Partnerio vadovas jos širdies sveikatai per perimenopauzę

Estrogenas buvo vienas iš galingiausių jos širdies apsaugotojų, o dauguma žmonių — įskaitant daugelį gydytojų — neįvertina, kaip svarbi ta apsauga. Estrogenas išlaiko kraujagysles lanksčias ir išsiplėtusias, skatina sveiką HDL cholesterolį, mažina LDL oksidaciją (kas iš tikrųjų daro LDL pavojingą), mažina uždegimo žymenis ir padeda reguliuoti kraujo spaudimą. Prieš menopauzę moterų širdies ligų rodikliai yra žymiai mažesni nei tos pačios amžiaus grupės vyrų, o estrogenas yra pagrindinė priežastis, kodėl.

Per perimenopauzę, kai estrogeno lygiai smarkiai svyruoja ir galiausiai mažėja, šios apsaugos silpnėja. Jos kraujagyslės tampa standesnės ir mažiau reaguojančios. LDL cholesterolis gali smarkiai padidėti — kai kurios moterys mato 10–15% bendro cholesterolio padidėjimą per šį pereinamąjį laikotarpį. HDL gali sumažėti, trigliceridai padidėti, o uždegimo žymenys, tokie kaip C-reaktyvusis baltymas, pakilti. Tuo pačiu metu perimenopauzė atneša metabolinius pokyčius, kurie dar labiau apsunkina situaciją: padidėjusi visceralinių riebalų (kurie yra metaboliniu požiūriu uždegiminiai), didėjanti insulino rezistencija ir perėjimas prie labiau arterijas užkemšančio lipidų profilio.

10 metų laikotarpis aplink menopauzę yra tas, kai moterų širdies ir kraujagyslių rizikos profilis keičiasi labiausiai. Moteris, kuri turėjo puikius rodiklius savo 30-ies, gali turėti klinikinių reikšmingų pokyčių iki 40-ies metų pabaigos — ir šie pokyčiai gali įvykti greičiau, nei abu tikitės. Tai nėra priežastis panikuoti, tačiau tai yra kažkas, ką reikia rimtai vertinti ir imtis veiksmų dabar, kol prevencijos langas yra plačiai atviras.

Širdies plakimai — tas greitas, smarkus, virpantis ar praleistas dūžis — yra dažnas ir tikrai gąsdinantis perimenopauzės simptomas. Matyti, kaip ji laiko savo krūtinę arba tampa blyški, nes jos širdis daro kažką keisto, yra neraminantis abiem. Geros naujienos yra tai, kad dauguma perimenopauzinių plakimų yra nekenksmingi. Juos sukelia estrogeno poveikis širdies elektriniam laidumui ir autonominei nervų sistemai. Kai estrogenas svyruoja, jis didina jautrumą adrenalino tipo hormonams, keičia širdies dūžių elektrinį laiką ir sustiprina širdies ir kraujagyslių streso reakciją.

Plakimai dažnai pasireiškia kartu su karščio bangomis — ta pati autonominės nervų sistemos aktyvacija, kuri plečia kraujagysles, taip pat pagreitina širdį. Jie taip pat gali būti sukelti nerimo, kofeino arba pasireikšti per lutealinę fazę, kai hormonai yra nestabilūs. Izoliuoti priešlaikiniai dūžiai — tas 'praleisto dūžio' jausmas — yra labai dažni ir paprastai nekenksmingi.

Tačiau plakimus reikia įvertinti, jei jie trunka minutes, o ne sekundes, jei juos lydi galvos svaigimas, silpnumas ar alpimas, jei yra krūtinės skausmas ar dusulys, arba jei ji pastebi labai greitą ar nereguliarų ritmą. Tai gali rodyti prieširdžių virpėjimą ar kitas aritmijas, kurios tampa dažnesnės per menopauzės pereinamąjį laikotarpį ir po jo. Pagrindinis įvertinimas — EKG, skydliaukės funkcijos tyrimai ir galbūt Holterio monitorius — gali suteikti ramybę arba pastebėti kažką, kas reikalauja dėmesio. Jūsų vaidmuo yra rimtai vertinti jos simptomus, nesukeliant panikos, ir skatinti įvertinimą, kai plakimai yra dažni ar gąsdinantys.

Perimenopauzės metai yra kritinis langas širdies ir kraujagyslių apsauginių įpročių nustatymui, nes metaboliniai ir kraujagyslių pokyčiai, vykstantys dabar, nustato trajektoriją ateinantiems dešimtmečiams. Vienas galingiausių dalykų, kuriuos galite padaryti kaip pora, yra kartu sportuoti. Amerikos širdies asociacija rekomenduoja bent 150 minučių per savaitę vidutinio intensyvumo aerobinės veiklos. Fizinis aktyvumas gerina arterijų lankstumą, mažina kraujo spaudimą, didina HDL cholesterolį, gerina insulino jautrumą ir mažina visceralinius riebalus — sprendžiant beveik visus rizikos veiksnius, kurie blogėja per perimenopauzę. Kartu pasivaikščiojimas po vakarienės, savaitgalio žygiai ar prisijungimas prie sporto salės visi yra svarbūs.

