Fizinė reabilitacija po gimdymo — kaip partneriai gali padėti

Makštinis gimdymas dažnai laikomas 'lengvesne' galimybe, tačiau fiziniai padariniai yra reikšmingi. Iki 90% pirmą kartą gimdančių moterų patiria tam tikrą perinealinio plyšimo laipsnį. Pirmo laipsnio plyšimai apima tik odą ir greitai gyja. Antro laipsnio plyšimai prasiskverbia į raumenis ir reikalauja siūlų. Trečio ir ketvirto laipsnio plyšimai pasiekia analinį sfinkterį ir gali sukelti ilgalaikių problemų su žarnyno kontrole, jei jie nebus tinkamai suremontuoti ir reabilituoti. Net ir be reikšmingo plyšimo, dubens dugno raumenys labai išsitempė. Šie raumenys palaiko šlapimo pūslę, gimdą ir tiesiąją žarną — ir kai jie silpnėja ar pažeidžiami, gali pasireikšti šlapimo nelaikymas, dubens organų prolapsas ir seksualinis skausmas. Gimda, kuri išsiplėtė iki arbūzo dydžio, per maždaug 6 savaites susitraukia atgal iki prieš nėštumą buvusio dydžio, o šis procesas lydi skausmingų spazmų (po gimdymo skausmų), kurie gali būti tokie intensyvūs kaip gimdymo susitraukimai, ypač žindymo metu. Ji kraujuoja — po gimdymo kraujavimas (lochia) tęsiasi 4–6 savaites. Ji gali turėti hemorojų dėl stūmimo. Jos sąnariai vis dar yra laisvi dėl relaxino hormono, todėl ji yra labiau linkusi į sužalojimus. Ji tuo pačiu metu apdoroja fizinį gimdymo įvykį, tuo pačiu pradėdama labiausiai reikalaujančią globos rolę, kokią tik galima įsivaizduoti. Atotrūkis tarp to, kaip ji atrodo išorėje, ir to, kaip ji jaučiasi viduje, yra didžiulis — ji gali atrodyti funkcinė, tuo pačiu valdydama reikšmingą skausmą ir apribojimus.

Cezario pjūvis yra didelė pilvo operacija. Chirurgas perpjauna septynis audinių sluoksnius, kad pasiektų gimdą, o atsigavimas apima gijimą iš vidaus į išorę, rūpinantis naujagimiu. Pirmas 24–48 valandas ji gali reikėti pagalbos išlipant iš lovos, einant į vonios kambarį ir laikant kūdikį. Kosėjimas, juokas ir čiaudėjimas yra skausmingi — pagalvės laikymas prie pjūvio padeda. Iš pradžių ji turės kateterį ir gali turėti sunkumų su žarnyno judesiais kelias dienas (dujų skausmas po cezario pjūvio yra žinomas kaip nepatogus). Vairavimo apribojimai paprastai trunka 2–6 savaites, priklausomai nuo teikėjo. Ji neturėtų kelti nieko sunkesnio nei kūdikis mažiausiai 6 savaites. Lenkiant, tempimas ir siekimas yra riboti. Ji negali skalbti, siurbti, nešti automobilio sėdynių ar tvarkyti maisto prekių. Tai nėra pasiūlymai — tai medicininiai apribojimai, skirti užkirsti kelią pjūvio komplikacijoms ir vidiniams pažeidimams. Pats pjūvis užtrunka 6–8 savaites, kol išorinis žaizdos užsidaro, tačiau vidinis gimdos randų ir pilvo fascijos gijimas tęsiasi mėnesiais. Adhezijos (vidiniai randų audiniai) gali sukelti skausmą ir tempimo pojūčius metus ar ilgiau. Numbumas aplink pjūvį yra įprastas ir gali būti nuolatinis. Emociškai, cezario pjūvio atsigavimas gali turėti papildomą svorį. Jei cezaris buvo neplanuotas ar skubus, ji gali apdoroti nusivylimą, baimę ar traumą kartu su fiziniu gijimu. Net ir suplanuotas cezario pjūvis turi unikalią patirtį būti budriam operacijos metu ir susitikti su savo kūdikiu, kai yra nutirpusi nuo krūtinės žemyn.

