Partnerio vadovas, kaip padėti jai su sąnarių ir raumenų skausmu perimenopauzėje

Staigus plačiai paplitusio skausmo ir sustingimo atsiradimas nustebina daugelį moterų — ir jų partnerių — visiškai netikėtai. Ji galėjo būti fiziškai aktyvi ir be skausmo daugelį metų, o dabar ji pabunda jausdama, lyg būtų bėgusi maratoną miegodama. Tai nėra jos vaizduotė ir tai nėra 'tiesiog senėjimas.' Estrogeno receptoriai egzistuoja sąnariuose, sausgyslėse, raiščiuose, raumenyse, kremzlėje ir kauluose. Kai estrogeno lygis svyruoja ir mažėja perimenopauzės metu, poveikis yra visame kūne ir dažnai dramatiškas.

Jos sąnariuose estrogenas padeda išlaikyti sinovinį skystį, kuris suteikia tepimą ir amortizaciją. Jis taip pat turi priešuždegiminių savybių, moduliuojančių imuninį atsaką sąnarių audiniuose. Mažėjant estrogenui, sąnariai praranda tepimą, kremzlė tampa pažeidžiamesnė, o uždegiminė aplinka keičiasi. Rezultatas yra sustingimas, skausmas ir diskomfortas, kuris dažnai labiausiai paveikia rankas, kelius, klubus ir pečius — dažnai visus iš karto.

Estrogenas taip pat palaiko kolageną, struktūrinį baltymą sausgyslėse, raiščiuose ir jungiamajame audinyje. Mažėjantis kolageno kiekis prisideda prie sausgyslių ir raiščių problemų, ir to bendro 'krebėjimo' jausmo, kurį ji apibūdina. Jos raumenys taip pat yra paveikti — estrogenas palaiko raumenų baltymų sintezę ir ląstelių remonto veiklą, todėl treniruotės, kurios anksčiau atrodė valdomos, dabar palieka ją labiau skaudančią ir lėtesnę atsigauti. Supratimas, kad tai yra specifinis fiziologinis procesas — ne charakterio trūkumas ar ženklas, kad ji griūva — keičia tai, kaip reaguojate į jos skausmą.

Taip, ir tai yra vienas iš tų simptomų, kurie gali būti tikrai baisūs abiem. Parestesijos — dilgčiojimas, nutirpimas, 'adatos ir adatos' arba deginimo pojūčiai — yra pripažintas, bet nepakankamai vertinamas perimenopauzės simptomas. Kai ji sako, kad jos rankos dilgčioja arba jos oda jaučiasi taip, lyg kažkas ant jos ropoja, pirmasis instinktas gali būti nerimauti dėl kažko neurologinio. Tai iš tikrųjų yra protingas instinktas, tačiau perimenopauzė turėtų būti paaiškinimų sąraše.

Estrogenas tiesiogiai veikia nervų funkciją. Jis palaiko mielino apvalkalą, kuris izoliuoja nervus ir palengvina signalų perdavimą. Jis skatina nervų augimo faktoriaus gamybą ir padeda reguliuoti periferinių nervų jautrumą. Kai estrogenas tampa nestabilus, nervų signalizavimas gali tapti chaotiškas, sukeldamas keistus sensorinius simptomus, kurie ateina ir išeina be aiškios priežasties. Moteris dažnai praneša apie dilgčiojimą rankose ir kojose, ropojančio pojūčio ant odos arba nutirpimo epizodus, kurie atsiranda ir dingsta nenuspėjamai.

Šie simptomai dažnai yra laikini ir gerybiniai, tačiau jie nusipelno medicininės priežiūros, nes jie sutampa su kitomis sąlygomis. Karpinio tunelio sindromas tampa dažnesnis perimenopauzės metu — estrogeno svyravimai padidina audinių patinimą, kuris suspaudžia vidurinį nervą. Periferinė neuropatija, sukeliama diabeto, B12 trūkumo ar skydliaukės sutrikimų, turėtų būti atmesta. Tinkamas įvertinimas suteikia abiem ramybę ir užtikrina, kad niekas kitas nevyksta. Magnio trūkumas, kuris tampa dažnesnis perimenopauzės metu, taip pat gali prisidėti prie dilgčiojimo ir mėšlungio — magnio glicinato papildas dažnai padeda.

