Вагиналдык жана зәр чыгаруу өзгөрүүлөрү — Жубайлар үчүн эмне билиши керек

Менопаузадагы генитоуринардык синдром (ГСМ) — эстрогендин төмөндөшү менен пайда болгон вагиналдык, вулвардык жана зәр чыгаруу симптомдорунун констелляциясы үчүн учурдагы медициналык термин. Ал 'вагиналдык атрофия' жана 'атрофиялык вагинит' сыяктуу эски терминдерди алмаштырат, алар клиникалык жактан чектелген жана жаман кабыл алынган. ГСМ төмөнкүлөрдү камтыйт: вагиналдык кургактык, күйүү жана тери кыжырдануу; вагиналдык эластиканы жоготуу жана ткандын жукаюусу; жыныстык катнаш учурунда оорутуу (диспареуния); жыныстык козголоң учурунда табигый майлоонун азайышы; зәр чыгаруу ыктыярсыздыгы, жыштыгы жана кайталанма ИТУлар; жана сырттагы вулвардык ткандын өзгөрүүлөрү. Постменопаузалык аялдардын 50% дан ашыгы ГСМди баштан кечирет, бирок көптөгөн адистер чыныгы таралышы 70% дан ашат деп ишенишет, анткени ал өтө аз билдирилет. ГСМ менен башка менопауза симптомдорунун ортосундагы маанилүү айырма — ал прогрессивдүү. Ысык чабуулдар убакыттын өтүшү менен жакшырса, ГСМ начарлайт. Эстрогенсиз вагиналдык жана зәр чыгаруу ткандары жукаюусун, кургактыгын жана функциясын жоготуп, уланта берет. Вагиналдык pH өзгөрөт, коргоочу микробиомду бузуп, инфекцияларга сезгичтикти жогорулатат. Кандагы агым азайып, ткандын ден соолугун жана айыктыруу мүмкүнчүлүгүн төмөндөтөт. Көптөгөн аялдар бул симптомдорду жубайына же дарыгериңизге айтпайт, анткени уялышат, 'просто карылык' деп ишенишет же эч нерсе кылынбайт деген ойго келишет. Бул ишенүүлөрдүн бардыгы туура эмес, сиздин жумшак маалымдуулугуңуз бул аралыкты жоюуга жардам берет.

ГСМ анын сексуалдык тажрыйбасын терең өзгөртө алат, жана кеңири алганда, экөөңүз үчүн да. Вагиналдык ткандар жука жана кургак болгондо, киргизүү жыныстык катнаш ыңгайсыздан чын эле оорутуучу болуп калышы мүмкүн. Нежный ткандардагы микро-жарылуулар жыныстык катнаш учурунда же андан кийин күйүү жана кан агууга алып келиши мүмкүн. Ал ооруну күтүп, өзүн-өзү кысат (вагинизм), бул киргизүүнү дагы да кыйындатат. Убакыттын өтүшү менен, эгер жыныстык катнаш туруктуу оорутса, анын денеси терс реакцияны өнүктүрөт — каалоо төмөндөйт, анткени анын мээси жыныстык катнашты ырахаттан эмес, оорудан көрөт. Ал жакындыкты толугу менен четтетип башташы мүмкүн, жакындыкты каалабагандыктан эмес, жакындык оорутууга алып келерин үйрөнгөндүктөн. Бул четтетүү сиз үчүн түшүнүксүз жана оорутуучу болушу мүмкүн, эгер сиз анын себебин түшүнбөсөңүз. Ал шылтоолорду ойлоп табышы мүмкүн, алыстап көрүнүшү мүмкүн же физикалык жакындык башталганда кысылып калышы мүмкүн. Чечим ооруну жеңүү же жыныссыз мамилени кабыл алуу эмес. Бул негизги себепти чечүү. Дарылоо менен (кийинки жазууда талкууланат), көпчүлүк аялдар маанилүү жакшыртууларды баштан кечиришет. Убакыт өткөн сайын, жогорку сапаттагы майлоону ар дайым пайдаланыңыз, алдын ала ойноону узартуу, киргизүү эмес жакындык формаларына көңүл буруңуз жана анын комфортун негизги максатка коюңуз. Ал сизден муктаж болгон билдирүү: 'Сиздин ырахат жана комфорт мен үчүн конкреттүү жыныстык аракеттен көбүрөөк маанилүү.'

