Partnerio vadovas apie fibroidus, adenomyozę ir gausias menstruacijas

Gimdos fibroidai yra ne piktybiniai augliai, sudaryti iš lygiųjų raumenų ir jungiamojo audinio, kurie vystosi gimdoje arba ant jos. Jie yra nepaprastai dažni — iki 50 metų amžiaus iki 80% moterų turės bent vieną, nors daugelis niekada nesužino, nes jie nesukelia jokių simptomų. Jie svyruoja nuo mažų daigų iki didelių masių, kurios gali iškreipti gimdą. Jų vieta yra svarbesnė už dydį: submukoziniai fibroidai (viduje ertmės) sukelia daugiausia kraujavimo problemų, intramuraliniai fibroidai (sienoje) sukelia skausmą ir spaudimą, o subserosiniai fibroidai (išorinėje paviršiuje) gali spausti šlapimo pūslę ar žarnyną.

Adenomyozė yra skirtinga — ji atsiranda, kai endometriumo audinys auga į gimdos raumenų sienelę. Kiekvieno ciklo metu šis perkeliamas audinys sustorėja, suyra ir kraujuoja raumenyje, sukeldamas gimdos padidėjimą ir intensyvų skausmą. Galite pagalvoti apie fibroidus kaip apie marmurkus duonos tešloje, o adenomyozę kaip apie šokolado drožles, ištirpusias joje — fibroidus galima individualiai pašalinti, tačiau adenomyozė yra įausta į raumenį.

Abi būklės dažnai egzistuoja kartu — iki 40% moterų, turinčių fibroidų, taip pat turi adenomyozę. Abi yra estrogeno ir progesterono priklausomos, tai reiškia, kad jos auga reprodukciniu laikotarpiu ir paprastai pagerėja po menopauzės. Fibroidų rizikos veiksniai apima amžių (30–40 metų), šeimos istoriją ir juodaodę rasę (2–3 kartus didesnė paplitimo ir paprastai sunkesnė). Suprasti, su kuo ji susiduria — ir kad tai yra realios, struktūrinės būklės, o ne jos dramatiškumas dėl menstruacijų — yra prasmingos paramos pagrindas.

Gausus menstruacinis kraujavimas (menoragija) reiškia, kad ji gali per mažiau nei 2 valandas peršlapti įprastą įklotą ar tamponą, reikėti dvigubos apsaugos, praeiti kraujo krešulius, didesnius už ketvirtį, kraujuoti daugiau nei 7 dienas arba naktį pabusti, kad pakeistų apsaugą. Tai nėra tik netvarka ar nepatogumas — tai fiziškai išsekina ir emociškai išvargina.

Didžiausia sveikatos pasekmė yra geležies trūkumo anemija. Kai kraujo netekimas viršija jos kūno gebėjimą atkurti geležies atsargas, ji vystosi nuolatinį nuovargį, smegenų miglą, dusulį normalios veiklos metu, galvos svaigimą ir sunkumus koncentruojantis. Daugelis moterų, turinčių gausų kraujavimą, gyvena lėtinės žemo laipsnio anemijos būsenoje, nes prisitaiko prie nuovargio kaip savo pagrindo.

Stebėtinai, tyrimai rodo, kad 50% moterų, turinčių objektyviai gausų kraujo netekimą, laiko savo kraujavimą 'normalu', nes niekada nežinojo nieko kito. Ji gali būti suplanavusi visą savo gyvenimą aplink menstruacijas — visur nešiodama papildomus reikmenis, kiekvieną mėnesį savaitę dėvėdama tamsius drabužius, atsisakydama kvietimų, planuodama atostogas aplink savo ciklą — niekada nesukdama galvos, ar taip turi būti. Būdama jos partneriu, jūs galite būti tas, kuris pastebi, kad jos menstruacijų valdymo lygis yra gerokai aukštesnis nei įprasta, ir švelniai skatina ją pasikalbėti su gydytoju.

Gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo, konkrečios būklės, jos amžiaus ir to, ar ji nori vaikų. Medicininis valdymas paprastai yra pirmas: hormoninė IUD (Mirena) yra labai efektyvi mažinant gausų kraujavimą tiek nuo fibroidų, tiek nuo adenomyozės. Traneksamo rūgštis, vartojama menstruacijų metu, sumažina kraujo netekimą 30–50%. Hormoninė kontracepcija gali sumažinti kraujavimą ir skausmą. GnRH agonistai gali laikinai sumažinti fibroidus, sukurdami žemo estrogeno būseną.

