Partnerio vadovas sprendžiant žindymo iššūkius

Mastitas yra krūties audinio uždegimas, kuris gali apimti infekciją. Jis paveikia iki 20% žindančių moterų, dažniausiai pirmosiomis 6 savaitėmis. Simptomai vystosi greitai: tvirtas, skausmingas, pleišto formos plotas krūtyje (dažnai raudonas ir šiltas), gripui panašūs simptomai (karščiavimas, šaltkrėtis, kūno skausmai, nuovargis) ir kartais pykinimas. Daugelis moterų apibūdina tai kaip smūgį iš sunkvežimio — staiga ir žiauriai.

Dabartinis įrodymų pagrindu paremtas požiūris: ji turėtų tęsti žindymą (pienas yra saugus kūdikiui, o sustojimas pablogina būklę), uždėti ledą arba šaltus kompresus ant pažeistos vietos (atnaujinta rekomendacija atsisakė šilumos, kuri gali padidinti uždegimą), vartoti ibuprofeną (600 mg kas 6 valandas priešuždegiminiu ir skausmo malšinimui), naudoti švelnų masažą nuo periferijos link spenelio maitinimo metu ir ilsėtis. Antibiotikai yra nurodomi, jei simptomai nepagerėja per 24–48 valandas arba jei simptomai yra sunkūs nuo pat pradžių.

Kaip jos partneris, mastitas yra viena aiškiausių akimirkų, kai ji reikia, kad jūs visiškai perimtumėte atsakomybę. Ji serga — elkitės taip, lyg ji turėtų gripą, nes taip ir jaučiasi. Perimkite visą kūdikio priežiūrą, kuri nėra maitinimas. Atneškite jai vandens, ibuprofeno ir šaltų kompresų. Pasirūpinkite visais namų ruošos darbais. Leiskite jai ilsėtis tarp maitinimų. Jei ji vystosi karščiavimą virš 101°F arba simptomai blogėja, padėkite jai susisiekti su jos gydytoju. Pasikartojantis mastitas (3+ epizodai) reikalauja įvertinimo dėl pagrindinių priežasčių, tokių kaip nuolatinės prisitvirtinimo problemos arba neišgydytas liežuvio ryšys.

Užsikimšę latakai pasireiškia kaip tvirtas, švelnus guzas, kuris gali turėti paraudimą ar šilumą, be sisteminių gripui panašių simptomų, kaip mastitas. Atliktas atnaujintas įrodymų pagrindu paremtas požiūris atsisakė agresyvaus masažo ir pieno ištraukimo, kurie gali pabloginti uždegimą. Dabartinis valdymas: tęsti dažną maitinimą iš pažeistos pusės, švelnus masažas (ne giliai ar jėga) nuo guzo link spenelio maitinimo metu, ibuprofeną uždegimui, šaltus kompresus tarp maitinimų ir saulėgrąžų lecitino (1,200 mg 3–4 kartus per dieną), kad sumažintų pieno klampumą. Dauguma užsikimšimų išsisprendžia per 24–48 valandas. Jei vienas užsikimšimas tęsiasi ilgiau nei 48 valandas arba yra lydimas karščiavimo, jis gali pereiti į mastitą.

Pieno ištraukimas yra ta vieta, kur jūsų praktinė parama yra svarbiausia. Jei ji pieną ištraukia — ar tai būtų išimtinai, kartu su žindymu, ar norint sukaupti atsargas prieš grįžtant į darbą — logistika yra nepaprastai sunki. Pieno ištraukimo dalys turi būti plaunamos po kiekvieno seanso (flangai, vožtuvai, jungtys, buteliai), pienas turi būti tinkamai laikomas, o pieno ištraukimo nustatymas užima laiko. Ji gali pieną ištraukti 6–8 kartus per dieną, kiekvienas seansas trunka 15–20 minučių plius paruošimas ir valymas. Tai valandos kasdienio darbo, be visko kito.

Galite visiškai perimti pieno ištraukimo dalių plovimą — tai yra konkretus, nuolatinis pagalbos būdas, kuris pašalina didelę naštą. Laikykite butelius pažymėtus ir organizuotus. Išmokite pieno laikymo gaires (kambario temperatūroje 4 valandos, šaldytuve 4 dienos, šaldiklyje 6–12 mėnesių). Jei ji grįžta į darbą, padėkite jai ištirti savo teises pagal PUMP Act, užtikrinkite, kad ji turi tinkamą pieno ištraukimo maišą, ir tvarkykite vaikų priežiūros logistiką pieno ištraukimo dienomis. Nematomos pieno ištraukimo pastangos yra didžiulės, o jų dalijimasis prasmingai keičia jos patirtį.

Mišrus maitinimas — naudojant tiek krūties pieną, tiek formulę — yra daug dažnesnis nei išimtinai žindymas ir yra visiškai teisėtas pasirinkimas. Viskas arba nieko požiūris į žindymą sukėlė didžiulį kaltės jausmą ir nereikalingą kančią. Mišrus maitinimas yra prasmingas, kai tiekimas visiškai neatitinka kūdikio poreikių, kai ji grįžta į darbą ir negali pakankamai pieno ištraukti, kai išimtinai žindymas veikia jos psichinę sveikatą, kai yra medicininė priežastis, kai ji paprasčiausiai pasirenka tai — jokio pateisinimo nereikia.

Įrodymai apie dalinį žindymą: bet koks krūties pieno kiekis teikia imunologinę naudą. Santykis yra dozės priklausomas, tačiau šiek tiek krūties pieno yra prasmingai geriau nei nieko, kad būtų perduoti antikūnai ir vystytųsi žarnyno mikrobiomas. Mama, kuri yra mažiau stresuota, geriau miega ir mėgaujasi maitinimo laiku, teikia kažką, ko jokiu kiekiu išimtinio krūties pieno negalima pakeisti — ramus, susijęs globėjas.

