Ar tai perimenopauzė ar skydliaukė? Ką turėtų žinoti partneriai

Perimenopauzė ir skydliaukės disfunkcija turi nepaprastai daug simptomų, nes abu apima hormonus, kurie veikia praktiškai kiekvieną organizmo sistemą. Estrogenas, progesteronas ir skydliaukės hormonai visi veikia medžiagų apykaitą, nuotaiką, pažinimą, miegą, kūno temperatūrą, energijos lygius ir kūno sudėtį. Kai bet kuris iš šių hormonų yra sutrikdytas, pasekmės atrodo labai panašiai.

Nuovargis, svorio priaugimas (ypač aplink liemenį), smegenų migla, nerimas, depresija, plaukų retėjimas, sausa oda, sąnarių skausmas ir miego sutrikimai yra tiek perimenopauzės, tiek hipotirozės (neaktyvios skydliaukės) požymiai. Hipertirozė (pernelyg aktyvi skydliaukė) taip pat gali imituoti perimenopauzę, su nerimu, širdies plakimu, šilumos netoleravimu ir nereguliariais menstruacijomis.

Dar labiau komplikuojant situaciją, skydliaukės sutrikimai tampa dažnesni moterims 40-50 metų — būtent tada vyksta perimenopauzė. Manoma, kad 1 iš 8 moterų per savo gyvenimą susidurs su skydliaukės liga, o rizika didėja su amžiumi. Taigi visiškai įmanoma, kad jūsų partnerė patiria abu simptomus vienu metu. Štai kodėl tinkama medicininė įvertinimas yra svarbus — gydant tik vieną būklę, kai abi yra, ji negaus visiško palengvėjimo.

Daugelis gydytojų tikrins TSH (skydliaukę stimuliuojantį hormoną) kaip atrankos testą. Nors TSH yra protingas pradžios taškas, jis nepasako visos istorijos. Išsami skydliaukės panelė turėtų apimti TSH, laisvą T4 (neaktyvų skydliaukės hormoną), laisvą T3 (aktyvų skydliaukės hormoną) ir skydliaukės antikūnus (TPO ir tireoglobulino antikūnus, kurie nustato autoimuninę skydliaukės ligą, tokią kaip Hashimoto).

Tai svarbu, nes moteris gali turėti 'normalų' TSH, bet nenormalų laisvą T3, arba ji gali turėti ankstyvą Hashimoto su padidėjusiais antikūnais, prieš tai, kai jos TSH tampa nenormaliu. Hashimoto tiroiditas yra dažniausia hipotirozės priežastis išsivysčiusiose šalyse ir neproporcingai veikia moteris vidutinio amžiaus.

Taip pat yra niuansas aplink 'normalias' ribas. Standartinė TSH referencinė riba yra plati (maždaug 0.4-4.5 mIU/L), ir daugelis praktikuojančių gydytojų dabar pripažįsta, kad optimali skydliaukės funkcija dažnai atitinka TSH apatinę šios ribos pusę. TSH 4.0 techniškai yra 'normalus', bet gali reikšti suboptimalų skydliaukės funkciją, kuri prisideda prie simptomų.

Kaip jos partneris, jums nereikia įsiminti laboratorinių verčių. Bet žinodami, kad vienas TSH tyrimas ne visada yra pakankamas — ir kad ji gali tekti pasisakyti už išsamesnius tyrimus — suteikia jums galimybę paremti ją per tai, kas gali būti varginantis diagnostinis procesas.

Taip — ir tai yra dažniau, nei dauguma žmonių supranta. Estrogenas ir skydliaukės hormonai yra tarpusavyje susiję. Estrogenas veikia skydliaukės surišančio globulino (baltymo, kuris transportuoja skydliaukės hormonus) lygį, o tai reiškia, kad hormoniniai svyravimai perimenopauzės metu gali tiesiogiai paveikti skydliaukės funkciją. Moterims, turinčioms autoimuninių skydliaukės ligų, simptomai gali pablogėti perimenopauzės metu, nes imuninė sistema tampa labiau nenuspėjama, kai estrogenas svyruoja.

Praktinė pasekmė yra ta, kad gydant tik vieną būklę, gali nepavykti išspręsti jos simptomų. Jei jai buvo pradėtas skydliaukės vaistas, bet ji vis tiek turi reikšmingą smegenų miglą, nuotaikos problemas ir miego sutrikimus, perimenopauzės komponentas taip pat reikalauja dėmesio. Priešingai, jei ji vartoja HRT, bet vis tiek patiria nuovargį, svorio priaugimą ir plaukų slinkimą, skydliaukės funkcija turėtų būti patikrinta iš naujo.

