PPDдан ашык — Кыжырдануу, Кыжырдануу жана Жаңы Ата-эне катары Идентификация

Кыжырдануучу ойлор — балага зыян келтирүү жөнүндө каалабаган, тынчсыздандырган психикалык сүрөттөр же идеялар — туугандыктан кийинки психикалык ден соолук маселелеринин эң коркунучтуу жана аз талкууланган аспектилеринин бири. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, жаңы энелердин 70-100%ы туугандыктан кийинки мезгилде кыжырдануучу ойлордун кандайдыр бир түрүн баштан кечиришет. Бул ойлор балага түшүп кетүү, баланын кысылып калуусу, баланы бычак менен сайуу же баланы дубалга ыргытуу сыяктуу сүрөттөрдү камтышы мүмкүн. Аларды баштан кечирген адам үчүн коркунучтуу, жана ал ойлорго негизделип иш кылат дегенди билдирбейт. Туугандыктан кийинки мезгилдеги кыжырдануучу ойлор адатта туугандыктан кийинки тынчсыздануу же туугандыктан кийинки OCDнин өзгөчөлүгү болуп саналат, психоз эмес. Маанилүү айырма: туугандыктан кийинки тынчсыздануу жана OCDде ойлор эго-дистоникалык — алар анын каалаган жана ишенген нерселерине каршы келет. Ал алардан коркуп жатат. Ал баланын жанында жалгыз болуудан качышы мүмкүн, баланын жанында бычак кармоону баш тартат же баланын дем алуусун текшерип жаткандыктан уктап кете албайт. Ойлор анын чыныгы каалоолорунун тескери болгондуктан, өтө чоң стресс туудурат. Бул туугандыктан кийинки психоздон негизинен айырмаланат, анда адам ойлорунун акылсыздыгын түшүнбөй калышы мүмкүн. Эгер ал сизге кыжырдануучу ойлор жөнүндө айтып берсе, ошол учурдагы жооп сиздин кайрадан айтып берүүсүнө таасир этет. Ал ички дүйнөсүндөгү эң коркунучтуу нерсени бөлүшүп жатат, жана ал сиздин баланы коркунучка салат деп ойлойсуз деп коркуп жатат. Туура жооп паника эмес — боорукердик: 'Бул чындыгында коркунучтуу угулат. Бул ойлор чындап эле кеңири таралган жана бул сиздин балага зыян келтирет дегенди билдирбейт. Сизге колдоо көрсөтөлү.'

Туугандыктан кийинки кыжырдануу маанилүү симптом катары көбүрөөк таанылууда, ал депрессия же тынчсыздануу категорияларына так туура келбейт. Ал жарылуучу, пропорционалдуу эмес кыжырдануу катары көрүнөт — кичинекей кыйынчылыктар үчүн кыйкырып, нерселерди ыргытуу жөнүндө кыялданып, көзөмөлгө алынбаган ички кыжырдануу. Ал өзүнүн кыжырдануусунун күчүнөн коркушу мүмкүн, ал сизге, баланын ыйлаганына, үй-бүлө мүчөлөрүнө же бүтүндөй жагдайга карата багытталышы мүмкүн. Себептери көптөгөн факторлорго байланыштуу. Гормондук өзгөрүүлөр эмоцияларды жөнгө салууга түздөн-түз таасир этет. Узун убакыт бою уктабай калуу кыжырдануу үчүн чегин төмөндөтөт (изилдөөлөр көрсөткөндөй, бир түн жаман уктоонун өзү 60%ка кыжырданууну жогорулатат). 'Тийилген' болуу — баланын менен туруктуу физикалык байланыштын сезимдик жүктөлүшү — кошумча тийүү же талаптардын чыдамсыздыгын сезүүгө алып келиши мүмкүн. Уктоочу, тамак, автономия, чоңдор менен сүйлөшүү сыяктуу канааттандырылбаган муктаждыктар кыжырданууга жыйналат, ал аларды чечүү үчүн орун жок. Кыжырдануу ошондой эле туугандыктан кийинки депрессиянын өзгөчөлүгү болушу мүмкүн — кээде депрессия кайгырып жаткандай көрүнбөйт, ал кыжырдануу сыяктуу көрүнөт. Кыжырдануу терең сезимдерди, идентификацияны жоготуу, мурдагы жашоосуна кайгыруу же жумуштун теңсиз бөлүштүрүлүшүнө нааразычылыкты жашырууга мүмкүн. Эгер ал сизге жетиштүү кылбай жатканыңыз үчүн кыжырданса, үй-бүлө жана бала карап берүү бөлүштүрүлүшү чын эле адилеттүүбү дегенди чындыкка жакын баалоо маанилүү. Кээде кыжырдануу түздөн-түз көйгөйгө шилтеме берет. Эгер кыжырдануу туруктуу, көзөмөлгө алынбаган же коркунучтуу болсо, перинаталдык психикалык ден соолук адисинен профессионалдык жардам алуу маанилүү.

