Jos kaulų sveikata — ką partneriai gali padaryti, kad padėtų

Estrogenas yra būtinas kaulų priežiūrai. Visą reprodukcinį laikotarpį estrogenas skatina osteoblastų (kaulų formuojančių ląstelių) veiklą ir slopina osteoklastus (kaulų ardymo ląsteles). Ši pusiausvyra išlaiko kaulų tankį santykinai stabilų. Kai estrogenas nuolat sumažėja menopauzės metu, pusiausvyra dramatiškai pasisuka link kaulų ardymo. Moterims per pirmus 5–7 metus po menopauzės vidutiniškai prarandama 2–3% kaulų tankio per metus — tai gali lemti iki 20% kaulų praradimą per mažiau nei dešimtmetį. Šis pagreitintas praradimas labiausiai pasireiškia stubure, klubuose ir riešuose. Kai kurioms moterims ši trajektorija veda į osteopeniją (sumažėjęs kaulų tankis) arba osteoporozę (smarkiai sumažėjęs kaulų tankis su dideliu lūžių rizika). Skaičiai yra šokiruojantys: 1 iš 2 moterų po menopauzės patirs osteoporotinį lūžį per savo gyvenimą. Klubo lūžiai yra patys pražūtingiausi — jie reikalauja operacijos, ilgos reabilitacijos ir turi 20% vienerių metų mirtingumo rodiklį bei 50% nuolatinės negalios tikimybę. Stuburo lūžiai sukelia lėtinį skausmą ir laikysenos pokyčius. Šie padariniai daugiausia yra išvengiami proaktyvių patikrų ir intervencijų. Problema ta, kad kaulų praradimas yra tylus — simptomų nėra, kol neįvyksta lūžis. Todėl patikros yra svarbios, o partneriai, kurie jas skatina, daro apčiuopiamą skirtumą.

DEXA (dviejų energijų rentgeno absorbcijos) tyrimas yra neskausmingas, neinvazinis vaizdavimo testas, kuris matuoja kaulų tankį. Jis trunka apie 10–15 minučių, apima minimalų radiacijos kiekį (mažiau nei krūtinės rentgeno) ir suteikia T-įvertinimą, kuris palygina jos kaulų tankį su sveikos 30 metų moters tankiu. T-įvertinimas -1.0 ar aukštesnis yra normalus. Tarp -1.0 ir -2.5 rodo osteopeniją (sumažėjęs tankis, bet dar ne osteoporozė). Žemiau -2.5 rodo osteoporozę. FRAX įrankis naudoja T-įvertinimą kartu su kitais rizikos veiksniais, kad apskaičiuotų jos 10 metų lūžių tikimybę, kas padeda priimti gydymo sprendimus. Dabartinės gairės rekomenduoja universalią DEXA patikrą sulaukus 65 metų visoms moterims. Tačiau moterims, turinčioms rizikos veiksnių, turėtų būti atliekama anksčiau — menopauzės metu arba kai tik nustatomi rizikos veiksniai. Rizikos veiksniai apima: ankstyvą menopauzę (prieš 45 metus), šeimos istoriją apie osteoporozę ar klubo lūžius, rūkymą, per didelį alkoholį, mažą kūno svorį, ilgalaikį kortikosteroidų vartojimą, tam tikras medicinines būkles (celiakija, reumatoidinis artritas) ir būti baltos ar azijiečių kilmės. Jei jos T-įvertinimas rodo osteopeniją, pakartotinės patikros turėtų būti atliekamos kas 1–2 metus, kad būtų stebima trajektorija. Jei rodo osteoporozę, gydymą reikėtų aptarti nedelsiant. Pats tyrimas yra paprastas — jūsų vaidmuo yra skatinti ją suplanuoti jį ir neleisti jam pasimesti užimto gyvenimo sūkuryje.

Pratybos yra viena iš efektyviausių intervencijų kaulų sveikatai, tačiau ne visos pratybos yra vienodos. Kaulai reaguoja į mechaninį stresą — kai raumenys traukia kaulus svorį nešančių ir pasipriešinimo veiklų metu, kaulai prisitaiko, tapdami tankesni ir stipresni. Tai vadinama Wolffo įstatymu, ir jis veikia visą gyvenimą. Naudingiausios pratybos kaulų tankiui yra: svorį nešančios poveikio pratybos (vaikščiojimas, bėgiojimas, žygiai, šokiai, laiptų lipimas, tenisas), pasipriešinimo treniruotės (svorių kilnojimas, pasipriešinimo juostų naudojimas, kūno svorio pratybos) ir pusiausvyros treniruotės (kurios užkerta kelią kritimams ir todėl lūžiams). Plaukimas ir dviračių sportas, nors ir puikūs širdies ir kraujagyslių sveikatai, nepakankamai apkrauna kaulus, kad paskatintų reikšmingą kaulų formavimąsi. Jėgos treniruotė nusipelno ypatingo dėmesio. Tyrimai nuolat rodo, kad progresyvi pasipriešinimo treniruotė — palaipsniui didinant svorį laikui bėgant — gerina kaulų tankį klubuose ir stubure, kurie yra kritiniai lūžių taškai. Net ir kuklūs programos (2–3 sesijos per savaitę po 30–40 minučių) suteikia reikšmingų naudos. Pusiausvyros ir funkcinio judėjimo treniruotės tampa vis svarbesnės su amžiumi, nes dažniausia lūžių priežastis yra kritimas. Pusiausvyros, reakcijos laiko ir apatinės kūno jėgos gerinimas sumažina kritimo riziką iki 40%. Tai chi, joga ir paprasti pusiausvyros pratimai (stovėjimas ant vienos kojos) yra stebėtinai efektyvūs. Pratybos kartu kaip pora paverčia kaulų sveikatą bendru užsiėmimu, o ne medicinine prievole, todėl tai yra daug tvaresnis ilgalaikėje perspektyvoje.