Minimaliai invaziniai fibroidų gydymo metodai apima gimdos arterijos embolizaciją (kraujotakos blokavimą fibroidams), MRT kontroliuojamą fokusuotą ultragarsą ir myomektomiją (chirurginį atskirų fibroidų pašalinimą, išsaugant gimdą). Adenomyozės atveju galimybės yra ribotos, nes liga yra difuzinė — hormoninė IUD dažnai yra efektyviausias ne chirurginis pasirinkimas.

Histerektomija išlieka vieninteliu galutiniu abiejų būklių gydymu, tačiau tai yra paskutinė išeitis, ypač moterims, norinčioms vaikų. Jei ji pasiekia tašką, kai svarsto histerektomiją, greičiausiai tai įvyksta po metų nesėkmingo gydymo ir sumažėjusios gyvenimo kokybės. Daugelis moterų, kurios galiausiai pasirenka histerektomiją, praneša, kad norėtų, jog tai būtų padariusios anksčiau. Jūsų vaidmuo viso šio proceso metu yra palaikyti jos sprendimus, nespaudžiant savo agendų — ypač dėl jos gimdos ir vaisingumo. Tai yra jos kūnas ir jos gyvenimo kokybė. Klausykite, palaikykite ir sekite jos pavyzdžiu.

Abi būklės gali paveikti vaisingumą, tačiau poveikis skiriasi. Fibroidams vieta yra kritinė. Submukoziniai fibroidai — tie, kurie iškreipia gimdos ertmę — turi aiškiausią poveikį vaisingumui, trukdydami embriono implantacijai ir didindami persileidimo riziką. Šie paprastai rekomenduojami pašalinti prieš vaisingumo gydymą. Intramuraliniai fibroidai, didesni nei 4–5 cm, taip pat gali paveikti vaisingumą. Subserosiniai fibroidai paprastai neturi įtakos vaisingumui, nebent jie yra labai dideli.

Adenomyozė veikia vaisingumą per pakeistą gimdos susitraukimą, sutrikdytą endometriumo receptyvumą ir trukdydama embriono implantacijai. Tyrimai vis labiau rodo, kad tai sumažina IVF sėkmės rodiklius. Medicininis slopinimas prieš embriono perkėlimą yra viena strategija, kuri yra tiriama.

Jei planuojate turėti vaikų, o ji turi kurią nors būklę, ankstyvas konsultavimasis su reprodukcijos specialistu yra vertingas. Jie gali įvertinti, ar gydymas prieš pastojimą yra patartinas, ir parengti laikotarpį. Tai yra pokalbis, turintis didelę emocinę naštą — vaisingumo rūpesčiai gali sukelti nerimą, liūdesį ir santykių įtampą. Ko ji iš jūsų reikia, tai atvirumas apie jūsų jausmus kartu su besąlygiška parama medicininei realybei. Ji gali jau jausti kaltę dėl to, kad jos kūnas 'veikia neteisingai'. Nepridėkite prie tos naštos.

Geležies trūkumas dėl gausaus menstruacinio kraujavimo yra viena iš dažniausių mitybos trūkumų priešmenopauzinėms moterims, tačiau jis dažnai ignoruojamas — net ir sveikatos priežiūros specialistų. Geležis yra būtina hemoglobino, baltymo, kuris perneša deguonį visame kūne, gamybai. Kai geležies atsargos išsenka, kenčia kiekviena sistema.

Pirmieji požymiai apima nuovargį, kuris nepagerėja miegant, sunkumus koncentruojantis, sumažėjusią fizinę ištvermę, neramius kojas naktį, padidėjusią nerimą, plaukų retėjimą ir dažnas infekcijas. Kai anemija progresuoja, ji gali patirti blyškumą, greitą širdies plakimą, dusulį esant minimaliam krūviui, galvos svaigimą ir šaltas galūnes. Ji taip pat gali išsivystyti pica — ledų, žemės ar krakmolo potraukis — kas yra klasikinis sunkaus geležies trūkumo požymis.

Štai kas daro tai ypač klastinga: kadangi geležies trūkumas vyksta palaipsniui, ji gali nesuprasti, kaip blogai jaučiasi. Ji prisitaikė funkcionuoti 60% pajėgumu ir mano, kad tai tiesiog yra jos esmė. Jei pastebite, kad jos nuovargis yra neproporcingas jos veiklai, jei ji duslina lipdama laiptais, arba jei ji nuolat šalta — skatinkite ją paprašyti gydytojo patikrinti jos ferritino lygį (ne tik hemoglobino). Gydymas apima gausaus kraujavimo sprendimą, tuo pačiu atkuriant geležį per papildus ir geležies turinčius maisto produktus.