Jos menstruacijos keičiasi — ką turėtų žinoti partneriai

Perimenopauzės metu kruopščiai reguliuojamas hormoninis šokis, kuris sukuria nuspėjamas menstruacijas, pradeda griūti. Normalioje ciklo metu estrogenas ir progesteronas kyla ir krenta koordinuotu modeliu. Perimenopauzės metu ovuliacija tampa nereguliari — kai kuriuose cikluose ji ovuliuoja, kai kuriuose — ne. Kai ji neovuliuoja, progesteronas nėra gaminamas, kad subalansuotų estrogeną. Estrogenas toliau stimuliuoja gimdos gleivinę, kuri tampa storesnė nei įprasta. Kai ji galiausiai atsiskiria, rezultatas yra gausesnės, ilgesnės ar skausmingesnės menstruacijos, nei ji kada nors patyrė. Tuo tarpu ciklo laikas tampa nenuspėjamas. Ciklai gali sutrumpėti nuo 28 dienų iki 21 ar mažiau, arba pailgėti iki 40+ dienų be įspėjimo. Ji gali visiškai praleisti mėnesį, o po to turėti dvi menstruacijas per vieną mėnesį. Kai kurios moterys apibūdina tai kaip menstruacijų asmenybės vystymąsi — neįmanoma nuspėti ir atrodo, kad jos pasirodo pačiu blogiausiu metu. Ši nenuspėjamumas yra stresinė dėl praktinių priežasčių: ji negali planuoti aplink savo ciklą taip, kaip anksčiau, gali tekti visur nešiotis atsargas, o nerimas dėl to, kada gali įvykti kraujavimas, gali būti tikrai varginantis.

Gausus menstruacinis kraujavimas (menoragija) perimenopauzės metu yra dažnas, tačiau 'dažnas' nereiškia, kad jis turėtų būti ignoruojamas. Ji turėtų kreiptis į gydytoją, jei: ji per kelias valandas per valandą peršlapina įklotą ar tamponą, kraujavimas trunka ilgiau nei 7 dienas, ji praeina krešulius, didesnius nei ketvirtis, kraujavimas vyksta tarp menstruacijų, arba ji patiria anemijos simptomus — nuovargį, kuris nepagerėja ilsintis, galvos svaigimą, dusulį ar blyškią odą. Svarbus pastebėjimas: daugelis moterų normalizuoja itin gausų kraujavimą, nes nežino, kaip atrodo 'per daug'. Jei ji naudoja dvigubai daugiau produktų, neša papildomus drabužius, planuoja savo gyvenimą aplink kraujavimą ar vengia veiklų, kurias anksčiau mėgo — tai yra per daug, net jei tai neatitinka klinikinės hemoragijos apibrėžties. Gausus perimenopauzinis kraujavimas turi keletą gydomų priežasčių, viršijančių normalų hormoninį svyravimą. Miomos (kurios auga reaguodamos į estrogeną), polipai, adenomiozė ar skydliaukės disfunkcija gali pabloginti kraujavimą. Endometriumo hiperplazija — gimdos gleivinės sustorėjimas — turi būti atmesta, nes retkarčiais ji gali progresuoti į vėžį. Štai kodėl medicininė vertinimas yra svarbus, ne tam, kad ją išgąsdintų, bet kad užtikrintų, jog niekas nėra praleista.

Yra keletas veiksmingų gydymo būdų, o tinkamas priklauso nuo priežasties ir jos pageidavimų. Hormoninė IUD (pvz., Mirena) dažnai yra pirmasis rekomendacija — ji plonina gimdos gleivinę, dramatiškai sumažindama kraujavimą, tuo pačiu teikdama kontracepciją. Daugelis moterų pereina nuo paralyžiuojančių menstruacijų iki vos pastebimų. Oralinis progesteronas gali reguliuoti ciklus ir sumažinti gausų kraujavimą, neutralizuodamas nepalaikytą estrogeną. Mažo dozės kontraceptinės tabletės stabilizuoja hormonus per ciklą, sukurdamos lengvesnes, nuspėjamas menstruacijas. Dėl ne hormoninių variantų traneksamo rūgštis sumažina kraujavimą iki 50% ir vartojama tik menstruacijų metu. NSAID, tokie kaip ibuprofenas, taip pat sumažina srautą 20–40%, tuo pačiu valdyti mėšlungį. Jei kraujavimą sukelia miomos ar polipai, gali būti rekomenduojamos procedūros, svyruojančios nuo minimaliai invazinių (histeroskopinė polipektomija) iki didesnių (miomektomija, endometriumo abliacija). Histerektomija yra paskutinė išeitis, tačiau gali būti gyvenimą keičiančia moterims, turinčioms sunkių, gydymui atsparių kraujavimų. Svarbiausia, ką galite žinoti: ji neturi tiesiog gyventi su tuo. Gausus kraujavimas, kuris veikia jos gyvenimo kokybę, yra medicininė būklė su tikromis sprendimais, ir ji nusipelno gydytojo, kuris tai rimtai vertina.

