Partnera ceļvedis par fibroidiem, adenomozi un smagām menstruācijām

Dzemdes fibroidi ir labdabīgi audzēji, kas sastāv no gludajiem muskuļiem un saistaudiem, kas attīstās dzemdē vai uz tās. Tie ir ārkārtīgi izplatīti — līdz 50 gadu vecumam līdz pat 80% sieviešu būs vismaz viens, lai gan daudzas to nekad neuzzina, jo tie nerada simptomus. Tie svārstās no maziem sēklām līdz lieliem veidojumiem, kas var deformēt dzemdi. To atrašanās vieta ir svarīgāka par izmēru: submukozālie fibroidi (iekšpusē dobumā) izraisa vislielākās asiņošanas problēmas, intramurālie fibroidi (sienā) izraisa sāpes un spiedienu, un subserozālie fibroidi (ārējā virsmā) var spiest uz urīnpūsli vai zarnām.

Adenomoze ir atšķirīga — tā rodas, kad endometrija audi aug dzemdes muskuļu sienā. Katru ciklu šie pārvietotie audi sabiezē, sabrūk un asiņo muskuļos, izraisot dzemdes palielināšanos un intensīvas sāpes. Iedomājieties fibroidus kā marbles maizes mīklā, bet adenomozi kā šokolādes skaidiņas, kas tajā izkusušas — fibroidus var individuāli noņemt, bet adenomoze ir ieausta muskuļos.

Abi stāvokļi bieži pastāv kopā — līdz 40% sieviešu ar fibroidiem arī ir adenomoze. Abi ir estrogēna un progesterona atkarīgi, kas nozīmē, ka tie aug reproduktīvajos gados un parasti uzlabojas pēc menopauzes. Riski fibroidiem ietver vecumu (30–40 gadi), ģimenes anamnēzi un melnādaino rasi (2–3 reizes augstāka izplatība un parasti smagāka forma). Sapratne par to, ar ko viņa saskaras — un ka šie ir reāli, strukturāli stāvokļi, nevis viņas dramatizēšana par menstruācijām — ir nozīmīgas atbalsta pamats.

Smaga menstruālā asiņošana (menorrhagia) nozīmē, ka viņa var caur parasto spilventiņu vai tamponu izplūst mazāk nekā 2 stundu laikā, nepieciešama dubultā aizsardzība, izdalīt asins recekļus, kas ir lielāki par ceturtdaļu, asiņot vairāk nekā 7 dienas vai pamosties naktī, lai mainītu aizsardzību. Tas nav tikai nekārtīgi vai neērti — tas ir fiziski izsmeļoši un emocionāli nogurdinoši.

Lielākā veselības sekas ir dzelzs deficīta anēmija. Kad asins zudums pārsniedz viņas ķermeņa spēju atjaunot dzelzs krājumus, viņa attīsta pastāvīgu nogurumu, smadzeņu miglu, elpas trūkumu normālas aktivitātes laikā, reiboni un grūtības koncentrēties. Daudzas sievietes ar smagu asiņošanu dzīvo hroniskas zemas pakāpes anēmijas stāvoklī, neapzinoties to, jo viņas ir pielāgojušās justies izsistām kā savu pamatu.

Pārsteidzoši, pētījumi rāda, ka 50% sieviešu ar objektīvi smagu asins zudumu uzskata, ka viņu asiņošana ir 'normāla', jo viņas nekad nav zinājušas neko citu. Viņa var būt strukturējusi visu savu dzīvi ap savu menstruāciju — nēsājot papildu krājumus visur, valkājot tumšas drēbes katru mēnesi nedēļu, atsakoties no ielūgumiem, plānojot brīvdienas ap savu ciklu — nekad neapšaubot, vai tā ir tā, kā tam jābūt. Kā viņas partneris, jūs varat būt tas cilvēks, kurš pamanīs, ka viņas menstruāciju pārvaldība ir tālu pāri tam, kas ir tipiski, un maigi mudināt viņu runāt ar savu ārstu.

Ārstēšana ir atkarīga no simptomu smaguma, konkrētā stāvokļa, viņas vecuma un vai viņa vēlas bērnus. Medicīniskā pārvaldība parasti ir pirmais solis: hormonālais IUD (Mirena) ir ļoti efektīvs smagas asiņošanas samazināšanai gan no fibroidiem, gan adenomoze. Traneksamīnskābe, ko lieto menstruāciju laikā, samazina asins zudumu par 30–50%. Hormonālā kontracepcija var samazināt asiņošanu un sāpes. GnRH agonisti var pagaidu samazināt fibroidus, radot zemu estrogēna stāvokli.