Ši dviguba būklė iš tikrųjų yra gera žinia, nes abi būklės yra labai gydomos. Skydliaukės vaistai (levotiroksinas arba kartais T4 ir T3 derinys), kartu su tinkamu perimenopauzės valdymu (HRT arba kitais gydymais) gali dramatiškai pagerinti jos gyvenimo kokybę. Iššūkis yra gauti teisingą diagnozę iš pradžių — čia jūsų informuota parama yra svarbi.

Medicininis atmetimas yra viena demoralizuojančių patirčių, su kuriomis jūsų partnerė gali susidurti šiuo laikotarpiu. Moterims 40-50 metų, turinčioms nuovargį, svorio priaugimą ir nuotaikos pokyčius, dažnai sakoma, kad jos 'tiesiog sensta', 'greičiausiai patiria stresą' arba 'galbūt šiek tiek depresuotos' — be hormoninių ar skydliaukės tyrimų. Šis atmetimas gali priversti ją abejoti savo patirtimi, atidėti diagnozę ir sumažinti pasitikėjimą medicinos sistema.

Kaip jos partneris, galite būti galingas priešnuodis šiam atmetimui. Pirmiausia, tikėkite ja. Kai ji sako, kad kažkas negerai, pasitikėkite, kad ji žino savo kūną. Antra, padėkite jai pasiruošti vizitams: užsirašykite simptomus, jų sunkumą ir laiką; išvardinkite konkrečius klausimus; pažymėkite bet kokią šeimos istoriją apie skydliaukės ligas ar ankstyvą menopauzę. Trečia, pasiūlykite dalyvauti vizituose — turint palaikantį partnerį, gydytojas gali rimčiau vertinti jos rūpesčius.

Jei gydytojas atmeta ją be tinkamų tyrimų, paremti ją ieškant kito teikėjo. Ieškokite NAMS sertifikuotų menopauzės specialistų, endokrinologų ar funkcinės medicinos gydytojų, kurie specializuojasi vidutinio amžiaus moterų sveikatoje. Ji neturėtų kovoti dėl pagrindinių diagnostinių tyrimų, tačiau realybė yra ta, kad daugelis moterų tai daro — ir turint partnerį, kuris kovoja šalia jos, patirtis tampa mažiau izoliuota.

Stebėti simptomus kartu — jei ji tam atvira — gali būti nepaprastai vertinga diagnozei ir gydymo stebėjimui. Svarbu tai daryti kaip bendradarbiavimo duomenų rinkimą, o ne stebėjimą. Paklauskite jos, ar tai būtų naudinga, ir leiskite jai apibrėžti, kiek ji nori, kad jūs dalyvautumėte.

Simptomai, kuriuos verta stebėti, apima: energijos lygius (vertinami 1-10 kasdien), miego kokybę (miego valandos, pabudimų skaičius, naktiniai prakaitavimai), nuotaiką (pagrindinė, geriausia, blogiausia), pažinimo funkciją (smegenų miglos sunkumas, žodžių atpažinimo problemos), menstruacinį ciklą (laikas, srautas, susiję simptomai), kūno temperatūros pokyčius (karščio bangos, šaltumo netoleravimas), svorio pokyčius, plaukų pokyčius, nerimo lygius ir sąnarių skausmą.

Paprasčiausias kasdienis žurnalas arba programa yra pakankama — jis neturi būti sudėtingas. Svarbu nuoseklumas per 4-8 savaites, kuris atskleidžia modelius, kurių negali užfiksuoti vienas gydytojo vizitas. Pavyzdžiui, jei jos nuovargis yra nuolatinis, nepriklausomai nuo ciklo, tai gali rodyti daugiau skydliaukės problemų. Jei jos smegenų migla ir nuotaika blogėja cikliškai, perimenopauzė greičiausiai yra ta, kuri sukelia tuos konkrečius simptomus.

Jūs galite padėti pastebėti dalykus, kuriuos ji gali normalizuoti arba praleisti: 'Tu atrodai labai išsekusi visą savaitę — ar turėtume tai užsirašyti?' Jūsų išorinis požiūris prideda duomenų taškų, kuriuos ji gali praleisti, nes ji prisitaikė prie blogos savijautos.