Jos atmintis keičiasi — smegenų sveikata po menopauzės

Daugumai moterų kognityviniai pokyčiai menopauzės metu ir po jos yra hormonų sukeliami ir laikini. Smegenys turi daugiau estrogeno receptorių nei beveik bet kuris kitas organas, o estrogenas tiesiogiai dalyvauja atminties konsolidacijoje, žodžių sklandume, apdorojimo greityje ir dėmesio koncentracijoje. Kai estrogeno lygiai perimenopauzės metu smarkiai svyruoja, o po menopauzės nuolat krenta, šios kognityvinės funkcijos sutrinka. SWAN tyrimas parodė, kad kognityvinis našumas sumažėja perimenopauzės metu, tačiau po menopauzės atsistato, kai smegenys prisitaiko prie žemesnių, bet stabilių estrogeno lygių. Tipiniai menopauzės kognityviniai simptomai apima: sunkumus ieškant žodžių (vardas yra ant liežuvio galo), trumpalaikius atminties praradimus (įėjus į kambarį ir pamiršus kodėl), sumažėjusią galimybę atlikti kelias užduotis vienu metu, lėtesnį apdorojimo greitį ir sunkumus koncentruotis. Tai yra varginantys, bet ne progresuojantys simptomai. Jie neparodo ankstyvos demencijos. Tačiau — ir tai svarbu — ji gali bijoti, kad taip yra. Moterims, turinčioms šeimos istoriją apie Alzheimerio ligą, dažnai ypač baisu dėl normalaus menopauzės smegenų miglos. Jūsų vaidmuo yra būti pakankamai informuotam, kad galėtumėte užtikrinti be jos rūpesčių nuvertinimo. Jei kognityviniai pokyčiai yra sunkūs, progresuojantys, veikia kasdienę funkciją arba lydi asmenybės pokyčiai, neurologinė vertinimas yra tinkamas. Priešingu atveju, naudingiausia, ką galite padaryti, tai normalizuoti patirtį ir palaikyti smegenų sveikatai palankius įpročius.

Veiksmingiausi veiksmai ilgalaikei kognityvinei sveikatai po menopauzės yra susiję su gyvenimo būdu, ir daugelį jų galite daryti kartu. Širdies ir kraujagyslių pratimai yra vienintelis labiausiai įrodyta intervencija smegenų sveikatai. Aerobinis pratimas didina kraujo tekėjimą į smegenis, skatina neuroplasticity, stimuliuoja BDNF (smegenų išskiriamo neurotrofinio faktoriaus) — iš esmės trąšas smegenų ląstelėms — ir mažina kraujagyslinio kognityvinio sutrikimo riziką. Net 150 minučių per savaitę vidutinio intensyvumo aerobinės veiklos (greitas ėjimas) rodo reikšmingą kognityvinę naudą. Miego kokybė yra kritiškai svarbi. Gilaus miego metu smegenų glifmatinė sistema pašalina amiloido-beta, baltymą, susijusį su Alzheimerio liga. Lėtinis miego sutrikimas — dažnas menopauzėje — trukdo šiam pašalinimui. Todėl menopauzės nemigos ir naktinių prakaitavimų gydymas nėra tik gyvenimo kokybės intervencija, bet ir smegenų apsaugos priemonė. Socialiniai ryšiai apsaugo nuo kognityvinio nuosmukio. Izoliacija yra reikšmingas demencijos rizikos veiksnys, o turtingų socialinių tinklų, prasmingų santykių ir intelektualinio įsitraukimo palaikymas visi padeda kognityvinei rezervai. Širdies ir kraujagyslių sveikata ir smegenų sveikata yra neatsiejamos. Būklės, kurios pažeidžia kraujagysles — hipertenzija, diabetas, aukštas cholesterolio kiekis, rūkymas — taip pat pažeidžia smegenis. Šių veiksnių agresyvus valdymas po menopauzės turi dvigubą širdies ir kognityvinę naudą. Dieta taip pat svarbi: Viduržemio jūros ir MIND dietos yra susijusios su lėtesniu kognityviniu nuosmukiu.

