Lytiniai pokyčiai perimenopauzėje — ką turėtų žinoti partneriai

Libido perimenopauzėje veikia hormonų, fizinių ir psichologinių veiksnių sankirta. Mažėjantis testosteronas — taip, moterys taip pat turi testosterono, ir tai svarbu norui — tiesiogiai veikia seksualinę motyvaciją. Kintantis estrogenas veikia susijaudinimą ir makšties lubrikaciją. Progesterono sumažėjimas prisideda prie nuovargio ir nuotaikos pokyčių, dėl kurių seksas gali pasirodyti kaip dar viena užduotis jau ir taip išsekusiam organizmui. Tačiau hormonai yra tik dalis istorijos. Apsvarstykite, ką dar atneša perimenopauzė: lėtinis miego trūkumas, nerimas, dirglumas, kūno vaizdo sutrikimai ir kognityvinė apkrova, susijusi su nenuspėjamais simptomais. Noras neegzistuoja vakuume — jam reikia minimalaus fizinio komforto, emocinio saugumo, psichinės erdvės ir energijos. Kai visi šie veiksniai yra puolami vienu metu, nenuostabu, kad seksas nukrenta į prioritetų sąrašo apačią. Tai nėra apie jus. Perskaitykite šią sakinį dar kartą. Jos sumažėjęs noras nėra jūsų kaip partnerio atmetimas. Tai atspindi tai, ką jos kūnas ir protas valdo. Moterys, kurios praneša apie išlaikytą ar padidėjusį norą perimenopauzėje, paprastai turi partnerius, kurie reaguoja su smalsumu ir prisitaikymu, o ne spaudimu ir atsitraukimu. Jūsų reakcija į šį pokytį formuoja, ar tai taps plyšiu, ar galimybe gilesniam ryšiui.

Mažėjant estrogenui, makšties audinys praranda drėgmę, elastingumą ir kraujo tekėjimą. Makšties sienelės tampa plonesnės ir trapios, natūrali lubrikacija, kuri vyksta susijaudinimo metu, sumažėja, o audinys tampa labiau linkęs į mikroįtrūkimus lytinių santykių metu. Ši būklė, vadinama menopauzės genitourinariniu sindromu (GSM), gali padaryti penetracinį seksą nuo šiek tiek nepatogaus iki tikrai skausmingo. Skirtingai nuo karščio bangų, kurios paprastai mažėja laikui bėgant, GSM yra progresyvi — ji blogėja be gydymo, o ne gerėja. Apie 50% perimenopauzės ir menopauzės moterų patiria makšties sausumą, o tikrasis skaičius greičiausiai yra didesnis, nes daugelis moterų to nepraneša dėl gėdos. Ji gali jums nesakyti, kad seksas skauda, nes nenori jūsų nuvilti, nes jai gėda, arba nes mano, kad tai yra kažkas, ką ji turėtų tiesiog ištverti. Jei ji ieško pasiteisinimų, kad išvengtų sekso, įsitempia per penetraciją arba skuba per lytinius santykius, skausmas gali būti priežastis. Sukurti saugią erdvę, kur ji gali būti atvira dėl fizinio diskomforto — be baimės dėl jūsų nusivylimo — yra būtina. Niekas neturėtų ištverti skausmingo sekso, ir nė vienas mylintis partneris nenorėtų, kad taip būtų.

Intymumas perimenopauzėje dažnai reikalauja esminio perdefinavimo. Jei jūsų seksualinis santykis daugiausia priklausė nuo spontaniško noro ir penetracinio sekso, perėjimas gali pasirodyti kaip praradimas. Tačiau jei išplėsite apibrėžimą — ir daugelis porų randa, kad tai galiausiai praturtina jų intymų gyvenimą — yra daug teritorijos, kurią galima tyrinėti. Pradėkite nuo to, kad pripažintumėte, jog yra du norų tipai: spontaniškas (norintis sekso iš niekur) ir reaguojantis (norai, kurie kyla reaguojant į prisilietimą, artumą ir susijaudinimą). Perimenopauzėje spontaniškas noras dažnai mažėja, tačiau reaguojantis noras išlieka nepakitęs. Tai reiškia, kad ji retai inicijuoja, tačiau kai fizinis ryšys prasideda — su kantrybe ir tinkamu kontekstu — noras gali augti. Sukurti tą kontekstą tampa jūsų bendru projektu. Sumažinkite stresą prieš ieškodami ryšio. Pasiūlykite masažą, nesiruošdami seksui. Išlaikykite emocinį intymumą per pokalbius, juoką ir bendras patirtis. Kai seksualinė intymumas įvyksta, būkite lankstūs dėl to, kaip tai atrodo. Oralinis seksas, rankinė stimuliacija, abipusis masturbavimas, sensualinis masažas ir ilgesnis preliminarus žaidimas yra visos sekso formos. Sutelkite dėmesį į jos malonumą ir komfortą — o ne į konkretų scenarijų ar rezultatą — tai sukuria saugumą, kuris yra norų pagrindas, kai viskas kitas atrodo neaišku.

