Menopauzės psichinė sveikata — kaip partneriai gali padėti

Menopauzės psichinės sveikatos iššūkiai kyla dėl biologinių, psichologinių ir socialinių veiksnių sankirtos. Biologiškai estrogeno sumažėjimas tiesiogiai veikia serotoniną, dopaminą, GABA ir norepinefriną — neurotransmiterius, kurie reguliuoja nuotaiką, motyvaciją, nerimą ir emocinį atsparumą. Moterys, kurios išgyveno perimenopauzinį hormoninį chaosą, gali pastebėti, kad stabilus, bet žemas estrogeno lygis po menopauzės sukelia savo nuotaikos iššūkius: plokštumą, gyvybingumo praradimą arba nuolatinį žemą liūdesį, kuris neatitinka jų aplinkybių. Miego sutrikimai viską dar labiau apsunkina. Lėtinis nemiga dėl naktinių prakaitavimų ar amžiaus sukeltų miego pokyčių mažina smegenų gebėjimą reguliuoti emocijas, valdyti stresą ir mąstyti pozityviai. Miego trūkumo turinčios smegenys yra linkusios į neigiamą emocinį apdorojimą — ji gali lengviau matyti grėsmes ir problemas nei galimybes. Psichologiškai menopauzė dažnai sutampa su reikšmingais gyvenimo pokyčiais: vaikų išvykimu iš namų, senstančiais tėvais, kuriems reikia priežiūros, karjeros stagnacija ar pervertinimu, ir mirties suvokimu, kurį atneša vidutinio amžiaus. Kultūriškai moterys gauna nuolatinį pranešimą, kad jaunystė reiškia vertę, o menopauzė signalizuoja nereikšmingumą ar nuosmukį. Liūdesys, pyktis ir dezorientacija, kuriuos ji gali jausti, nėra silpnumas — tai normalus atsakas į didžiulius pokyčius, kai trūksta palaikymo iš visuomenės, kuri daugiausia ignoruoja menopauzės moteris.

Daugelis menopauzės moterų patiria liūdesio formą, kurią sunku apibūdinti, nes ji neturi vieno objekto. Ji yra išsklaidyta, sluoksniuota ir dažnai nepakankamai atpažįstama pačių moterų. Ji gali liūdėti: dėl vaisingumo pabaigos, net jei ji nenorėjo daugiau vaikų — biologinės galimybės uždarymas turi simbolinę reikšmę. Dėl savo jaunesnio aš praradimo — menopauzė yra aiškus senėjimo ženklas kultūroje, kuri nuvertina senstančias moteris. Dėl kūno, seksualumo ir fizinių gebėjimų pokyčių. Dėl tapatybės, kurią ji sukūrė kaip mažų vaikų motina, jei jie palieka namus. Dėl suvokiamo profesinio nematomumo, kai ji sensta darbe, kuris vertina jaunystę. Dėl suvokimo, kad tam tikri gyvenimo keliai dabar yra uždaryti. Šis liūdesys yra atimtas — visuomenė nepripažįsta menopauzės kaip praradimo, verto gedėti, todėl ji gali nesuteikti sau leidimo liūdėti. Ji gali atmesti savo liūdesį kaip neracionalų arba jaustis kalta dėl to, kad gedėjo to, ką kiti laiko normaliu gyvenimo pokyčiu. Jūsų vaidmuo yra sukurti erdvę šiam liūdesiui be bandymo jo racionalizuoti. 'Aš matau, kad dabar kažkas jaučiasi sunkiai. Tu neturi to aiškinti, bet aš čia.' Ši frazė, pasakyta su tikra šiluma, gali būti labiau gydanti nei bet koks problemų sprendimas.

Skirtumas tarp normalių menopauzės nuotaikos pokyčių ir klinikinės depresijos apima trukmę, sunkumą ir funkcinį poveikį. Normalūs nuotaikos svyravimai menopauzės metu ateina ir išeina, reaguoja į teigiamus įvykius ir nepagrindžia jos gebėjimo funkcionuoti. Klinikinė depresija yra nuolatinė (trunka didžiąją dienos dalį, beveik kiekvieną dieną, daugiau nei 2 savaites), atspari teigiamam įnašui ir veikia jos gebėjimą dirbti, palaikyti santykius, rūpintis savimi ir patirti malonumą. Specifiniai įspėjamieji ženklai, kad nuotaikos pokyčiai perėjo į klinikinę teritoriją: nuolatiniai beviltiškumo ar bevertiškumo jausmai, susidomėjimo anksčiau mėgstamomis veiklomis praradimas (anhedonija), reikšmingi apetito ar svorio pokyčiai, per didelis miegas arba negalėjimas miegoti nepaisant nuovargio, sunkumai koncentruojantis ar priimant sprendimus, fizinis sulėtėjimas ar neramus jaudulys, pasikartojantys mirties ar savižudybės mintys, ir atsitraukimas iš socialinių ryšių ir atsakomybių, kurias ji paprastai palaikytų. Menopauzinė depresija yra dažna — moterys 2–4 kartus labiau linkusios išsivystyti didelę depresiją menopauzės perėjimo metu ir po jo. Ir ji yra labai gydoma terapija, vaistais, HRT ar deriniais. Rizika yra normalizuoti tai kaip 'tiesiog menopauzė' ir leisti gydomai būklei išlikti negydomai. Jei matote šiuos ženklus, švelnus atkaklumas skatinant profesionalią pagalbą gali būti viena svarbiausių dalykų, kuriuos kada nors padarysite dėl jos.

