиздин бири.

Ысык толкундоолор жана маанай өзгөрүүлөрүнөн тышкары, менопауза физикалык симптомдордун констелляциясын пайда кылат, аларды көпчүлүк жубайлар — жана көп аялдар өздөрү да — гормоналдык өзгөрүү менен байланыштырышпайт. Буулануу жана катуулук менопаузадагы аялдардын 50% дан ашыгына таасир этет, адатта таңкы мезгилде начар, анткени эстроген хрящтын ден соолугун сактайт жана бууланууну жөнгө салат. Жүрөк согушу аялдардын 25%ына чейин таасир этет — жүрөктүн тез же өткөрүп жиберүү сезими адатта зыянсыз, бирок коркунучтуу. Тери кургап, жука болуп калат, анткени коллаген өндүрүшү төмөндөйт (аялдар менопаузага чейин биринчи 5 жылда теринин коллагенинин 30%ын жоготушат). Кээ бир аялдар теринин астында жорго же кычышуу сезимин сезишет, бул формкация деп аталат.

Ошондой эле, ишенимсиз угулуп турган симптомдор бар, бирок жакшы документтелген: тиннитус (кулактагы кыңгырау — эстроген рецепторлору угуу системасында бар), күйүүчү ооз синдроми (тилде же эриндерде туруктуу күйүү, постменопаузадагы аялдардын 33%ына чейин таасир этет), электр шок сезимдери (теринин астында же башта кыска убакытка токтоп калуу сезими), дене жытынын өзгөрүшү, аллергиянын көбөйүшү, жука тырмактар жана ичеги өзгөрүүлөрү, мисалы, шишик жана ич өтүүнүн өзгөрүшү. Жалпы жип жөнөкөй — эгер бир ткандын эстроген рецепторлору болсо, жана дээрлик бардыгында бар, эстрогенди алып салуу ага таасир этет.

Бул сиз үчүн жубай катары эмне үчүн маанилүү? Анткени ал жаңы же кызык симптомду айтканда, сиздин биринчи инстинктиңиз шектенүү болушу мүмкүн. Менопаузага байланыштуу кулагындагы кыңгырау? Чын эле? Ооба, чын эле. Бул симптомдордун ар бири документтелген биологиялык механизмге ээ. Сиздин ролуңуз диагноз коюу эмес — анын тажрыйбасын чындык катары кабыл алуу жана аны баалоого жардам берүү.

Менопауза симптомдорунун бардыгы медициналык кийлигишүүнү талап кылбайт — бирок анын жашоо сапатына таасир эткен симптомдордун эч бири көңүл бурулбай калбашы керек. Туура суроо 'Бул нормалдуубу?' (менопауза симптомдору көпчүлүк учурда нормалдуу) эмес, 'Бул анын жашоосуна таасир этеби?' Эгер симптом анын уйкусун, мамилелерин, жумушун, физикалык активдүүлүгүн же күнүмдүк жашоосун бузса, ал кандайча кеңири таралгандыгына карабастан көңүл бурууну талап кылат.

Жубай катары, сиз анын байкабаган үлгүлөрүн байкаган уникалдуу позициядасыз. Сиз анын уйкусу кандайча бузулганын, энергия деңгээлинин кандайча өзгөргөнүн, ал мурда оңой болгон тапшырмалар менен кыйынчылык тартканда көрөсүз. Бул байкоо ролу баалуу — көзөмөлдөө катары эмес, колдоо катары. 'Мен сенин жакшы уктабай жатканыңды жана көбүрөөк стрессте болуп жатканыңды байкадым — дарыгериң менен бул жөнүндө сүйлөшүү жардам береби?' деп айтуунун мааниси 'Сенин маанайың жөнүндө дарыгерге барууга муктажсың' деп айтканга караганда абдан башкача.

Көптөгөн менопауза симптомдору башка шарттар менен чектешет, алар өзүнчө баалоону талап кылат. Чарчоо щитовидка оорусу же анемия болушу мүмкүн. Маанай өзгөрүүлөрү клиникалык депрессияны талап кылышы мүмкүн. Буулануу автоиммундук оору болушу мүмкүн. Жүрөк согушу аритмия болушу мүмкүн. Толугу менен медициналык текшерүү — щитовидка панел, кан анализи, метаболикалык панел, витамин D — менопаузага байланыштуу симптомдорду башка шарттардан айырмалоого жардам берет. Эң бузгуч симптомду биринчи дарылоо көбүнчө жакшыртуунун каскадын жаратат: түнкү тердөөдөн улам уйку бузулушун оңдоп, чарчоону, маанайды жана когнитивдик функцияны бир эле учурда маанилүү жакшыртууга болот.

Жыл сайын кайра баалоону колдоо. 52 жашында анын эң чоң көйгөйү 58 жашында эң чоң көйгөйү болбой калышы мүмкүн. Менопауза — бул жылып турган максат, жана анын кам көрүү планы симптомдору менен өнүгүшү керек.