Žinoma, ir ji gali reikėti jūsų paskatinimo tai padaryti. Tyrimai nuolat rodo, kad mažiau nei pusė moterų, patiriančių seksualinę disfunkciją perimenopauzėje, kelia šią problemą savo sveikatos priežiūros specialistui, dažnai dėl gėdos, įsitikinimo, kad nieko negalima padaryti, arba baimės būti atmestoms. Tačiau veiksmingi gydymo būdai egzistuoja. Vietinis makšties estrogenas — prieinamas kaip kremas, žiedas ar tabletė — yra aukso standartas gydant makšties sausumą ir GSM. Tai mažos dozės, lokaliai veikiančios ir laikomos saugiomis net moterims, kurios negali naudoti sisteminės HRT. Nauda paprastai pasireiškia per 2–4 savaites. Moterims, kurios pageidauja ne hormoninių variantų, ospemifenas (Osphena) yra geriamasis vaistas, kuris gerina makšties audinį. Makšties drėkikliai (skirtingi nuo lubrikantų), naudojami kelis kartus per savaitę, gali pagerinti bazinį komfortą. Dėl mažo noro konkrečiai, sprendžiant pagrindinį hormoninį disbalansą su HRT gali padėti. Neoficiali testosterono terapija vis dažniau naudojama hiposeksualiam seksualiniam norui menopauzės moterims, nors tai reikalauja stebėjimo. Dubens dugno fizioterapija gali spręsti skausmą, įtampą ir disfunkciją, kurie prisideda prie nepatogaus sekso. Dubens dugno terapeutas supranta anatomiją ir gali pasiūlyti tikslius pratimus ir manualinę terapiją. Jūsų vaidmuo yra paskatinti ją ieškoti pagalbos ir pateikti tai kaip kažką, ką palaikote, nes jos komfortas ir malonumas jums rūpi.

Normalu liūdėti dėl aspektų jūsų seksualiniame santykyje, kurie keičiasi. Galite pasigesti spontaniškumo, dažnumo ar lengvumo, kaip buvo anksčiau. Galite jaustis atmestas, net kai intelektualiai suprantate biologiją. Galite jaustis vienišas ar nusivylęs. Šie jausmai yra teisėti ir jiems reikia erdvės — tik ne erdvėje tarp jūsų ir jos. Blogiausia, ką galite padaryti, tai padaryti savo seksualinį nusivylimą jos emocine atsakomybe, be visko, ką ji valdo. Ji jau liūdi dėl pokyčių savo kūne, ir jei ji pajus, kad jūsų kantrybė yra sąlyginė, tai pridės spaudimą, kuris nužudys bet kokį norą, kuris gali atsirasti. Apdorokite savo jausmus su terapeutu, patikimu draugu ar vyrų sveikatos bendruomene. Ne todėl, kad jūsų jausmai nėra svarbūs — jie yra — bet todėl, kad kur juos apdorojate, lemia, ar jie suartina jus, ar atstumia. Performuokite situaciją: tai nėra kažkas, ką prarandate, tai yra kažkas, ką atstatote. Daugelis porų praneša, kad seksualinis santykis, kurį jie vysto per ir po perimenopauzės, yra intymesnis, komunikatyvesnis ir abipusiai patenkinantis nei tas, kurį turėjo anksčiau — nes tai reikalavo, kad jie iš tikrųjų kalbėtų apie tai, ko nori, reikia ir mėgaujasi.