Жакшы жаңылык, ГСМ абдан дарыланат жана эң натыйжалуу дарылоо ыкмалары эң коопсуздарынын бири. Жергиликтүү вагиналдык эстроген алтын стандарт болуп саналат. Ал крем (Estrace, Premarin), таблетка (Vagifem), шакек (Estring) же киргизүү (Imvexxy) түрүндө жеткиликтүү, ал төмөн дозадагы эстрогенди түздөн-түз вагиналдык жана зәр чыгаруу ткандарына жеткирет. Ал жергиликтүү иштейт, системалык сиңирүү минималдуу болгондуктан, системалык HRTге каршы көрсөтмөлөрү бар аялдар үчүн да коопсуз деп эсептелет, анын ичинде көптөгөн сүт бези рагынын аман калган аялдары. Жакшыртуулар адатта 2–4 жума ичинде башталып, айлар бою уланат: ткандар калыңдайт, майлоо жакшыртат, pH нормалдашат жана зәр чыгаруу симптомдору көп учурда жоюлат. Прастерон (Intrarosa) вагиналдык DHEA киргизүү болуп, жергиликтүү эстрогенге жана тестостеронго айланат. Ал вагиналдык ден соолукту жакшыртат жана жыныстык функцияны жогорулатат. Осфемифен (Osphena) вагиналдык продуктуларды колдонгону келбеген аялдар үчүн оозеки дары. Зәр чыгаруу симптомдору үчүн, pelvic floor физикалык терапиясы ыктыярсыздык, жыштык жана зәр чыгаруу үчүн абдан натыйжалуу. Специализацияланган PT pelvic floor функциясын баалап, максаттуу көнүгүүлөрдү жана кол менен терапияны сунуштай алат. Дарыгердин рецепти жок вагиналдык ылдамдатуучулар (Replens же гиалурон кислотасына негизделген продуктылар сыяктуу), жыныстык активдүүлүктөн көз каранды эмес, аптасына бир нече жолу колдонулганда, негизги комфортту жакшыртат. Майлоочулар жыныстык активдүүлүк учурунда маанилүү, бирок ткандын ден соолугу үчүн жалгыз жетишсиз. Негизги билдирүү: ГСМ анын жашоосунун бир бөлүгү болбошу керек. Дарылоо иштейт, жана тоскоолдук дээрлик дайыма маалымдуулук жана жардам издөөгө даярдык — натыйжалуу варианттардын жоктугу эмес.

Абдан мүмкүн, ооба. Кайталанма зәр чыгаруу жолдорунун инфекциялары ГСМдин белгилери болуп саналат, жана байланыш түз. Менопаузага чейин, эстроген ден соолукка пайдалуу вагиналдык микробиомду сактайт, ал Лактобацилла бактериялары тарабынан үстөмдүк кылынат, алар сүт кислотасын өндүрүп, вагиналдык pHны кислота (3.5–4.5) деңгээлинде кармап турат. Бул кислота чөйрөсү патогендик бактериялардын өсүшүн басат. Менопаузага чейин, эстрогендин төмөндөшү менен, Лактобацилла популяциялары азайып, pH 5.0–7.0 чейин жогорулап, зыяндуу бактериялар — айрыкча E. coli — вагиналдык жана уретралдык аймакка оңой эле колонизацияланат. Мындан тышкары, уретралдык ткандын жукаюусу жана кандын агымдын азайышы зәр чыгаруу жолдорун инфекцияларга көбүрөөк сезгич кылат. Постменопаузалык аялдардын 15% га чейин кайталанма ИТУларды баштан кечирет (жылына 3 же андан көп), жана көптөгөн антибиотиктерди кайталанма курстар аркылуу өтүп, негизги себепти чечпей калат: эстрогендин жетишсиздиги. Жергиликтүү вагиналдык эстроген кайталанма ИТУларды алдын алууда абдан натыйжалуу. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, ал вагиналдык микробиомду калыбына келтирүү, pHны төмөндөтүү жана ткандын ден соолугун жакшыртуу аркылуу ИТУлардын жыштыгын 36–75% га чейин төмөндөтөт. Бул вагиналдык эстроген үчүн эң көп далилденген көрсөтмөлөрдүн бири, жана көптөгөн урологдор жана урогинекологдор азыр аны биринчи линиялык алдын алуу катары сунушташат. Эгер ал кайталанма ИТУлардан жабыркап жатса жана вагиналдык эстрогенди колдонбосо, бул анын медициналык кызматкерине приоритет катары талкууланууга тийиш.

Бул тема сиздин эң боорукер байланышууңузду талап кылат. Вагиналдык жана зәр чыгаруу симптомдору ден соолук, карылык, сексуалдуулук жана аялдыкты кесип өтөт — булар бардыгы жүктөлгөн темалар. Ал уялышы, бузулушу, аялдыкты жоготушу же сиздин аны кандай кабыл алганыңыз жөнүндө тынчсызданып калышы мүмкүн. Сиздин мамилеңиз анын сизге чындыкты айтууга коопсуздук сезимин берет. Сүйлөшүүнү нормалдаштыруу менен баштаңыз, аны конкреттүү түрдө багыттабай. Мисалы: 'Мен менопаузадан кийин вагиналдык өзгөрүүлөрдүн канчалык кеңири таралгандыгы жөнүндө окуп жатам. Эгер бул сиз баштан кечирип жатсаңыз, биз аны биргеликте чечүүгө болот. Чындыгында абдан жакшы дарылоо ыкмалары бар.' Бул аны орунсуз кылбай, эшикти ачат. Эгер ал симптомдорду мурда эле айткан болсо, кызыгуу жана тынчсыздануу менен жооп бериңиз, ыңгайсыздык менен эмес: 'Муну айткандыгыңыз үчүн рахмат. Эмне жардам берет? Мен сиздин комфортту камсыз кылууга аракет кылгым келет.' Алдыга коюлган диагноздорго окшогон клиникалык тилди колдонбоңуз. Сиз бул кырдаалды жаман кабыл алгандыгыңызды билдирбеңиз. Жана зәр чыгаруу симптомдору — ыктыярсыздык, агуу, жыш туалетке баруу — ал оңой эле талкууланбай турган уялууну пайда кылышы мүмкүн. Эгер сиз анын жыш туалетке барганын же туалетке жетүү боюнча тынчсызданып жатканын байкасаңыз, сиз аны атамайынча жеңилдетүүгө жардам бере аласыз: жеткиликтүү туалеттери бар ресторандарды тандоо, жол сапарында тыныгуу сунуштоо, иш-чаралар учурунда анын комфортун эске алуу.