PMS vs PMDD — Kaip partneriai gali atskirti skirtumą

PMS (priešmenstruacinis sindromas) ir PMDD (priešmenstruacinis disforinis sutrikimas) egzistuoja spektru, tačiau jie iš esmės skiriasi sunkumu, poveikiu ir gydymo būdais.

PMS paveikia iki 75% menstruuojančių moterų. Simptomai apima pilvo pūtimą, krūtų jautrumą, lengvus nuotaikų svyravimus, maisto troškimus, nuovargį ir dirglumą dienomis prieš jos menstruacijas. PMS yra nepatogu, bet valdomas — paprastai jis netrukdo jos gebėjimui funkcionuoti darbe, santykiuose ar kasdieniame gyvenime.

PMDD paveikia 3-8% menstruuojančių moterų ir yra klasifikuojamas kaip depresinis sutrikimas DSM-5. Lutealinėje fazėje (1-2 savaites prieš jos menstruacijas) moterys, turinčios PMDD, patiria sunkius nuotaikų sutrikimus: intensyvią depresiją, nerimą, pyktį, beviltiškumą ar emocinį pervargimą, kuris žymiai trukdo kasdieniam funkcionavimui. Šie simptomai išnyksta per kelias dienas po menstruacijų pradžios.

Pagrindinis skirtumas: PMS yra erzinantis. PMDD yra paralyžuojantis. Jei ji atrodo kaip kitas žmogus 1-2 savaites kiekviename cikle — jei emocinė intensyvumas atrodo neproporcingas, jei ji kovoja su darbu ar santykiais per tą laikotarpį — PMDD gali būti priežastis.

Moterys, turinčios PMDD, apibūdina tai kaip mėnesinį jų smegenų užgrobimą. 1-2 savaites jų emocinė realybė dramatiškai pasikeičia — ir jos dažnai žino, kad tai vyksta, bet negali to sustabdyti.

Dažni PMDD simptomai apima: sunkią depresiją ar beviltiškumo jausmus, intensyvų nerimą ar paniką, nekontroliuojamus verkimo epizodus, pyktį ar ekstremalų dirglumą, kuris atrodo neproporcingas, jausmą, kad ji yra pervargusi dėl dalykų, kuriuos paprastai lengvai tvarko, atsitraukimą nuo mylimų žmonių, sunkumus susikaupti, fizinius simptomus, tokius kaip ekstremalus nuovargis, sąnarių skausmas ir nemiga, ir — sunkiuose atvejuose — savižudybės mintis.

Kas daro PMDD ypač žiaurų, yra ciklinė prigimtis. Ji turi langą, kai jaučiasi kaip pati — dažnai folikulinėje fazėje ir ovuliacijos metu — ir tada stebi, kaip ji tampa žmogumi, kurio nepažįsta. Daugelis moterų, turinčių PMDD, apibūdina gilią gėdą ir kaltę dėl to, kaip elgėsi savo lutealinėje fazėje, nors negalėjo to kontroliuoti.

Tai nėra silpnumas ar prasta emocinė reguliacija. PMDD apima nenormalų smegenų jautrumą normaliems hormoniniams pokyčiams. Jos progesterono ir estrogeno lygiai gali būti visiškai normalūs — bet jos smegenų reakcija į tuos hormonus nėra.

PMS palaikymas yra apie komfortą, kantrybę ir tylų dėmesingumą. Dauguma moterų, turinčių PMS, nereikia, kad jūs ką nors taisytumėte — joms reikia, kad būtumėte nuolatinė, šilta buvimo forma, kol jų kūnas daro kažką nepatogaus.

Fizinis palaikymas: turėkite komforto maisto (taip, šokolado troškimai yra tikri — jos smegenys ieško serotonino). Laikykite ibuprofeną pasiekiamą. Pasiūlykite šildymo pagalvėlę mėšlungiui. Paruoškite vonią. Pasirūpinkite maisto gamyba ar užsakymu, kad ji neturėtų priimti sprendimų, kai yra išsekusi.

Emocinis palaikymas: ji gali būti dirglesnė, verkti ar jautresnė nei įprastai. Tai nėra apie jus. Neimkite aštrių komentarų asmeniškai, bet ir nesielkite kaip durys — švelnus 'Žinau, kad tau sunku, bet tai įskaudino' yra teisinga ir sveika. Duokite jai erdvės, jei ji to nori, artumo, jei to reikia.

Praktinis palaikymas: sumažinkite jos pažinimo naštą. Pasirūpinkite logistikos, kurią ji paprastai tvarko. Nepridėkite naujų streso šaltinių ar nekelkite ginčytinų temų per šį langą, jei jos gali palaukti. Galvokite apie tai kaip apie jos palaikymą per prognozuojamą sunkią akimirką.

Kaupiamasis nuoseklaus PMS palaikymo poveikis yra milžiniškas. Ji jausis saugesnė, labiau suprasta ir labiau linkusi būti pažeidžiama su jumis apie tai, ką ji patiria.

Palaikymas partneriui, turinčiam PMDD, reikalauja iš esmės skirtingo požiūrio nei PMS palaikymas. PMS palaikymas yra apie komfortą. PMDD palaikymas yra apie saugumą, stabilumą ir kartais krizių valdymą.