Gausaus perimenopauzinio kraujavimo poveikis toli gražu viršija nepatogumus. Lėtinis gausus kraujavimas dažnai sukelia geležies stokos anemiją, kuri sukelia nuovargį, kuris yra kokybiškai skirtingas nuo įprasto nuovargio — tai yra kaulų gylio išsekimas, kurio miegas nepataiso. Ji gali jaustis duslumu lipdama laiptais, turėti sunkumų susikaupti ir atrodyti blyški arba išblukusi. Anemija dėl menstruacinio kraujo netekimo yra šokiruojančiai nepakankamai diagnozuota, nes tiek moterys, tiek gydytojai normalizuoja gausias menstruacijas. Be anemijos, praktinė našta yra milžiniška. Ji galvoja apie kraujavimo valdymą kiekviename susitikime, kiekviename socialiniame renginyje, kiekviename automobilių važiavime. Ji gali vengti dėvėti tam tikras spalvas, sėdėti ant šviesių baldų ar būti toli nuo tualeto. Fizinės veiklos, kurias ji mėgsta — plaukimas, žygiai, kelionės — gali jaustis nepasiekiamos per gausias dienas. Nenuspėjamumas priduria nerimą: ji nežino, kada gali įvykti potvynis, todėl visada yra pasiruošusi ir visada budri. Ši budrumas yra varginanti. Emociškai, gausus kraujavimas gali jaustis kaip orumo ir kontrolės praradimas. Ji gali jaustis gėdinga dėl nutekėjimų, nusivylusi apribojimais ir pykstanti, kad tai vyksta ant visko, ką perimenopauzė jai meta. Jūsų sąmoningumas, kad tai nėra 'tiesiog gausios menstruacijos', bet daugiaplanė našta, padeda jums reaguoti su užuojauta, kurios situacija nusipelno.

Daugelis moterų nešioja gilią gėdą dėl menstruacinio kraujavimo, kuri per perimenopauzę dar labiau sustiprėja, kai tūris ir nenuspėjamumas viršija viską, ką jos kada nors patyrė. Nutekėjimas per drabužius, dėmės ant lakštų ar baldų ir nuolatinis nerimas būti netikėtai užkluptai viešumoje sukuria tam tikrą hiperbudrumą, kuris emociškai išseko. Jei ji gėdijasi, galingiausias dalykas, kurį galite padaryti, yra būti dalykiškas. Jei ji nuteka ant lakštų, nuimkite lovą be komentarų. Jei jai reikia netikėtai pasikeisti drabužius, duokite jai, ko reikia. Jei ji atšaukia planus dėl gausaus kraujavimo, sakykite 'Nėra problemų, ką norėtum daryti vietoj to?' be nusivylimo ar tyrimo. Jūsų reakcija moko ją, ar tai yra kažkas, ką ji turi valdyti viena, ar kažkas, ką jūs kartu naršote. Maži gestai turi didelę reikšmę: pirkti jos pageidaujamus menstruacinius produktus be prašymo, laikyti dėmių šalinimo pieštuką savo krepšyje, padėti tamsų rankšluostį ant jos lovos pusės per gausias savaites. Tai nėra dideli romantiški gestai — tai tylūs partnerystės veiksmai, kurie sako 'Aš matau, su kuo tu susiduri, ir aš niekur nesiruošiu eiti.' Jei ji tai iškelia, klausykite nesukdami akių. Menstruacijos yra biologija, o ne kažkas, dėl ko reikia jaudintis. Kuo labiau normalizuojate tai, tuo mažiau ji jaučiasi viena.