Be PPD — Įkyrios mintys, pyktis ir tapatybė kaip naujo tėvo

Įkyrios mintys — nepageidaujamos, trikdančios psichinės vaizdai ar idėjos apie žalą kūdikiui — yra viena iš baisiausių ir mažiausiai aptariamų pogimdyvinės psichinės sveikatos aspektų. Tyrimai rodo, kad iki 70-100% naujų motinų patiria tam tikrą įkyrių minčių formą ankstyvuoju pogimdyviniu laikotarpiu. Šios mintys gali apimti vaizdus apie kūdikio numetimą, kūdikio uždusimą, kūdikio durtuvą ar kūdikio metimą į sieną. Jos yra baisios asmeniui, kuris jas patiria, ir tai NĖRA ženklas, kad ji jas įgyvendins. Įkyrios mintys pogimdyviniu laikotarpiu paprastai yra pogimdyvinio nerimo ar pogimdyvinio OCD požymis, o ne psichozė. Kritinė skirtis: pogimdyvinio nerimo ir OCD atveju mintys yra ego-distoninės — jos prieštarauja viskam, ko ji nori ir kuo tiki. Ji jų bijo. Ji gali vengti būti viena su kūdikiu, atsisakyti laikyti peilį šalia kūdikio arba negalėti miegoti, nes tikrina kūdikio kvėpavimą. Mintys sukelia ekstremalų stresą būtent todėl, kad jos yra priešingos jos tikriesiems norams. Tai yra fundamentaliai skirtinga nuo pogimdyvinės psichozės, kur asmuo gali neturėti įžvalgos apie savo minčių nelogiškumą. Jei ji pasipasakoja jums apie įkyrias mintis, jūsų atsakas šiuo momentu nulems, ar ji kada nors vėl jums pasakys. Ji dalijasi baisiausiu dalyku savo vidiniame pasaulyje, ir ji bijo, kad jūs manote, jog ji kelia pavojų kūdikiui. Teisingas atsakas nėra panika — tai užuojauta: 'Tai skamba tikrai baisiai. Šios mintys yra tikrai dažnos ir tai nereiškia, kad kada nors pakenktum kūdikiui. Pasistengime gauti jums pagalbos.'

Pogimdyvinis pyktis vis labiau pripažįstamas kaip reikšmingas simptomas, kuris nesutampa su depresijos ar nerimo kategorijomis. Jis pasireiškia kaip sprogstantis, neproporcingas pyktis — rėkimas dėl mažų nusivylimų, fantazavimas apie daiktų metimą, vidinis pyktis, kuris atrodo nekontroliuojamas. Ji gali būti baisi dėl savo pykčio intensyvumo, kuris gali būti nukreiptas į jus, į kūdikio verkimą, į šeimos narius ar į visą situaciją. Priežastys yra daugialypės. Hormoniniai pokyčiai tiesiogiai veikia emocinį reguliavimą. Lėtinis miego trūkumas mažina nusivylimo slenkstį (tyrimai rodo, kad net viena prasta miego naktis padidina dirglumą 60%). Būti 'paliestam' — nuolatinio fizinio kontakto su kūdikiu jutiminis perkrovimas — gali padaryti papildomą prisilietimą ar reikalavimus nepakeliamais. Nepatenkinti poreikiai (miegas, maistas, autonomija, suaugusiųjų pokalbiai) kaupiasi į pyktį, kai ji neturi erdvės jiems spręsti. Pyktis taip pat gali būti pogimdyvinės depresijos požymis — kartais depresija nesimato kaip liūdesys, ji atrodo kaip pyktis. Pyktis gali maskuoti gilesnius jausmus dėl pervargimo, tapatybės praradimo, liūdesio dėl buvusio gyvenimo ar nepasitenkinimo dėl netinkamo darbo pasidalijimo. Jei ji pyksta ant jūsų, kad nedarote pakankamai, verta sąžiningai įvertinti, ar namų ir vaikų priežiūros pasidalijimas tikrai yra teisingas. Kartais pyktis tiesiogiai rodo problemą. Jei pyktis yra nuolatinis, nekontroliuojamas ar baisus jai, profesionali pagalba iš perinatalinės psichinės sveikatos specialisto yra svarbi.