Ооба. Туулуу менен байланышкан PTSD (туугандыктан кийинки PTSD) туулган аялдардын 4–6%ын таасир этет, өзгөчө тез арада кийлигишүүлөрдү, көзөмөлдү жоготуу, ооруну башкаруунун жетишсиздигин, медициналык кызматкерлер тарабынан угулбай калууну, физикалык жаракатты же эмбриондук кыйынчылыктарды баштан кечиргендер арасында жогору. Тажрыйба башка адамдардын стандарттары боюнча объективдүү 'травматикалык' болушу шарт эмес — маанилүүсү — бул окуянын анын субъективдүү тажрыйбасы. Бир аял туулгандыктан кийинки PTSDны туулгандыктан башка адамдар жөнөкөй деп эсептеген туулуудан алууга болот, эгер ал ал тургай, коркуу, коркуу же бузулуу сезимдерин баштан кечирсе. Туулуу менен байланышкан PTSDнын симптомдору жалпы PTSDга окшош: туулгандыктан кыжырдануучу эскерүүлөр же флешбек, коркунучтуу түштөр, эскерүүлөрдү жараткан нерселерден (оорукана, медициналык дайындоолор же баланы карап берүү, эгер алар баланы травма менен байланыштырышса) качуу, гипервигилянттык, эмоционалдык нуминг жана бала менен байланышууда кыйынчылыктар. Ал туулгандыктан сүйлөшүүгө тартынуусу мүмкүн, же тескерисинче, ал окуяны кайра-кайра айтып берүүгө муктаж болушу мүмкүн. Ал медициналык жайлардан качышы мүмкүн, келечектеги бременен качышы мүмкүн же туулгандыктан кийинки текшерүүлөрдө катуу коркуу реакциясын көрсөтүшү мүмкүн. Туулуу менен байланышкан PTSD дарыланат. EMDR (Көз кыймылын сезимден чыгаруу жана кайра иштетүү) жана травмага багытталган CBT — натыйжалуу натыйжалары бар далилдерге негизделген дарылоолор. Туулуу боюнча отчет — туулгандыктан эмне болгонун талкуулаган акушер же терапевт менен структураланган сүйлөшүү — тажрыйбаны иштеп чыгууга жардам берет. Эрте кийлигишүү хроникалуу PTSDны алдын алат.