Tai yra aktyvi tyrimų sritis su niuansuotais rezultatais. Laiko hipotezė teigia, kad HRT, pradėta netoli menopauzės (per 10 metų arba iki 60 metų amžiaus), gali apsaugoti kognityvinę funkciją, o HRT, pradėta daug vėliau, gali nepadėti ir potencialiai pakenkti. WHI atminties tyrimas parodė, kad HRT, pradėta moterims, vyresnėms nei 65 metų, padidino demencijos riziką — tačiau tai buvo moterys, kurios jau buvo praėjusios dešimtmečius po menopauzės. Naujesni stebėjimo duomenys rodo, kad HRT, pradėta perimenopauzės arba ankstyvo po menopauzės laikotarpiu, gali išsaugoti kognityvinę funkciją, sumažinti Alzheimerio ligos riziką ir pagerinti smegenų miglos simptomus, kurie pasiekia piką per šį laikotarpį. Mechanizmai yra įtikinami: estrogenas palaiko sinapsinę plastinę, mitochondrijų funkciją ir neuroinflammacijos kontrolę. Tačiau galutiniai atsitiktiniai kontroliuojami tyrimai dėl HRT kognityvinei apsaugai ankstyvame laikotarpyje dar nebuvo baigti, todėl įrodymai lieka labiau pasiūlytiniai nei galutiniai. Kas aišku: HRT efektyviai gydo menopauzės simptomus, kurie patys kenkia kognityvinei sveikatai — nemiga, nerimas ir nuotaikos sutrikimai visi trukdo kognicijai, o jų gydymas pagerina psichinį aiškumą, nepriklausomai nuo bet kokio tiesioginio neuroprotekcinio poveikio. Partnerių išvada: HRT sprendimai turėtų būti priimami atsižvelgiant į visapusišką naudos ir rizikos vertinimą, o kognityvinė sveikata turėtų būti viena svarbių veiksnių tarp daugelio. Tai nėra garantuota demencijos prevencija, tačiau tai yra protinga smegenų sveikatai palankios strategijos dalis moterims ankstyvame po menopauzės laikotarpyje.

Profesiniai poveikiai dėl menopauzės kognityvinių pokyčių yra dažni ir gali būti žalingi jos pasitikėjimui. Ji gali turėti sunkumų su pristatymais, kuriuos anksčiau atlikdavo be vargo, prarasti sudėtingų projektų kontrolę, reikėti daugiau laiko užduotims, kurios anksčiau buvo automatinės, arba jausti, kad ji nebeveikia savo lygio. Gėda ir baimė, kurią tai sukelia — 'Ar prarandu savo pranašumą? Ar žmonės pastebės? Ar turėčiau atsitraukti?' — gali būti tokia pat paralyžuojanti kaip ir kognityviniai simptomai. Jūsų parama čia yra daugiau nei tik paskatinimas. Padėkite jai valdyti kognityvinę naštą namuose, kad ji turėtų daugiau psichinės energijos darbui. Pasirūpinkite tvarkaraščiu, namų logistikos ir sprendimų priėmimu intensyvių darbo laikotarpių metu. Jei ji skundžiasi dėl prastos smegenų miglos dienos, klausykite ir patvirtinkite, o ne siūlykite sprendimus: 'Tai skamba nepaprastai varginančiai. Žinau, kaip esi gabus, ir ši fazė nesitęs ilgai.' Padėkite jai sukurti sistemas: centrinį kalendorių, priminimų programėles, balso užrašus idėjoms, kurias ji nori užfiksuoti, ir rutiną, kuri sumažina kasdien priimamų sprendimų skaičių. Sprendimų nuovargis smarkiau veikia, kai kognityviniai rezervai yra išnaudoti. Jei simptomai žymiai veikia jos profesinę funkciją, tai yra stiprus pagrindas aptarti gydymą su menopauzės žinančiu gydytoju. HRT, miego gydymas ir nerimo valdymas gali pagerinti kognityvinį aiškumą būdais, kurie tiesiogiai veikia darbo našumą.

Dauguma menopauzės kognityvinių pokyčių yra nekenksmingi ir laikini. Tačiau tam tikri modeliai reikalauja medicininio vertinimo. Būkite budrūs, jei: kognityviniai pokyčiai yra progresuojantys (nuolat blogėja, o ne svyruoja), ji visiškai pamiršta neseniai vykusias pokalbius (ne tik detales), ji pasiklysta pažįstamose vietose, ji turi sunkumų su pažįstamomis užduotimis (ne tik su žodžių paieška), asmenybės pokyčiai lydi atminties problemas, arba ji praranda sąmoningumą apie savo kognityvinius sunkumus (žmonės su normaliu smegenų migla yra akivaizdžiai to sąmoningi; sumažėjęs sąmoningumas gali būti raudona vėliava). Pagrindinis skirtumas: menopauzės smegenų migla pasižymi laikinais atgavimo sutrikimais — informacija yra, bet sunkiau pasiekiama. Patologinis kognityvinis nuosmukis apima informaciją, kuri iš viso nėra koduojama. Jei ji ieško žodžio ir galiausiai jį randa, tai normalu. Jei ji neturi jokios atminties apie pokalbį, kuris vyko vakar, tai verta ištirti. Neuropsichologinis vertinimas gali atskirti normalius menopauzės kognityvinius pokyčius nuo ankstyvųjų patologinio nuosmukio požymių. Tai yra neinvazinis testų rinkinys, kuris nustato kognityvinį pagrindą. Turėti pagrindą yra vertinga bet kuriuo atveju — jei vėliau kyla rūpesčių, yra su kuo palyginti. Skatinkite vertinimą, jei abu nerimaujate, bet nesukite panikos dėl normalaus pamiršimo. Balansas tarp budrumo ir užtikrinimo yra jūsų vertingiausias indėlis čia.