Dubens dugnas yra raumenų grupė, sudaranti hamako tipo struktūrą dubens apačioje, palaikanti šlapimo pūslę, gimdą ir tiesiąją žarną. Nėštumo ir makštinio gimdymo metu šie raumenys išsitempia, silpnėja ir kartais patiria tiesioginį sužalojimą. Net ir cezario pjūviai apima 9 mėnesius padidėjusio dubens dugno krūvio dėl paties nėštumo. Dubens dugno disfunkcija po gimdymo gali pasireikšti kaip: streso šlapimo nelaikymas (šlapimo nutekėjimas kosint, čiaudint, juokaujant ar mankštinantis), skubus šlapinimasis (staigus noras šlapintis su nesugebėjimu to sulaikyti), dubens organų prolapsas (sunkumo, spaudimo ar išsikišimo jausmas makštyje), fekalinis nelaikymas ar skubumas, ir skausmas lytinių santykių metu. Šios problemos paveikia iki 35% moterų pirmąjį po gimdymo metus, o daugelis jų išlieka ilgalaikės, jei nebus gydomos. Tragedija ta, kad dauguma šių būklių yra labai gydomos dubens dugno fizioterapija — specializuota fizioterapijos forma, kuri vertina ir reabilituoja šiuos raumenis. Tyrimai rodo, kad dubens dugno PT yra toks pat efektyvus kaip chirurgija daugeliui šlapimo nelaikymo ir prolapsų tipų. Daugelyje Europos šalių po gimdymo dubens dugno reabilitacija yra standartinė priežiūra. JAV tai retai siūloma proaktyviai. Ji gali nepasakyti apie šiuos simptomus, nes jai buvo pasakyta, kad 'nutekėjimas yra normalu po kūdikio gimimo.' Tai yra įprasta, tačiau tai nėra kažkas, ką ji turėtų tiesiog priimti. Jei ji patiria bet kokių dubens dugno simptomų, siuntimas pas dubens dugno PT yra vienas svarbiausių žingsnių.

Praktinė našta po gimdymo yra didžiulė, o tai, kiek jūs ją prisiimate, tiesiogiai koreliuoja su jos gijimu. Tai nėra apie 'pagalbą' — tai apie bendrą darbą, kad namų ūkis ir šeima veiktų, kol ji gyja. Maitinimas: planuokite, ruošite ar organizuokite maistą namų ūkiui. Priimkite kiekvieną maisto teikimo pasiūlymą. Turėkite lengvų, maistingų užkandžių (baltymų, vaisių, sūrio, riešutų), kuriuos ji gali valgyti viena ranka, kol maitina kūdikį. Hidracija yra kritinė, ypač jei ji žindo — laikykite vandenį pasiekiamą visur. Valymas: palaikykite funkcinį namą, nesitikėdami tobulumo. Indai, skalbimas (yra TIEK daug skalbinių su naujagimiu), pagrindinis tvarkymas ir šiukšlių išvežimas. Jei galite sau leisti, samdykite valymo paslaugą pirmosioms mėnesiams. Kūdikio priežiūra: išmokite keisti sauskelnes, maudyti, rengti kūdikį, raminti kūdikį ir savarankiškai tvarkyti pabudimus. Negrąžinkite kūdikio kiekvieną kartą, kai jis verkia. Jai reikia, kad jūs būtumėte tėvas, o ne auklė, kuri kviečia ją sunkiems momentams. Logistika: tvarkykite susitikimų planavimą (kūdikio ir jos), tvarkykite draudimą ir medicininius sąskaitas, koordinuokite su šeima, atsakykite į žinutes, kurias žmonės siunčia klausdami apie kūdikį, ir tvarkykite namų administraciją. Tai yra nematomas darbas, kuris tęsiasi nepriklausomai nuo naujo kūdikio, ir kažkas turi tai tvarkyti. Psichinė našta — prisiminti, sekti, planuoti — yra tokia pat varginanti kaip fizinis darbas. Prisiimkite atsakomybę už užduotis, o ne laukite, kol jums bus paskirta.

Standartinė medicininė rekomendacija yra laukti iki 6 savaičių po gimdymo patikrinimo, tačiau šis laikas yra apie minimalų žaizdos gijimą, o ne pasirengimą. Dauguma moterų nėra fiziškai ar emociškai pasiruošusios penetraciniam seksui po 6 savaičių, o daugelis nėra mėnesių ilgiau. Štai kas vyksta: perinealiniai plyšimai gali vis dar būti jautrūs. Cezario pjūvio pjūviai gali vis dar gijti viduje. Makšties audinys yra estrogeno trūkumas (ypač jei ji žindo), todėl jis yra sausesnis ir plonesnis. Dubens dugno raumenys gali būti silpni arba spazmuoti. Ji gali bijoti, kad seksas bus skausmingas — ir ta baimė gali sukelti dubens dugno apsaugą, dėl kurios penetracija tampa skausminga. Emociškai ji gali jaustis 'palietusi' nuo nuolatinio fizinio kontakto su kūdikiu. Kūno vaizdo problemos, miego trūkumas, hormoniniai pokyčiai ir naujos motinystės tapatybės pokyčiai visi veikia norą. Žindymas slopina estrogeną, kuris tiesiogiai sumažina libido ir makšties drėkinimą. Laikas atnaujinti seksą turėtų būti nustatytas pagal jos pasirengimą, o ne kalendorių. Kai ji bus pasiruošusi, eikite labai lėtai. Naudokite gausų lubrikanto kiekį. Pradėkite nuo nepenetracinės intymumo. Dažnai tikrinkite bet kokios seksualinės veiklos metu. Ir jei ji sako, kad kažkas skauda, ​​nedelsdami sustokite. Pirmasis po gimdymo seksualinis patyrimas nustato toną ateinantiems mėnesiams — saugus, švelnus ir be spaudimo užtikrina ilgalaikę jūsų seksualinę santykį.