Эне болуу идентификациясынын өзгөрүшү — матресценция — адамдык тажрыйбанын эң терең психологиялык өтүштөрүнүн бири, өспүрүмдүккө окшош. Жана өспүрүмдүктөй эле, бул түшүнүксүз, багытсыз жана жаңы өзүн түзүүдө эски өзүн жоготуу менен байланыштуу. Ал бала төрөлгөндөн мурунку эркиндигин, бала төрөлгөндөн мурунку дене түзүлүшүн, бала төрөлгөндөн мурунку карьера идентификациясын, бала төрөлгөндөн мурунку сиз менен болгон мамилесин жана балага байланыштуу уюштурулган жашоонун спонтандыгын жоготуп жаткандыгын сезиши мүмкүн. Бул кайгы ырайымсыздык эмес — бул чоң өзгөрүүгө нормалдуу жооп. Ошол эле учурда, ал балага болгон сүйүүсү үчүн кайгырып жаткандыктан, кайгыруу үчүн күнөөлүү сезиши мүмкүн. Ал жеке адам катары көрүнбөй калышы мүмкүн, азыр негизинен эне катары гана каралат. Ал адамдар толгон үйдө жалгыз сезиши мүмкүн, анткени эч ким анын кандай экенин сурабайт — болгону баланын кандай экенин сурашат. Кээ бир аялдар жок болуп кетүү сезимин сүрөттөшөт: анын муктаждыктары акыркы орунда, анын идентификациясы 'эне' болуп калышы, жана ал мурдагы адамды эсине түшүрүү кыйын. Бул физикалык өзгөрүүлөр, гормондук бузулуш, уктабай калуу жана бала карап берүүнүн туруктуу талаптары менен күчөтүлөт. Матресценцияны эң жакшы башкарган аялдар, аларды бүтүндөй адамдар катары көргөн өнөктөштөргө ээ — жөн гана энелер эмес. Сиздин аны өз муктаждыктары, каалоолору жана идентификациясы бар адам катары таанууңуз, бул өтүш учурунда сунуштай турган эң күчтүү нерселердин бири.

Туугандыктан кийинки психоз туугандыктан кийинки психикалык ден соолук шарттарынын эң оор, бирок эң сейрек кездешүүчү түрү, туулган 1–2 аялга 1,000 туулууга таасир этет. Ал адатта туулгандыктан кийин биринчи эки жума ичинде өнүгөт жана дароо медициналык кийлигишүүнү талап кылган психиатриялык өзгөчө кырдаал. Симптомдору: түшүнбөстүк жана багытсыздык, галлюцинациялар (жок нерселерди көрүү же угуу), делюзиялар (жок нерселерге ишенүү — мисалы, бала ууландырылып жатат же өзгөчө күчтөргө ээ деп ишенүү), паранойя, катуу уйкусуздук (жөн гана уктаганга кыйынчылык эмес, бирок эч качан уктабай калуу менен кошо тынчсыздануу), кубаныч жана кайгынын ортосундагы тез маанай өзгөрүүлөрү, жана кызыксыз же өзгөчө эмес жүрүм-турум. Психозду башка туугандыктан кийинки шарттардан айырмалаган маанилүү өзгөчөлүк: көз караштын төмөндөөсү. Туугандыктан кийинки тынчсыздануусу бар аял бир нерсе туура эмес экенин билет. Туугандыктан кийинки психозу бар аял өзүнүн ойлорунун бузулуп жатканын тааныбай калышы мүмкүн. Ал өзүнүн делюзияларын чындык деп эсептеп, аларга негизделип иш кылышы мүмкүн. Бул аны коркунучтуу кылат — психозу бар бардык аялдар коркунучтуу эмес, бирок акыл-эси бузулгандыктан, ал өзү же баланы делюзиялык чечимдерден коргой албайт. Риск факторлоруна биполярдык бузулуу (эң күчтүү предиктор), мурунку психоздук эпизод, туугандыктан кийинки психоздун үй-бүлөлүк тарыхы жана уйкусуздук кирет. Эгер сиз ушул симптомдордун бирин байкасаңыз: аны бала менен жалгыз калтырбаңыз, дароо 911ге чалыңыз же жедел жардам бөлүмүнө барыңыз, жана медициналык командага туугандыктан кийинки психозду шектенгендигиңизди айтыңыз. Бул стационардык дарылоо, дары-дармек жана психиатриялык кам көрүү менен дарыланат. Туура дарыланган аялдар калыбына келишет.