Tai svarbus klausimas, o sąžiningas atsakymas yra: tai gali būti tiek perimenopauzė, tiek kažkas kito, arba abu. Moterims yra 2–3 kartus didesnė tikimybė nei vyrams susirgti reumatoidiniu artritu (RA), o jo atsiradimas dažnai įvyksta vidutinio amžiaus — būtent tada, kai vyksta perimenopauzė. Abi būklės gali egzistuoti kartu ir gali būti sunku atskirti jas remiantis tik simptomais. Kaip jos partneris, supratimas apie skirtumus padeda jums paremti ją gauti teisingą diagnozę.

Perimenopauzinis sąnarių skausmas paprastai yra difuzinis — paveikiantis kelis sąnarius, dažnai simetriškai — ir paprastai būna blogesnis ryte, tačiau gerėja judant. Jis dažniausiai apibūdinamas kaip sustingimas ir skausmas, o ne aštrus skausmas, ir paprastai nesukelia matomo sąnarių patinimo, paraudimo ar šilumos. Uždegiminis artritas, priešingai, dažniau pasireiškia matomu patinimu, šiluma ir paraudimu konkrečiuose sąnariuose, ryto sustingimu, trunkančiu ilgiau nei 30–60 minučių, kuris greitai negerėja judant, ir progresyviu pablogėjimu be gydymo.

Osteoartritas — degeneracinė sąnarių liga — taip pat tampa dažnesnis perimenopauzės metu, kai estrogeno apsauginis poveikis kremzlei mažėja. Jei jos skausmas yra lokalizuotas į konkrečius sąnarius ir blogėja judant, tai gali prisidėti. Pagrindinis tyrimas, įskaitant uždegimo žymenis (ESR, CRP), reumatoidinius faktorius ir anti-CCP antikūnus, gali atskirti hormoninį sąnarių skausmą nuo autoimuninės ligos. Palaikymas šiam tyrimui — vietoj to, kad priimtumėte neaiškią diagnozę 'tai jūsų amžius' — yra viena iš labiausiai palaikančių dalykų, kuriuos galite padaryti.

Perimenopauzinių raumenų ir kaulų simptomų valdymas reikalauja daugiapakopio požiūrio, ir yra daug dalykų, kuriuos galite daryti kartu. Judėjimas yra paradoksaliai svarbiausia intervencija — net kai judėjimas sukelia skausmą. Reguliarus fizinis aktyvumas, apimantis jėgos treniruotes, lankstumo darbus ir vidutinio intensyvumo kardio, padeda išlaikyti sąnarių tepimą, raumenų masę ir kolageno gamybą. Svarbiausia yra nuoseklumas, o ne intensyvumas; pernelyg agresyvios treniruotės gali pabloginti sąnarių simptomus, jei jos kūnas neatsigauna gerai. Švelnus skatinimas judėti, nespaudžiant jos per skausmo ribas, yra teisingas balansas.

Priešuždegiminė mityba daro matomą skirtumą. Omega-3 turtinga dieta (riebios žuvys, graikiniai riešutai, linų sėklos) ir Viduržemio jūros stiliaus mitybos modelis mažina uždegimo žymenis ir sąnarių simptomus. Čia partnerystė spindi — kartu gaminant priešuždegiminius patiekalus, aprūpinant virtuvę tinkamais maisto produktais ir mažinant perdirbtų maisto produktų vartojimą kaip namų ūkis, tai naudinga abiem. Kurkuminas (ciberžolės ekstraktas) turi vidutinį įrodymų lygį, kad sumažina sąnarių skausmą.

Hormono terapija gali būti veiksminga raumenų ir kaulų simptomams. Estrogeno pakaitalas buvo įrodytas, kad sumažina sąnarių skausmą ir gerina kremzlės sveikatą. Jei jos sąnarių skausmas yra platesnio perimenopauzinių simptomų modelio dalis, HRT gali spręsti kelias problemas vienu metu. Vietiniai gydymo būdai, tokie kaip diklofenako gelis, suteikia taikytiną palengvėjimą konkretiems sąnariams be sisteminių šalutinių poveikių. Magnio glicinatas (200–400 mg prieš miegą) padeda su raumenų mėšlungiu, sustingimu ir miegu. Šiltos vonios, šildymo pagalvėlės ir švelnus tempimas prieš miegą gali žymiai sumažinti ryto sustingimą.