Endometriozė — Partnerio vadovas, kaip suprasti lėtinį skausmą

Endometriozė atsiranda, kai audinys, panašus į endometriumą — gimdos gleivinę — auga už gimdos. Šis audinys dažniausiai randamas ant kiaušidžių, kiaušintakių, gimdos išorinio paviršiaus ir dubens ertmės gleivinės, tačiau jis gali pasirodyti ant žarnyno, šlapimo pūslės ir retai — tolimų organų.

Štai kas daro jį tokį skausmingą: šis netinkamai išsidėstęs audinys reaguoja į hormoninius signalus taip pat, kaip gimdos gleivinė. Kiekvieno ciklo metu jis sustorėja, suyra ir kraujuoja. Tačiau, skirtingai nuo gimdos gleivinės, kuri išeina per makštį jos menstruacijų metu, šis kraujas neturi kur eiti. Jis užstringa, sukeldamas uždegimą, randus (prikibimus) ir galiausiai skausmingo randinio audinio susidarymą, kuris gali sujungti organus.

Skausmas nėra ribojamas tik menstruacijų metu, nors menstruacinis skausmas dažnai būna intensyviausias. Daugelis moterų, sergančių endometrioze, patiria lėtinį dubens skausmą visą mėnesį, skausmą lytinių santykių metu (ypač gilaus įsiskverbimo), skausmingus tuštinimus, skausmingą šlapinimąsi ir paralyžuojantį nuovargį.

Endometriozė paveikia maždaug 190 milijonų moterų visame pasaulyje — maždaug 10% reprodukcinio amžiaus moterų. Tačiau vidutiniškai diagnozė užtrunka 7-10 metų nuo simptomų atsiradimo, daugiausia dėl to, kad moterų skausmas yra nuvertinamas, normalizuojamas arba priskiriamas 'blogoms menstruacijoms.' Šis diagnostinis delsimas nėra menkas nepatogumas — tai metai kančių be atsakymų ar tinkamo gydymo.

Kasdienė realybė, gyvenant su endometrioze, tęsiasi toli už skausmo epizodų. Tai būklė, kuri infiltruoja kiekvieną jos gyvenimo aspektą būdais, kurie dažnai yra nematomi aplinkiniams.

Nuovargis yra vienas iš labiausiai paplitusių simptomų. Endometriozės sukeltas nuovargis nėra tik pavargimas — tai kaulų gelmėse esantis išsekimas, kuris neišnyksta pailsėjus. Lėtinis uždegimas, skausmas, sutrikusi miegas ir nuolatinis energijos išlaidavimas, valdomas skausmingos būklės, visi prisideda. Ji gali reikėti daugiau poilsio, nei atrodo proporcinga jos aktyvumo lygiui, ir tai nėra tinginystė.

Darbo ir karjeros poveikis yra reikšmingas. Tyrimai rodo, kad moterys, sergančios endometrioze, vidutiniškai praranda 10-11 valandų darbo produktyvumo per savaitę. Neprognozuojami skausmo priepuoliai apsunkina įsipareigojimą laikytis tvarkaraščių, dalyvauti susitikimuose ar nuosekliai dirbti. Daugelis moterų slepia savo būklę darbe, bijodamos būti laikomos silpnomis ar nepatikimomis.

Socialinis gyvenimas taip pat kenčia. Atšaukti planai, atsisakyti kvietimų dėl skausmo ar nuovargio ir izoliacija, turint būklę, kurios dauguma žmonių nesupranta, viskas turi savo kainą. Ji gali atsitraukti ne todėl, kad nenori būti sociali, bet todėl, kad negali numatyti, kaip jos kūnas bendradarbiaus.

Psichinė sveikata neišvengiamai yra paveikta. Lėtinio skausmo, diagnostinės frustracijos, gyvenimo būdo apribojimų ir hormoninių poveikių derinys sukuria didelės įtampos aplinką. Nerimo ir depresijos rodikliai yra žymiai padidėję moterims, sergančioms endometrioze.

Jūsų sąmoningumas apie šiuos kasdienius poveikius padeda jums reaguoti su empatija, o ne frustracija, kai planai keičiasi, energija yra maža arba ji turi prioritetizuoti poilsį.

Skausmingas seksas (dyspareunia) veikia 50-75% moterų, sergančių endometrioze, ir yra vienas iš labiausiai santykius veikiančių simptomų. Suprasti, kas vyksta — ir kas nevyksta — yra būtina, norint išlaikyti intymumą ir ryšį.

Skausmas paprastai apibūdinamas kaip gilus, aštrus arba skaudantis ir dažniausiai sukeliamas gilaus įsiskverbimo. Endometriozės pažeidimai ant uterosakralinių raiščių, už gimdos kaklelio arba cul-de-sac (erdvė tarp gimdos ir tiesiosios žarnos) ypač siejami su skausmu lytinių santykių metu. Skausmas gali trukti valandas ar net dienas po lytinių santykių.

Tai sukuria sudėtingą emocinę dinamiką. Ji gali norėti būti intymi su jumis, bet bijoti skausmo. Ji gali vengti inicijuoti seksą dėl baimės. Ji gali peržengti skausmą, kad patiktų jums, kas nėra nei sveika, nei tvari. Laikui bėgant, gali susiformuoti skausmo-vengimo-kaltės modelis, kuris eroduoja intymumą iš abiejų pusių.