Mitybos pokyčiai yra labai svarbūs, ir juos daug lengviau išlaikyti, kai abu partneriai įsipareigoja. Viduržemio jūros tipo dieta — turtinga alyvuogių aliejaus, žuvies, riešutų, ankštinių augalų, vaisių, daržovių ir viso grūdo — turi stipriausią įrodymų bazę širdies ir kraujagyslių apsaugai. Kartu gaminimas, restoranų su sveikesniais pasirinkimais pasirinkimas ir perdirbtų maisto produktų mažinimas namuose naudinga abiem. Natrio sumažinimas padeda valdyti kraujo spaudimo padidėjimus, kurie yra dažni per perimenopauzę.

Streso valdymas yra širdies ir kraujagyslių medicina, o ne prabanga. Lėtinis stresas didina kortizolio, kraujo spaudimo ir uždegimo žymenų lygį, kurie visi pagreitina širdies ir kraujagyslių pažeidimus. Perimenopauzė pati yra biologinis stresas, todėl sumažinti jos bendrą streso naštą — atimti dalykus iš jos dienotvarkės, valdyti namų logistiką, suteikti jai tikrą poilsį — turi tiesioginę fiziologinę naudą jos širdžiai. Ir jei ji rūko, tai yra kritinis laikas mesti. Rūkymas sinergiškai sąveikauja su mažėjančiu estrogeno lygiu, kad pagreitintų arterijų pažeidimus.

Tai yra viena svarbiausių klausimų moterų sveikatoje, o atsakymas per pastaruosius du dešimtmečius dramatiškai pasikeitė. Dabartiniai įrodymai palaiko tai, kas vadinama "laiko hipoteze" — hormonų terapijos širdies ir kraujagyslių poveikis kritiškai priklauso nuo to, kada ji pradedama. Moterims, kurios pradeda HRT per perimenopauzę arba per 10 metų po paskutinių mėnesinių, estrogenas atrodo išlaiko ir net gerina širdies ir kraujagyslių sveikatą. Jis išlaiko arterijų lankstumą, palaiko sveiką endotelio funkciją ir padeda išlaikyti palankų lipidų profilį. Daugybė tyrimų rodo, kad moterys, kurios pradeda HRT šiuo laikotarpiu, turi mažesnę koronarinės širdies ligos ir visų priežasčių mirtingumo riziką, palyginti su tomis, kurios to nedaro.

Pradėjus HRT po 60 metų arba daugiau nei 10 metų po menopauzės, kyla didesnė širdies ir kraujagyslių rizika — greičiausiai todėl, kad estrogenas turi skirtingą poveikį sveikoms kraujagyslėms ir arterijoms su jau susiformavusiomis plokštelėmis. Štai kodėl laikas yra toks svarbus, ir kodėl perimenopauzė yra ideali proga pasikalbėti apie tai su žinomu specialistu.

Transderminis estrogenas (pleistrai, geliai) paprastai laikomas saugiausiu pristatymo metodu širdies sveikatai, nes jis apeina kepenų metabolizmą, kuris didina krešėjimo faktorius ir trigliceridus. Mikronizuotas progesteronas yra pageidautinas prieš sintetinį progestiną, kad būtų užtikrintas neutralus arba teigiamas širdies ir kraujagyslių profilis. Kaip jos partneris, jums nereikia tapti endokrinologu — tačiau supratimas, kad laiku pradėta HRT paprastai yra neutralus arba naudingas širdies ir kraujagyslėms, padeda jums palaikyti jos sprendimų priėmimą, o ne pridėti baimės ir painiavos, kuri supa šią temą.

Tai yra viena svarbiausių dalykų, kuriuos galite išmokti kaip jos partneris, nes skirtumas, kaip širdies priepuoliai pasireiškia moterims ir vyrams, prisideda prie vėlyvos diagnozės ir blogesnių rezultatų. Nors krūtinės skausmas ar spaudimas vis dar yra dažniausias simptomas abiem lytims, moterys žymiai dažniau patiria netipinius simptomus — ir kai kuriais atvejais gali turėti širdies priepuolį visai be klasikinio krūtinės skausmo.

Moterų širdies priepuolio simptomai dažniau apima dusulį, kuris gali būti pagrindinis arba vienintelis simptomas, pykinimą ar vėmimą, skausmą žandikaulyje, kakle, viršutinėje nugaros dalyje arba tarp pečių, neįprastą ir staigų ekstremalų nuovargį (kartais dienomis prieš įvykį), galvos svaigimą ar silpnumą, ir artėjančio žlugimo ar stipraus nerimo jausmą. Šie simptomai gali būti neaiškūs, palaipsniui atsirandantys ir lengvai priskiriami stresui, virškinimo sutrikimams ar — per perimenopauzę — hormoniniams pokyčiams. Pastarasis punktas yra kritinis: perimenopauzė sukuria pavojingą foną, kuriame rimti širdies simptomai gali būti racionalizuojami kaip 'tiesiog hormonai'.

Tyrimai rodo, kad moterys ilgiau laukia, kol kreipsis pagalbos, rečiau gauna aspiriną ar EKG skubios pagalbos skyriuje ir patiria ilgesnį laiką nuo simptomų atsiradimo iki gydymo. Moterims, jaunesnėms nei 55 metų, ypač gresia vėlyva diagnozė. Kaip jos partneris, žinodamas šiuos netipinius simptomus, galite būti tas balsas, kuris sako 'Mes einame į skubią pagalbą', kai ji linkusi laukti. Jei ji patiria bet kokią šių simptomų kombinaciją, kuri yra nauja, nepaaiškinama ar sunki — ypač fizinio krūvio metu — skambinkite pagalbos tarnyboms. Būti įvertintam ir nuramintam visada geriau nei atidėti pagalbą.