Endometrioze — Partnera ceļvedis hronisku sāpju izpratnei

Endometrioze notiek, kad audu, kas līdzīgs endometrijam — dzemdes gļotādai — aug ārpus dzemdes. Šie audi visbiežāk atrodami uz olnīcām, olvadiem, dzemdes ārējās virsmas un iegurņa dobuma gļotādā, bet tie var parādīties arī zarnās, urīnpūslī un retos gadījumos tālos orgānos.

Šeit ir tas, kas padara to tik sāpīgu: šie nepareizi novietotie audi reaģē uz hormonālajiem signāliem tieši tāpat kā dzemdes gļotāda. Katru ciklu tie sabiezē, sabrūk un asiņo. Bet, atšķirībā no dzemdes gļotādas, kas iznāk caur maksti viņas mēnešreižu laikā, šim asinīm nav kur doties. Tās tiek iesprostotas, izraisot iekaisumu, rētaudu veidošanos (saišu veidošanos) un galu galā sāpīgu rētaudu veidošanos, kas var sapludināt orgānus kopā.

Sāpes nav ierobežotas tikai uz viņas mēnešreizēm, lai gan menstruālās sāpes bieži ir visspēcīgākās. Daudzas sievietes ar endometriozi piedzīvo hroniskas iegurņa sāpes visā mēnesī, sāpes dzimumakta laikā (īpaši dziļas iekļūšanas laikā), sāpīgas zarnu kustības, sāpīgu urinēšanu un izsmeļošu nogurumu.

Endometrioze ietekmē aptuveni 190 miljonus sieviešu visā pasaulē — aptuveni 10% no reproduktīvā vecuma sievietēm. Tomēr vidēji no simptomu parādīšanās līdz diagnozei paiet 7-10 gadi, galvenokārt tāpēc, ka sieviešu sāpes tiek noraidītas, normalizētas vai attiecinātas uz 'sliktām mēnešreizēm.' Šī diagnostikas kavēšanās nav niecīga neērtība — tā ir gadiem ilga ciešana bez atbildēm vai atbilstošas ārstēšanas.

Ikdienas realitāte, dzīvojot ar endometriozi, pārsniedz sāpju epizodes. Tā ir slimība, kas ieplūst katrā viņas dzīves aspektā veidos, kas bieži ir neredzami apkārtējiem.

Nogurums ir viens no visizplatītākajiem simptomiem. Endometriozes saistītais nogurums nav tikai nogurums — tas ir kaulu dziļums izsīkums, kas neatrisinās ar atpūtu. Hronisks iekaisums, sāpes, traucēta miega un pastāvīga enerģijas izsīkšana, pārvaldot sāpīgu stāvokli, viss veicina šo stāvokli. Viņai var būt nepieciešama vairāk atpūtas, nekā šķiet proporcionāli viņas aktivitātes līmenim, un tas nav slinkums.

Darba un karjeras ietekme ir nozīmīga. Pētījumi rāda, ka sievietes ar endometriozi vidēji zaudē 10-11 darba produktivitātes stundas nedēļā. Neprognozējamas sāpju uzliesmojumi apgrūtina plānu izpildi, tikšanās apmeklēšanu vai konsekventu darbu. Daudzas sievietes slēpj savu stāvokli darbā, baidoties tikt uzskatītām par vājām vai neuzticamām.

Sociālā dzīve cieš arī. Atceltie plāni, atteikšanās no ielūgumiem sāpju vai noguruma dēļ un izolācija, kas saistīta ar stāvokli, ko lielākā daļa cilvēku nesaprot, viss atstāj sekas. Viņa var attālināties nevis tāpēc, ka nevēlas būt sociāla, bet tāpēc, ka nevar paredzēt, kā viņas ķermenis sadarbojas.

Garīgā veselība neizbēgami tiek ietekmēta. Hronisku sāpju, diagnostikas vilšanās, dzīvesveida ierobežojumu un hormonālo efektu kombinācija rada augsta stresa vidi. Trauksmes un depresijas rādītāji ir ievērojami paaugstināti sievietēm ar endometriozi.

Jūsu apziņa par šiem ikdienas ietekmēm palīdz jums reaģēt ar empātiju, nevis vilšanos, kad plāni mainās, enerģija ir zema vai viņai ir jāprioritizē atpūta.

Sāpīgs sekss (dispareunija) ietekmē 50-75% sieviešu ar endometriozi un ir viens no visvairāk attiecības ietekmējošajiem simptomiem. Izpratne par to, kas notiek — un kas nenotiek — ir būtiska, lai saglabātu tuvību un saikni.

Sāpes parasti tiek raksturotas kā dziļas, asas vai sāpīgas un visbiežāk tiek izraisītas ar dziļu iekļūšanu. Endometriozes bojājumi uz dzemdes sakrālajiem saišu, aiz dzemdes kakla vai kul-de-sak (telpa starp dzemdi un taisno zarnu) ir īpaši saistīti ar sāpēm dzimumakta laikā. Sāpes var ilgt stundām vai pat dienām pēc dzimumakta.

Tas rada sarežģītu emocionālo dinamiku. Viņa var vēlēties būt intīma ar jums, bet baidīties no sāpēm. Viņa var izvairīties no seksa iniciēšanas bailēs. Viņa var pārvarēt sāpes, lai iepriecinātu jūs, kas nav ne veselīgi, ne ilgtspējīgi. Laika gaitā var attīstīties sāpju izvairīšanās-vainas sajūta, kas iznīcina tuvību no abām pusēm.

