Pogimdyvinio atsigavimo laiko juosta — ko turėtų tikėtis partneriai

Pirmoji savaitė po gimdymo yra fiziškai intensyviausias atsigavimo laikotarpis, ir daugelis partnerių šokiruoti realybės. Nesvarbu, ar ji turėjo makšties gimdymą, ar cezario pjūvį, jos kūnas patyrė didelį fizinį įvykį ir tuo pačiu metu pradeda atitikti naujagimio priežiūros reikalavimus. Po makšties gimdymo: ji gali turėti perinealinių plyšimų ar epiziotomijos, dėl kurių sėdėjimas, vaikščiojimas ir naudojimasis tualetu yra skausmingi. Lochija (pogimdyvinis kraujavimas) yra gausi — kaip labai gausus menstruacijų laikotarpis, trunkantis kelias savaites. Jos gimda susitraukia atgal į prieš nėštumą buvusį dydį, sukeldama po gimdymo skausmus, kurie gali būti tokie intensyvūs kaip gimdymo susitraukimai, ypač žindymo metu. Jos krūtys gali tapti skausmingai perpildytos, kai pienas pradeda tekėti apie 3–5 dieną. Po cezario pjūvio: ji atsigauna po didelės pilvo operacijos, tuo pačiu rūpindamasi naujagimiu. Ji negali pakelti nieko sunkesnio už kūdikį kelias savaites. Išlipti iš lovos, vaikščioti, kosėti ir juoktis yra skausminga. Jai reikia pagalbos visur — su kūdikiu, maistu, pagrindine higiena ir namų ruošos darbais. Nepriklausomai nuo gimdymo tipo: ji nuo pat pradžių yra miego trūkumo, hormonai krenta (estrogeno ir progesterono lygis sumažėja daugiau nei 90% per kelias valandas), ir ji gali būti emociškai jautri. Kūdikio liūdesys paprastai prasideda apie 3 dieną. Ji mokosi maitinti naujagimį, kas yra įgūdis, kuris reikalauja laiko ir dažnai apima skausmą, frustraciją ir abejones. Jai reikia, kad jūs pasirūpintumėte viskuo, kas nėra tiesiogiai susiję su jos kūnu ir kūdikio maitinimu.

2–6 savaitės yra palaipsnio fizinio pagerėjimo laikotarpis, tuo tarpu emociniai ir hormoniniai iššūkiai gali sustiprėti. Kūdikio liūdesys turėtų išnykti iki 2 savaitės — jei ne, PPD turėtų būti stebimas. Kraujavimas mažėja ir pereina nuo gausaus raudono iki šviesesnio rožinio iki gelsvo išskyros (šis procesas trunka 4–6 savaites). Perinealinių ar cezario pjūvio skausmas palaipsniui gerėja, nors sėdėjimas ilgą laiką vis dar gali būti nepatogus. Žindymas, jei ji tai daro, greičiausiai vis dar yra nustatomas. Skausmingas prisitvirtinimas, įtrūkę speneliai, perpildymas ir pieno tiekimo problemos yra dažnos šiuo laikotarpiu. Ji gali pumpuoti pieną be maitinimo, kas padvigubina laiko įsipareigojimą. Miego trūkumas yra kumuliatyvus ir giliai jaučiamas. Iki 4 savaitės dauguma tėvų turi reikšmingą miego deficitą, kuris veikia kiekvieną kognityvinės ir emocinės funkcijos aspektą. Dažnai tai yra tada, kai pradinis adrenalino ir draugų bei šeimos paramos antplūdis išnyksta, palikdamas abu jus tranšėjose su mažiau atsargų. 6 savaičių pogimdyvinė patikra yra svarbus etapas, tačiau dažnai ji yra nepakankama — 15 minučių susitikimas negali visiškai įvertinti fizinio atsigavimo, psichinės sveikatos, dubens dugno funkcijos ir žindymo būklės. Daugelis moterų išeina iš 6 savaičių patikros jausdamos, kad jų patirtis buvo sumažinta iki 'viskas atrodo gerai.' Jei ji jaučiasi neišgirsta, patvirtinkite tai ir skatinkite sekantį vizitą.

