6 savaičių patikra — kaip partneriai gali užtikrinti geresnę priežiūrą

Tradiciškai po gimdymo priežiūros modelis JAV yra vienas vizitas po šešių savaičių. Vienas vizitas. Šešios savaitės po vieno iš svarbiausių fizinių ir emocinių įvykių jos gyvenime. ACOG pats šį požiūrį pavadino nepakankamu, rekomenduodamas, kad po gimdymo priežiūra būtų nuolatinis procesas su ankstyvu kontaktu per 3 savaites ir išsamiu vizitu iki 12 savaičių. Tačiau dauguma praktikų vis dar laikosi vieno 6 savaičių vizito, kuris dažnai sutelkiamas į 15 minučių laikotarpį. Per tą laiką teikėjas turi įvertinti: fizinį gijimą po gimdymo (makšties plyšimas ar C-sekcijos pjūvis), dubens dugno funkciją, žindymą, psichinės sveikatos patikrinimą, kraujospūdį, kontracepciją, lėtinių ligų valdymą ir grįžimą prie įprastų veiklų. Tai neįmanoma per 15 minučių. Kas iš tikrųjų vyksta? Greitas fizinis egzaminas, formaliai užduodamas klausimas 'Kaip jaučiatės?', aptariama kontracepcija ir 'Jūs esate išvalyta.' Daugelis moterų išeina jausdamos, kad jų nesiklausoma, su realiomis problemomis, kurios neaptartos. Kaip jos partneris, jūs galite padėti tai pakeisti, padėdami jai pasiruošti.

Išsami po gimdymo patikra turėtų apimti: Fizinis atsigavimas — kaip ji gyja po gimdymo? Ar yra skausmo, kraujavimo ar infekcijos požymių? Jei ji turėjo C-sekciją, ar pjūvis gerai gyja? Dubens dugnas — ar ji patiria šlapimo nelaikymą, dubens spaudimą ar skausmą lytinių santykių metu? Jei yra kokių nors problemų, turėtų būti pasiūlyta siuntimas į dubens dugno fizioterapiją (ir, tiesą sakant, tai turėtų būti standartas visoms po gimdymo moterims). Psichinė sveikata — turėtų būti taikomas patvirtintas patikros įrankis, pavyzdžiui, Edinburgo po gimdymo depresijos skalė arba PHQ-9, o ne tik 'Kaip jūsų nuotaika?' Žindymas — ar yra skausmo, tiekimo problemų ar prisitvirtinimo sunkumų? Jei reikia, siuntimas pas laktacijos konsultantą. Kraujospūdis — po gimdymo gali išsivystyti preeklampsija. Kontracepcija — išsamiai aptarta, įskaitant galimybes, suderinamas su žindymu. Lėtinės ligos — diabetas, hipertenzija, skydliaukės sutrikimai visi reikalauja stebėjimo. Vizitas taip pat turėtų aptarti jos tikslus: kada ji nori grįžti prie fizinio aktyvumo, darbo, lytinių santykių ir kaip ji jaučiasi dėl visko.

Daugelis moterų sunkiai gina save medicinos aplinkoje, ypač po gimdymo. Ji yra išsekusi, galbūt susiduria su smegenų migla ir socializuota, kad nebūtų 'sudėtinga'. Ji gali sumažinti simptomus, nes mano, kad jie yra normalūs, arba nesinori atrodyti, kad negali susidoroti su motinyste. Jūsų buvimas gali pakeisti dinamiką. Jums nereikia kalbėti už ją — iš tikrųjų, neturėtumėte, nebent ji paprašytų. Bet jūs galite būti tas, kuris sako 'Ji minėjo, kad turi daug nerimo — ar galime apie tai pakalbėti?' kai ji nutyla. Galite daryti užrašus, kad ji neturėtų visko prisiminti. Galite stebėti kūdikį vizito metu, kad ji galėtų visiškai sutelkti dėmesį į pokalbį. Jei teikėjas atrodo atmestinis — 'Tai normalu', 'Tai pagerės savaime', 'Tiesiog palaukite' — galite švelniai paklausti: 'Ar galime tai šiek tiek išnagrinėti?' arba 'Ar yra specialistas, kurį galėtume pamatyti dėl to?' Kartais partnerio pasakymas 'Man neramu' turi svorį, kurio jos pačios rūpestis neturi — kas yra nesąžininga, bet praktiškai tiesa.

Dubens dugno disfunkcija paveikia daugumą moterų po makšties gimdymo ir daugelį po C-sekcijos. Simptomai apima šlapimo nelaikymą (nutekėjimą, kai ji kosėja, čiaudėja ar sportuoja), dubens organų prolapsą (sunkumo ar išsipūtimo pojūtis), skausmą lytinių santykių metu ir sunkumų su žarnyno funkcija. Šios problemos yra nepaprastai dažnos ir nepaprastai neįvertintos, daugiausia todėl, kad moterys gėdijasi apie jas kalbėti, o teikėjai ne visada klausia. Daugelyje šalių (pavyzdžiui, Prancūzijoje) dubens dugno reabilitacija skiriama kiekvienai po gimdymo moteriai. JAV tai beveik nėra aptariama. Dubens dugno fizioterapija yra labai veiksminga ir gali užkirsti kelią problemoms tapti lėtinėms ar blogėti su amžiumi. Jei ji jums paminėjo bet kuriuos iš šių simptomų — net ir atsitiktinai, pavyzdžiui, 'Aš šiek tiek pasikakojau, kai čiaudėjau' — tai jūsų proga normalizuoti tai ir paskatinti gydymą: 'Tai tikrai dažna problema, ir iš tikrųjų yra puiki fizioterapija. Verta paklausti apie tai jūsų patikroje.' Neleiskite jai priimti šlapimo nelaikymo kaip 'tiesiog tai, kas nutinka po kūdikių.'

Daugumai moterų 6 savaičių patikra yra paskutinis struktūruotas medicininis kontaktas iki kito metinio egzaminavimo. Tai didelis tarpas laikotarpiu, kai ji vis dar atsigauna, jos hormonai vis dar prisitaiko, o jos psichinė sveikata vis dar yra pažeidžiama. ACOG rekomenduoja nuolatinį kontaktą, tačiau realybė yra ta, kad sistema dažnai to nesuteikia. Tai reiškia, kad jūs tampate svarbia jos saugumo tinklo dalimi. Tęskite jos nuotaikos ir energijos stebėjimą. Stebėkite PPD požymius, kurie gali išsivystyti bet kuriuo metu per pirmuosius metus. Jei ji turėjo kraujospūdžio problemų nėštumo metu, įsitikinkite, kad ji tai tikrina. Jei ji žindo, palaikykite ją šiame kelyje — arba jos sprendime nutraukti. Paskatinkite ją suplanuoti sekantį vizitą dėl bet kurių neišspręstų problemų iš patikros. Ir palaikykite pokalbį apie tai, kaip ji jaučiasi — ne tik kaip motina, bet ir kaip asmuo. Po gimdymo laikotarpis nesibaigia po 6 savaičių. Daugeliui moterų visiškas atsigavimas — fizinis, emocinis, hormoninis — užtrunka metus ar ilgiau.