Jūsų vaidmuo, kai formulė patenka į paveikslą: būkite entuziastingai palaikantys, jei ji nusprendžia papildyti arba pereiti. Niekada neformuokite formulės kaip nesėkmės ar 'atsisakymo'. Perimkite formulės paruošimą ir butelių maitinimą kaip savo sritį — išmokite, kaip saugiai paruošti butelius, tvarkyti naktinius maitinimus ir valdyti butelių plovimo rutiną. Jei ji liūdi dėl išimtinio žindymo praradimo, patvirtinkite tą liūdesį ('Galiu matyti, kaip tai jums rūpėjo') prieš nuramindami ją ('ir kūdikis klestės'). Apsaugokite ją nuo šeimos ar draugų vertinimo. Būkite tas žmogus, kuris atsako į klausimus 'Ar vis dar žindote?' kad ji neturėtų.

Atsisakymas yra labai asmeninis sprendimas, neturintis vieno teisingo laiko. Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja žindyti 2 metus ar ilgiau; AAP rekomenduoja bent 1 metus. Tačiau tinkamas laikas atsisakyti yra tada, kai tai tinka jai ir kūdikiui — ar tai būtų 3 mėnesiai, 12 mėnesių ar 3 metai. Priežastys atsisakyti apima grįžimą į darbą, motinos sveikatos poreikius, mažėjantį tiekimą, norą turėti kūno autonomiją, kūdikio susidomėjimo praradimą arba tiesiog jaustis pasiruošusiai.

Fizinis procesas: rekomenduojama palaipsniui atsisakyti — sumažinti vieną maitinimą kas 3–7 dienas, pradedant nuo maitinimo, kuriuo kūdikis mažiausiai domisi. Paskutiniai maitinimai, kuriuos reikia atsisakyti, paprastai yra pirmas rytinis maitinimas ir vakarinis maitinimas. Perteklinis pienas atsisakymo metu valdomas išspaudžiant tik tiek, kad būtų patogu (ne iki tuščio), šaltus kompresus ir ibuprofeną. Staigus nutraukimas žymiai padidina mastito riziką.

Emocinė dimensija yra ta, kur jūs esate svarbiausi. Atsisakymas gali sukelti netikėtų emocijų — liūdesį, palengvėjimą, kaltę, laisvę, liūdesį — kartais viską iš karto. Hormoninis pokytis (prolaktino sumažėjimas, estrogeno padidėjimas) gali sukelti nuotaikų svyravimus, nerimą ar depresiją, kurie yra biologiniai, o ne 'neracionalūs'. Jei ji patiria reikšmingus nuotaikų pokyčius atsisakymo metu, jie yra tikri, jie yra hormoniniai, ir jiems reikia užuojautos, o ne atmetimo. Palaikykite jos sprendimą be nuomonės, nebent ji paklaustų. Apsaugokite ją nuo išorinio spaudimo bet kuria kryptimi ('Ar vis dar žindote?' ir 'Kodėl taip greitai nustojate?' yra vienodai netinkami). Būkite ypač emociškai prieinami per atsisakymo perėjimą — tai yra didesnis dalykas, nei gali atrodyti iš išorės.

Liežuvio ryšys (ankyloglossia) yra būklė, kai frenulumas, jungiantis liežuvio apatinę dalį su burnos dugnu, yra neįprastai trumpas, storas arba įtemptas, ribojantis liežuvio judėjimą. Tai pasitaiko maždaug 4–10% naujagimių ir tapo viena iš labiausiai diskutuojamų temų žindymo medicinoje. Ribotas liežuvis gali sukelti skausmingą prisitvirtinimą, prastą pieno perdavimą, spenelio pažeidimus, spragtelėjimo garsus maitinimo metu ir lėtą svorio augimą.

Pagrindinė partnerių mintis: liežuvio ryšio diagnozė ir gydymo sprendimai reikalauja kruopštaus įvertinimo. Ne visi liežuvio ryšiai sukelia maitinimo problemas — daugelis kūdikių su matomais ryšiais žindo puikiai. Įvertinimas turėtų vertinti funkciją (ar liežuvis gali daryti tai, ką turi daryti?) o ne tik anatomiją (ar yra frenulumas?). Išsamus įvertinimas, atliktas patyrusio IBCLC (laktacijos konsultanto) arba pediatrinio dantisto, specializuojančio liežuvio ryšyje, yra būtinas. Jei liežuvio ryšys yra funkciškai reikšmingas, frenotomija (frenulumo kirpimas) yra greita, mažos rizikos procedūra, kuri gali suteikti nedelsiant pagerėjimą. Po to svarbu sekti su laktacijos konsultantu.

Kitos maitinimo sunkumų, apie kurias reikia žinoti, apima lūpų ryšį, tortikolis (kaklo įtempimas, veikiantis poziciją), neišnešiotų kūdikių čiulpimo nebrandumą ir motinos anatomines variacijas, tokias kaip įdubę arba plokšti speneliai. Jūsų vaidmuo: padėti jai pasiekti tinkamus specialistus, nesukeliant internetinės diagnozės. Jei žindymas sukelia skausmą, prastą svorio augimą ar ekstremalų stresą, laktacijos konsultantas (IBCLC) yra svarbiausias paskyrimas, kurį reikia padaryti. Palaikykite įvertinimo procesą, dalyvaukite paskyrimuose, kai tik įmanoma (galite laikyti kūdikį, daryti užrašus, užduoti klausimus) ir palaikykite bet kokį gydymo sprendimą, kurį ji priima.