Taip. Gimdymo susijęs PTSD (pogimdyvinis PTSD) paveikia maždaug 4–6% moterų po gimdymo, o didesnės proporcijos yra tarp tų, kurios patyrė skubias intervencijas, jautė kontrolės praradimą, nepakankamą skausmo valdymą, jautėsi neišgirstos medicinos personalo, fizinį traumą ar vaisiaus stresą. Patirtis neturi būti objektyviai 'traumatiška' pagal kitų standartus — svarbu yra jos subjektyvi patirtis. Moteris gali išsivystyti PTSD iš gimdymo, kurį kiti vadintų paprastu, jei ji jautėsi bejėgė, išsigandusi ar pažeista jo metu. Gimdymo susijusio PTSD simptomai atitinka bendrą PTSD: įkyrios atmintys ar prisiminimai apie gimdymą, košmarai, vengimas visko, kas sukelia prisiminimus (ligoninės, medicinos vizitai ar net kūdikio priežiūra, jei jie sieja kūdikį su trauma), hiperbudrumas, emocinis nutirpimas ir sunkumai užmegzti ryšį su kūdikiu. Ji gali nenorėti kalbėti apie gimdymą, arba, priešingai, ji gali norėti pasakoti istoriją nuolat kaip dalį apdorojimo. Ji gali vengti medicinos aplinkų, atsisakyti ateities nėštumo ar turėti stiprią baimės reakciją per pogimdyvinius patikrinimus. Gimdymo susijęs PTSD yra gydomas. EMDR (akių judesių desensibilizacija ir perdirbimas) ir traumą orientuota CBT yra abi įrodymais pagrįstos gydymo formos su stipriais rezultatais. Gimdymo aptarimas — struktūrizuotas pokalbis su akušere ar terapeutu apie tai, kas įvyko gimdymo metu — gali padėti apdoroti patirtį. Ankstyva intervencija užkerta kelią lėtiniam PTSD.

Tapatybės pokytis tapus motina — matrescence — yra viena iš giliausių psichologinių transformacijų žmogaus patirtyje, lyginant su paauglyste. Ir kaip paauglystė, tai yra painu, dezorientuojanti ir apima senosios savęs gedėjimą, kol naujoji savastis dar formuojasi. Ji gali liūdėti dėl savo laisvės prieš kūdikį, savo kūno prieš kūdikį, savo karjeros tapatybės prieš kūdikį, savo santykio su jumis prieš kūdikį ir spontaniškumo gyvenimo, kuris nebuvo organizuotas aplink kūdikio poreikius. Šis gedėjimas nėra nepadėkingumas — tai normalus atsakas į didelius pokyčius. Tuo pačiu metu ji gali jaustis kalta dėl gedėjimo, nes ji myli savo kūdikį ir 'turėtų' būti dėkinga. Ji gali jaustis nematoma kaip asmuo, dabar matoma pirmiausia per motinystės prizmę. Ji gali jaustis vieniša net ir pilname namuose, nes niekas neklausia, kaip ji jaučiasi — tik kaip jaučiasi kūdikis. Kai kurios moterys apibūdina jausmą, kad dingsta: jos poreikiai ateina paskutiniai, jos tapatybė siaurėja iki 'mamos', o asmuo, kuriuo ji buvo anksčiau, atrodo kaip kažkas, ką ji vos prisimena. Tai dar labiau apsunkina fiziniai pokyčiai, hormoniniai sutrikimai, miego trūkumas ir nuolatiniai kūdikio priežiūros reikalavimai. Moterys, kurios geriausiai naviguoja matrescence, turi partnerių, kurie mato jas kaip visus žmones — ne tik kaip motinas. Jūsų pripažinimas jos kaip asmens su savo poreikiais, norais ir tapatybe yra viena iš galingiausių dalykų, kuriuos galite pasiūlyti šioje transformacijoje.

Pogimdyvinė psichozė yra sunkiausia, bet taip pat ir rečiausia pogimdyvinės psichinės sveikatos būklė, paveikianti maždaug 1–2 iš 1,000 gimdymų. Ji paprastai išsivysto per pirmas dvi savaites po gimdymo ir yra psichiatrinė avarija, kuri reikalauja skubios medicininės intervencijos. Simptomai apima: sumišimą ir dezorientaciją, haliucinacijas (matyti ar girdėti dalykus, kurių nėra), kliedesius (tikėti dalykais, kurie nėra tikri — pavyzdžiui, kad kūdikis yra nuodijamas arba turi ypatingų galių), paranoją, sunkią nemigą (ne tik sunkumą miegoti, bet ir visišką nemigą kartu su neramumu), greitus nuotaikų svyravimus tarp euforijos ir nevilties, ir keistą ar neįprastą elgesį. Kritinė ypatybė, skirianti psichozę nuo kitų pogimdyvinių būklių: sumažinta įžvalga. Moteris, turinti pogimdyvinį nerimą, žino, kad kažkas negerai. Moteris, turinti pogimdyvinę psichozę, gali nesuprasti, kad jos mąstymas yra iškreiptas. Ji gali manyti, kad jos kliedesiai yra tikri ir veikti pagal juos. Tai daro ją pavojingą — ne todėl, kad visos moterys su psichoze yra grėsmė, bet todėl, kad sutrikusi nuovoka reiškia, kad ji negali apsaugoti savęs ar kūdikio nuo sprendimų, priimtų kliedint. Rizikos veiksniai apima bipolinį sutrikimą (stipriausias prognozuotojas), ankstesnį psichozinį epizodą, šeimos istoriją pogimdyvinės psichozės ir miego trūkumą. Jei pastebite bet kurį iš šių simptomų: nepalikite jos vienos su kūdikiu, skambinkite 911 arba eikite į ER nedelsdami ir pasakykite medicinos komandai, kad įtariate pogimdyvinę psichozę. Tai yra gydoma hospitalizacija, medikamentais ir psichiatrine priežiūra. Moterys, kurios gauna tinkamą gydymą, pasveiksta.