Sveikatos nerimas menopauzės metu ir po jos yra labai dažnas ir turi racionalų pagrindą: ji IŠ tiesų yra padidėjusi rizika susirgti keliais sutrikimais (širdies ir kraujagyslių ligomis, osteoporoze, vėžiu), ji IŠ tiesų patiria realius fizinius pokyčius, ir ji IŠ tiesų suvokia, kad jos kūnas veikia kitaip nei prieš 10 metų. Pridėkite menopauzinį nerimą (hormonų sukeltą) prie teisėto sveikatos suvokimo, ir rezultatas gali būti nuolatinis nerimas dėl kiekvieno simptomo, gydytojo vizito ir sveikatos naujienų. Balansas, kurio ieškote, yra tarp patvirtinimo ir užtikrinimo. Patvirtinimas skamba taip: 'Suprantama, kad tu dėl to nerimauji. Tavo kūnas patiria daug pokyčių.' Užtikrinimas skamba taip: 'Ir tu darai teisingus dalykus — tu esi tikrinama, tu esi aktyvi, tu dirbi su savo gydytoju.' Abu yra reikalingi. Jei sveikatos nerimas dominuoja jos gyvenime — jei ji katastrofizuoja kiekvieną skausmą, praleidžia valandas tyrinėdama simptomus internete arba vengia medicininių vizitų iš baimės — tai yra klinikinis nerimas ir reikalauja profesionalaus gydymo. CBT yra ypač efektyvi sveikatos nerimui. Apskritai, skatinkite proaktyvų sveikatos valdymą (patikrinimus, apžiūras, sveikus įpročius) kaip būdą produktyviai nukreipti nerimą. Veiksmų ėmimasis mažina bejėgiškumą, o tai mažina nerimą. Būkite jos partneris sveikatos priežiūroje — sportuokite kartu, valgykite gerai kartu, atlikite savo patikrinimus — kad sveikata taptų bendru investicijų šaltiniu, o ne izoliuoto nerimo šaltiniu.

Santykiai, patiriantys menopauzės psichinės sveikatos pokyčių įtampą, reikalauja tikslingo palaikymo. Numatyta trajektorija — ji atsitraukia, jūs jaučiatės atstumtas, atstumas didėja, kaupiasi nuoskaudos — yra užkardoma, tačiau tik jei abu aktyviai dirbate prieš tai. Komunikacija yra pagrindas. Reguliarūs, struktūrizuoti patikrinimai (kas savaitę, jei įmanoma), kai jūs abu dalijatės, kaip jaučiatės, nesistengdami nieko taisyti, sukuria erdvę sąžiningumui. 'Aš šiandien kovoju ir neturiu daug energijos' yra begaliniai geriau nei įtempta tyla, kuri palieka jus spėlioti. Šios pokalbių turėtų būti dvikryptės — jūs taip pat turite teisę jausti. Fizinis ryšys palaiko ryšį, net kai emocinis ryšys jaučiasi įtemptas. Laikykite rankas, sėdėkite arti, apkabinkite 20 sekundžių (tyrimai rodo, kad ilgi apkabinimai išskiria oksitociną). Tai nėra apie seksą — tai apie fizinio partnerystės kalbos palaikymą. Bendros teigiamos patirtys subalansuoja sunkių laikotarpių svorį. Skirkite laiko dalykams, kurie jums patinka kartu, net ir mažiems: mėgstamam šou, vakarienei, pasivaikščiojimui. Džiaugsmas nėra frivolumas sunkių laikotarpių metu — tai esminis santykių palaikymas. Jei abu kovojate, porų terapija nėra paskutinė išeitis — tai protinga investicija. Įgudęs terapeutas gali išmokyti jus komunikacijos įrankių, padėti suprasti vienas kito patirtį ir suteikti saugią erdvę pokalbiams, kurie atrodo per daug įtempti, kad juos būtų galima turėti vienam.