Sprendimas nėra nustoti būti intymiems — tai perdefineinti, kaip atrodo intymumas. Tam tikros pozicijos gali būti mažiau skausmingos (paprastai tos, kur ji turi daugiau kontrolės dėl gylio). Laikas yra svarbus — kai kurios moterys randa seksą mažiau skausmingą tam tikrais ciklo momentais. Neįsiskverbiančios intymumo formos, ilgas priešžaidimas ir dėmesys ryšiui, o ne lytiniams santykiams, gali išlaikyti artumą.

Svarbiausia, sukurkite dinamiką, kur ji jaučiasi saugi sakydama 'tai skauda' arba 'pasitraukime' be kaltės. Skausmas lytinių santykių metu nėra jūsų atmetimas. Tai medicininis simptomas, kuris reikalauja kantrybės, komunikacijos ir kūrybiškumo.

Kelias iki endometriozės diagnozės yra žinomas dėl savo ilgo ir frustracinio pobūdžio. Vidutinis delsimas yra 7-10 metų nuo pirmųjų simptomų, o per tą laiką daugelis moterų mato kelis gydytojus, joms sakoma, kad jų skausmas yra normalus, joms skiriamos kontraceptinės tabletės kaip pleistras arba jos verčiamos jaustis, kad jos perdeda.

Vienintelis galutinis būdas diagnozuoti endometriozę yra laparoskopinė operacija — minimaliai invazinis procedūra, kurioje chirurgas tiesiogiai žiūri į dubens vidų. Tokie vaizdai kaip ultragarsas arba MRT kartais gali aptikti endometriomas (kiaušidžių cistas, sukeltas endometriozės), tačiau negali patikimai identifikuoti visos endometriozės, ypač paviršinių pažeidimų.

Jūsų vaidmuo šiame procese yra gynėjas ir atrama. Gynėjas: eikite su ja į vizitus, jei ji nori. Padėkite jai išreikšti savo simptomus. Palaikykite ją, kai ji sako, kad skausmas yra stiprus. Moterų skausmas statistiškai yra nepakankamai gydomas medicinos įstaigose, o turint partnerį, kuris patvirtina jos simptomų poveikį, gali tiesiogiai pakeisti gautą priežiūros kokybę.

Atrama: diagnostinis procesas yra emociškai varginantis. Būti nuvertintam gydytojų yra demoralizuojantis. Nežinojimo, kas blogai, nesaugumas sukelia nerimą. Nepavykę gydymai yra demotyvuojantys. Jai reikia kažko, kas išliktų stabilus per visą tai — kas nepraranda kantrybės su procesu, kas nesako, kad ji per daug dramatizuoja, kas švenčia, kai ji pagaliau gauna atsakymus.

Jei rekomenduojama operacija, palaikykite ją per sprendimą, pasiruošimą ir atsigavimą. Laparoskopinis atsigavimas paprastai trunka 1-2 savaites, per kurias jai reikės praktinės pagalbos ir emocinės priežiūros.

Endometriozės gydymo tikslas yra valdyti simptomus ir sulėtinti progresavimą — šiuo metu nėra išgydymo. Gydymo metodai priklauso nuo simptomų sunkumo, ateities vaisingumo troškimo ir jos individualios reakcijos.

Hormoniniai gydymai dažnai yra pirmasis požiūris: kontraceptinės tabletės (nuolatinis naudojimas, kad slopintų menstruacijas), progestinai, GnRH agonistai arba antagonistai (kurie sukuria laikinas menopauzės būsenas) arba hormoniniai IUD. Šie gydymai veikia sumažindami arba pašalindami hormoninius svyravimus, kurie maitina endometriozės augimą. Šalutiniai poveikiai skiriasi, tačiau gali apimti nuotaikos pokyčius, karščio bangas, kaulų tankio problemas ir libido pokyčius.

Chirurginis gydymas — laparoskopinė endometriozės pažeidimų ekscizija — laikomas aukso standartu diagnozuojant ir gydant vidutinio sunkumo iki sunkią ligą. Excision operacija pašalina pažeidimus, o ne juos sudegina, ir kai ją atlieka kvalifikuotas specialistas, gali suteikti reikšmingą skausmo palengvėjimą. Tačiau endometriozė gali pasikartoti po operacijos.

Skausmo valdymas yra paralelinis kelias: NVNU, dubens dugno fizioterapija, nervų blokados ir kartais vaistai neuropatiniam skausmui. Daugelis moterų naudoja įvairių požiūrių derinį.

Sunkiais, gydymui atspariais atvejais, kai vaisingumo nenorima, gali būti svarstoma histerektomija su kiaušidžių pašalinimu — tačiau tai yra paskutinė išeitis su reikšmingomis pasekmėmis.

Kaip partneris, palaikyti ją gydymo metu reiškia suprasti, kad tai yra bandymų ir klaidų procesas. Kas veikia vienai moteriai, gali neveikti jai. Gydymai turi šalutinių poveikių, kurie veikia jos gyvenimo kokybę. Ir emocinė kelionė, valdant lėtinę būklę, reikalauja tiek pat paramos, kiek ir fizinė.