Pirmiausia, supraskite, kad PMDD yra medicininė būklė, kuri paprastai reikalauja profesionalaus gydymo — terapijos, vaistų (SSRI yra pirmosios eilės ir gali būti vartojami tik lutealinėje fazėje), hormoninių intervencijų arba jų derinio. Jūsų palaikymas yra būtinas, bet nepakankamas. Jai reikia klinikinės pagalbos, o švelnus skatinimas jos ieškoti yra viena svarbiausių dalykų, kuriuos galite padaryti.

Per PMDD epizodus jūsų vaidmuo yra būti atrama. Jos emocinė patirtis yra intensyvi ir dažnai iškreipta — ji gali interpretuoti neutralius įvykius kaip katastrofinius, jaustis įsitikinusi, kad jūs jos nemylite, arba supykti dėl smulkių nusivylimų. Nesileiskite į iškraipymą. Išlaikykite ramybę, būkite šalia ir nesistenkite jos logiškai išvesti iš to.

Turėkite planą kartu lutealinės fazės epizodams. Kai ji yra geros nuotaikos, pasikalbėkite apie tai, kas padeda ir kas ne. Kai kurie poros sukuria 'PMDD protokolą' — susitarimus, kaip spręsti konfliktus, kokie signalai reiškia, kad jai reikia erdvės, ir kada sustabdyti sunkius pokalbius, kol epizodas praeina.

Taip pat: rūpinkitės savimi. Gyvenimas su partneriu, turinčiu PMDD, yra emociškai varginantis. Jūs turite teisę jaustis nusivylęs, liūdnas ar išsekęs. Terapija partneriams, turintiems PMDD, nėra neįprasta ir iš tikrųjų yra naudinga.

Ši pokalbis reikalauja didžiulio atsargumo. Daugelis moterų, turinčių nediagnikuotą PMDD, praleido metus girdėdamos, kad jos 'per daug emocionalios', 'beprotiškos' ar 'sudėtingos'. Atkreipti dėmesį į modelį, kurį pastebėjote, gali pasirodyti kaip dar vienas žmogus sako jai, kad su ja kažkas negerai — nebent jūs tai suformuluojate su tikra užuojauta.

Laikas yra svarbus: turėkite šį pokalbį jos folikulinės ar ovuliacijos fazės metu, kai ji jaučiasi labiausiai kaip pati. Niekada nekelkite to per ar prieš lutealinę fazę.

Pradėkite nuo stebėjimo, o ne diagnozės. 'Pastebėjau, kad atrodote, kad per 1-2 savaites prieš menstruacijas išgyvenate labai sunkią laikotarpį — daug sunkiau nei įprastas PMS. Perskaičiau apie kažką, vadinamą PMDD, kas skamba panašiai. Ar kada nors apie tai domėjotės?' Tai pozicionuoja jus kaip rūpestingą stebėtoją, o ne kliniką.

Pabrėžkite, kad PMDD yra pripažinta medicininė būklė su veiksmingais gydymo būdais. Daugelis moterų, turinčių PMDD, jaučiasi didžiulį palengvėjimą, kai joms diagnozuojama — pagaliau yra pavadinimas tam, ką jos patyrė, ir tai nėra jų kaltė.

Būkite pasiruošę įvairioms reakcijoms. Ji gali jaustis palengvėjusi, gynybiška, atmestina ar emocinga. Visi šie jausmai yra teisėti. Jūsų užduotis yra pasodinti sėklą su meile ir leisti jai tai apmąstyti savo tempu. Pasiūlykite eiti pas gydytoją kartu, jei ji to nori. Ir jei ji dar nėra pasiruošusi, nespauskite — leiskite tai būti atvira kvietimu.

Supratimas apie gydymo galimybes padeda jums būti geresniu advokatu ir palaikymo sistema — nors gydymo sprendimai galiausiai yra jos ir jos gydytojo.

PMS atveju valdymas dažnai yra pagrįstas gyvenimo būdu: reguliarus fizinis aktyvumas, pakankamas miegas, streso valdymas, kalcio ir magnio papildai, ir mitybos pokyčiai (druskos, kofeino ir alkoholio sumažinimas lutealinėje fazėje). Vaistai nuo skausmo, kurie parduodami be recepto, padeda nuo mėšlungių ir galvos skausmų. Didesniam PMS gali būti rekomenduojami mažos dozės SSRI arba hormoninė kontracepcija.

PMDD atveju pirmosios eilės gydymas yra SSRI (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai), kurie gali būti vartojami kasdien arba tik lutealinėje fazėje. Šis požiūris yra veiksmingas 60-70% moterų, turinčių PMDD. Hormoniniai gydymo būdai — nuolatinės kontraceptinės tabletės, GnRH agonistai arba (sunkiuose atvejuose) chirurginiai variantai — gali būti svarstomi, jei SSRI nėra pakankami.

Kognityvinė elgesio terapija (CBT) yra naudinga tiek PMS, tiek PMDD, mokanti emocinių simptomų valdymo strategijų. Gyvenimo būdo pakeitimai — nuoseklus fizinis aktyvumas, miego higiena ir streso mažinimas — yra svarbūs papildomi gydymo aspektai.

Kaip partneris, jūsų vaidmuo jos gydyme yra palaikantis, o ne nurodantis. Padėkite jai stebėti simptomus, jei ji nori, priminkite apie vaistus, jei ji prašo, vežkite ją į vizitus ir švęskite laimėjimus, kai gydymas pradeda veikti.