Jei patikra atskleidžia osteoporozę arba didelę lūžių riziką, yra keletas efektyvių gydymo būdų. HRT išlieka viena iš efektyviausių intervencijų kaulų išsaugojimui, kai ji pradedama netoli menopauzės. Estrogenas tiesiogiai sulėtina kaulų rezorbciją, o moterys, vartojančios HRT, išlaiko arba net padidina kaulų tankį. Moterims, kurios jau vartoja HRT dėl vazomotorinių simptomų, kaulų nauda yra svarbus papildomas privalumas. Bisfosfonatai (alendronatas, risedronatas, zoledroninė rūgštis) yra dažniausiai skiriami osteoporozės vaistai. Jie veikia slopindami osteoklastus, lėtindami kaulų ardymą. Peroraliniai bisfosfonatai vartojami kas savaitę arba kas mėnesį; zoledroninė rūgštis skiriama kaip metinė IV infuzija. Jie sumažina lūžių riziką 40–70% priklausomai nuo vietos. Denosumabas (Prolia) yra pusmetinė injekcija, kuri slopina kaulų rezorbciją per kitą mechanizmą. Jis yra labai efektyvus, tačiau reikalauja nuoseklaus dozavimo — nutraukimas gali sukelti atvirkštinį kaulų praradimą. Sunkios osteoporozės atveju anaboliniai agentai, tokie kaip teriparatidas (Forteo) arba romosozumabas (Evenity), iš tikrųjų formuoja naujus kaulus, o ne tik užkerta kelią praradimui. Šie paprastai skiriami didelės rizikos pacientams. Kalcio ir vitamino D papildai yra pagrindiniai, tačiau paprastai nepakankami savarankiškai gydyti nustatytą osteoporozę. Jie palaiko gydymo efektyvumą, o ne pakeičia jį. Supratimas apie šias galimybes padeda jums būti informuotu partneriu, kai ji priima gydymo sprendimus.

Kaulų sveikata gali atrodyti abstrakti, tačiau ji turi konkrečių pasekmių, kaip jūs gyvenate kartu, ypač laikui bėgant. Jei ji turi osteopeniją ar osteoporozę, kritimų prevencija tampa jūsų namų sąmoningumo dalimi. Tai reiškia, kad reikia pritvirtinti kilimus, užtikrinti pakankamą apšvietimą (ypač koridoriuose ir vonios kambariuose naktį), laikyti grindis švarias nuo kliūčių, naudoti neslidžias kilimėles duše ir būti sąmoningiems, kad apledėję šaligatviai, nelygios paviršiai ir netvarkingos erdvės kelia realią riziką. Veiklos gali prireikti modifikacijos. Didelio poveikio sportas, sunkus kėlimas su neteisinga forma ar veiklos su didele kritimo rizika gali reikalauti kitokio požiūrio. Tai nereiškia, kad reikia apvynioti ją burbuliniu popieriumi — aktyvumas yra būtinas — tačiau tai reiškia, kad reikia protingai pasirinkti. Mityba tampa bendru projektu: užtikrinti pakankamą kalcio turinčių maisto produktų (pieno produktai, lapinės daržovės, fortifikuoti maisto produktai), vitamino D (saulės spindulių poveikis, riebios žuvys, papildai) ir baltymų (būtini kaulų ir raumenų priežiūrai). Kartu gaminant maistą, atsižvelgiant į šiuos maistingus elementus, sveikatos valdymas virsta partneryste. Ilgalaikėje perspektyvoje jos kaulų sveikata veikia jūsų bendrą ateitį. Klubo lūžis sulaukus 70 metų gali reikšti operaciją, reabilitaciją, nepriklausomybės praradimą ir dramatiškai pasikeitusį gyvenimo planą. Investavimas į jos kaulų sveikatą dabar — per patikras, gydymą, pratybas ir mitybą — yra investicija į aktyvią, nepriklausomą ateitį, kurios abu norite.