2–6 mėnesiai yra laikotarpis, kai išoriniai lūkesčiai didėja, tuo tarpu vidinis atsigavimas vis dar vyksta. Visuomenė laiko motinystės atostogų pabaigą atsigavimo pabaiga, tačiau jos kūnas ir smegenys vis dar gyja. Hormonai toliau svyruoja, ypač jei ji žindo — laktacinė amenorėja išlaiko estrogeną žemą, kas veikia nuotaiką, libido, makšties komfortą, kaulų tankį ir energiją. Jos dubens dugnas gali vis dar būti silpnas. Dubens dugno disfunkcija — įskaitant šlapimo nutekėjimą, dubens organų prolapsą ir skausmą lytinių santykių metu — paveikia iki 35% moterų pirmuosius metus po gimdymo. Daugelis moterų nepraneša apie šiuos simptomus, nes joms buvo pasakyta, kad nutekėjimas yra 'normalu po gimdymo.' Tai yra įprasta, tačiau tai nėra kažkas, ką ji turėtų tiesiog priimti. Dubens dugno fizioterapija yra labai efektyvi ir turėtų būti apsvarstyta bet kokiems nuolatiniams simptomams. Energijos lygiai vis dar yra pažeisti. Jei ji žindo, ji kasdien gamina daugiau nei 500 kalorijų pieno, tuo tarpu miegodama fragmentais. Jei ji grįžo į darbą, ji dirba profesionaliai, tuo pačiu tvarkydama viską nematomai. Diastazė (pilvo raumenų atskyrimas) gali vis dar būti, paveikdama kūno jėgą ir pasitikėjimą savimi. Plaukų slinkimas paprastai pasiekia piką apie 3–4 mėnesį po gimdymo ir gali būti neraminantis. Svorio pokyčiai tęsiasi — 'atsistoti ant kojų' naratyvas yra žalingas mitas, kuris ignoruoja pogimdyvinių kūnų biologiją.

Sąžiningas atsakymas: 6–18 mėnesių daugumai moterų, kad jaustųsi fiziškai atsigavusios, o emocinio ir tapatybės prisitaikymo laiko juosta yra individuali ir neseka klinikinio grafiko. Tyrimai rodo, kad visiškas raumenų ir kaulų atsigavimas trunka mažiausiai metus. Jei ji žindo, hormoninis atsigavimas iš tikrųjų neprasideda iki seklumo, kai estrogeno ir progesterono lygiai pagaliau normalizuojasi. Miego modeliai dažnai negrįžta į prieš kūdikio normas, kol vaikas nuolat nemiega visą naktį, kas gali užtrukti gerokai ilgiau nei metus. Tačiau 'jaustis kaip pati' yra daugiau nei fizinis atsigavimas. Tapimas mama fundamentaliai reorganizuoja tapatybę, prioritetus, santykius ir savivertę. Psichologinė literatūra tai vadina 'matrescence' — vystymosi perėjimas, toks giliai kaip paauglystė, tačiau jis beveik nesulaukia kultūrinio pripažinimo. Ji gali niekada jaustis visiškai kaip 'sena ji', nes ji tapo kažkuo nauju. Tai nėra praradimas — tai transformacija. Tačiau tai gali jaustis dezorientuojančiai, ypač kai tai derinama su miego trūkumu ir nuolatiniais kūdikio priežiūros reikalavimais. Jūsų kantrybė su šia laiko juosta perduoda daug. Kai nustojate klausti, kada ji 'grįš į normalų', ir pradėsite klausti 'Ką tu dabar reikia?', jūs signalizuojate, kad esate šalia jos, o ne laukiate nepatogumų pabaigos.

Nors pogimdyvinis atsigavimas yra nepatogus ir lėtas visiems, tam tikri simptomai rodo komplikacijas, kurioms reikia medicininės pagalbos. Nedelsdami kreipkitės į pagalbą (ER) dėl: karščiavimo virš 100.4°F (38°C), gausaus kraujavimo, kuris per valandą peršlapina įklotą arba apima krešulius, didesnius už golfą, sunkaus galvos skausmo, kuris nereaguoja į vaistus (galimas preeklampsija, kuri gali pasireikšti pogimdyviniu laikotarpiu), krūtinės skausmo ar kvėpavimo sunkumų, vienos pusės kojos patinimo su skausmu (galimas kraujo krešulys), nemalonaus kvapo makšties išskyros (galima infekcija), minčių apie savęs ar kūdikio žalojimą, arba savižudybės idėjų. Nedelsdami kreipkitės į pagalbą (skambinkite gydytojui ar akušerei): pjūvio atsidarymas arba didėjantis paraudimas/patinimas aplink C-sekciją ar perinealinį remontą, negalėjimas šlapintis arba stiprus deginimas šlapinantis, didėjantis pilvo skausmas, o ne gerėjantis, krūtų paraudimas ar karščiavimas (galimas mastitas), nuolatinis negalėjimas valgyti arba reikšmingas vėmimas, ir jokio pagerėjimo kūdikio liūdesio simptomuose po 2 savaičių. Mažiau skubūs, bet verti aptarimo kitame vizite: nuolatinis skausmas lytinių santykių metu po 3 mėnesių, šlapimo nutekėjimas veiklos metu (kosėjimas, čiaudėjimas, sportas), sunkumo ar išsikišimo jausmas makštyje (galimas prolapsas), ir nuolatinis nugaros skausmas ar pilvo silpnumas. Žinodami šiuos įspėjamuosius ženklus, jūs suteikiate sau galimybę veikti, kai ji gali būti per daug išsekusi arba per daug susikoncentravusi į kūdikį, kad atpažintų problemą. Partneriai, kurie rimtai vertina šiuos simptomus, gali užkirsti kelią pavojingiems delsimo atvejams.