Risinājums nav pārtraukt intimitāti — tas ir pārdefinēt, kā izskatās intimitāte. Dažas pozīcijas var būt mazāk sāpīgas (parasti tās, kur viņai ir lielāka kontrole pār dziļumu). Laiks ir svarīgs — dažas sievietes atrod, ka sekss ir mazāk sāpīgs noteiktos cikla brīžos. Ne-iekļūstoša intimitāte, pagarināta priekšspēle un koncentrēšanās uz saikni, nevis dzimumaktu var saglabāt tuvību.

Visbeidzot, izveidojiet dinamiku, kurā viņa jūtas droši teikt 'tas sāp' vai 'pārtrauksim' bez vainas. Sāpes dzimumakta laikā nav jūsu noraidījums. Tas ir medicīnisks simptoms, kas prasa pacietību, komunikāciju un radošumu.

Ceļš uz endometriozes diagnozi ir slaveni garš un nomācošs. Vidējais kavējums ir 7-10 gadi no pirmajām simptomiem, un šajā laikā daudzas sievietes apmeklē vairākus ārstus, viņām tiek teikts, ka viņu sāpes ir normālas, viņām tiek izrakstītas kontracepcijas tabletes kā plāksteris vai viņas tiek liktas justies, ka viņas pārspīlē.

Vienīgais noteiktais veids, kā diagnosticēt endometriozi, ir caur laparoskopisku operāciju — minimāli invazīvu procedūru, kurā ķirurgs tieši skatās iekšā iegurnī. Attēlveidošana, piemēram, ultraskaņa vai MRI, dažreiz var atklāt endometriomas (olnīcu cistas, ko izraisa endometrioze), bet nevar droši identificēt visu endometriozi, īpaši virspusējās bojājumus.

Jūsu loma šajā procesā ir būt aizstāvim un atbalstam. Aizstāvis: dodieties uz vizītēm ar viņu, ja viņa to vēlas. Palīdziet viņai izteikt savus simptomus. Atbalstiet viņu, kad viņa saka, ka sāpes ir smagas. Sieviešu sāpes medicīniskajās iestādēs statistiski tiek nepietiekami ārstētas, un partnera klātbūtne, kas apstiprina viņas simptomu ietekmi, var burtiski mainīt saņemto aprūpes kvalitāti.

Atbalsts: diagnostikas process ir emocionāli grūts. Tikt noraidītai no ārstiem ir demoralizējoši. Neziņa par to, kas ir nepareizi, rada trauksmi. Neveiksmīgas ārstēšanas ir demotivējošas. Viņai nepieciešams kāds, kurš paliek stabils visā šajā procesā — kurš nezaudē pacietību ar procesu, kurš nesaka, ka viņa pārspīlē, kurš svin, kad viņa beidzot saņem atbildes.

Ja operācija tiek ieteikta, atbalstiet viņu lēmuma pieņemšanā, sagatavošanā un atveseļošanās procesā. Laparoskopiska atveseļošanās parasti ilgst 1-2 nedēļas, kurā laikā viņai būs nepieciešama praktiska palīdzība un emocionāla aprūpe.

Endometriozes ārstēšana mērķē uz simptomu pārvaldību un progresijas palēnināšanu — pašlaik nav izārstēšanas. Ārstēšanas pieejas ir atkarīgas no simptomu smaguma, vēlmes pēc nākotnes auglības un viņas individuālās reakcijas.

Hormonu ārstēšana bieži ir pirmā pieeja: kontracepcijas tabletes (pastāvīga lietošana, lai apspiestu mēnešreizes), progestīni, GnRH agonisti vai antagonisti (kas rada pagaidu menopauzes līdzīgu stāvokli) vai hormonālie IUD. Šīs ārstēšanas darbojas, samazinot vai novēršot hormonālās svārstības, kas baro endometriozes augšanu. Blakusparādības atšķiras, bet var ietvert garastāvokļa izmaiņas, karstuma viļņus, kaulu blīvuma problēmas un libido izmaiņas.

Ķirurģiskā ārstēšana — laparoskopiska endometriozes bojājumu izgriešana — tiek uzskatīta par zelta standartu vidēji smagas līdz smagas slimības diagnosticēšanai un ārstēšanai. Izgriešanas operācija noņem bojājumus, nevis tos iznīcina, un, ja to veic prasmīgs speciālists, var sniegt ievērojamu sāpju atvieglojumu. Tomēr endometrioze var atkārtoties pēc operācijas.

Sāpju pārvaldība ir paralēla pieeja: NSAID, iegurņa grīdas fizioterapija, nervu bloki un dažreiz medikamenti neirotiskām sāpēm. Daudzas sievietes izmanto kombināciju no pieejām.

Smagos, ārstēšanai izturīgos gadījumos, kad auglība nav vēlama, var apsvērt histerektomiju ar olnīcu noņemšanu — bet tas ir pēdējais līdzeklis ar nozīmīgām sekām.

Kā partneris, atbalstot viņu ārstēšanas laikā, nozīmē saprast, ka tas ir izmēģinājumu un kļūdu process. Tas, kas der vienai sievietei, var nederēt viņai. Ārstēšanas blakusparādības ietekmē viņas dzīves kvalitāti. Un emocionālā ceļojuma pārvaldīšana hroniskā stāvoklī prasa tikpat daudz atbalsta kā fiziskā.