Minimāli invazīvas procedūras fibroidiem ietver dzemdes artērijas embolizāciju (bloķējot asins piegādi fibroidiem), MRI vadītu fokusu ultraskaņu un miomektomiju (ķirurģiska individuālo fibroidu noņemšana, saglabājot dzemdi). Adenomozei iespējas ir ierobežotas, jo slimība ir difūza — hormonālais IUD bieži ir visefektīvākais neķirurģiskais risinājums.

Histerektomija joprojām ir vienīgā noteiktā ārstēšana abiem stāvokļiem, bet tā ir pēdējais līdzeklis, īpaši sievietēm, kuras vēlas bērnus. Ja viņa nonāk pie histerektomijas apsvēršanas, tas visticamāk notiek pēc gadiem neveiksmīgas ārstēšanas un samazinātas dzīves kvalitātes. Daudzas sievietes, kuras galu galā izvēlas histerektomiju, ziņo, ka vēlētos to izdarīt ātrāk. Jūsu loma šajā procesā ir atbalstīt viņas lēmumus, neuzspiežot savu programmu — īpaši attiecībā uz viņas dzemdi un auglību. Tas ir viņas ķermenis un viņas dzīves kvalitāte. Klausieties, atbalstiet un sekojiet viņas vadībai.

Abi stāvokļi var ietekmēt auglību, bet ietekme atšķiras. Attiecībā uz fibroidiem atrašanās vieta ir kritiska. Submukozālie fibroidi — tie, kas deformē dzemdes dobumu — visskaidrāk ietekmē auglību, traucējot embrija implantāciju un palielinot abortu risku. Šie parasti tiek ieteikti noņemt pirms auglības ārstēšanas. Intramurālie fibroidi, kas ir lielāki par 4–5 cm, var arī ietekmēt auglību. Subserozālie fibroidi parasti neietekmē auglību, ja tie nav ļoti lieli.

Adenomoze ietekmē auglību, mainot dzemdes kontraktilitāti, traucējot endometrija receptivitāti un traucējot embrija implantāciju. Pētījumi arvien vairāk rāda, ka tas samazina IVF panākumu rādītājus. Medicīniska nomākšana pirms embrija pārvietošanas ir viena no stratēģijām, ko pētī.

Ja plānojat iegūt bērnus un viņai ir kāds no šiem stāvokļiem, agrīna konsultācija ar reproduktīvo speciālistu ir vērtīga. Viņi var novērtēt, vai ārstēšana pirms ieņemšanas ir ieteicama, un izstrādāt laika grafiku. Šī ir saruna, kurai ir milzīga emocionāla nozīme — auglības bažas var radīt trauksmi, skumjas un attiecību spriedzi. Ko viņa no jums vajag, ir godīgums par jūsu jūtām apvienojumā ar beznosacījumu atbalstu medicīniskajai realitātei. Viņa var jau justies vainīga par to, ka viņas ķermenis 'nedarbojas pareizi'. Nepievienojiet tam papildu slogu.

Dzelzs deficīts no smagas menstruālās asiņošanas ir viens no visizplatītākajiem uztura deficītiem pirmsmenopauzes sievietēm, tomēr tas bieži tiek ignorēts — pat no veselības aprūpes sniedzējiem. Dzelzs ir būtisks hemoglobīna ražošanai, proteīnam, kas pārvadā skābekli visā ķermenī. Kad dzelzs krājumi ir izsmelti, katrs sistēma cieš.

Agrīnas pazīmes ietver nogurumu, kas neuzlabojas ar miegu, grūtības koncentrēties, samazinātu fizisko aktivitāti, nemierīgas kājas naktī, palielinātu trauksmi, matu izkrišanu un biežas infekcijas. Kad anēmija progresē, viņa var piedzīvot bālu ādu, ātru sirdsdarbību, elpas trūkumu ar minimālu piepūli, reiboni un aukstas ekstremitātes. Viņa var arī attīstīt piku — vēlmi pēc ledus, zemes vai cietes — kas ir klasiskā smaga dzelzs deficīta pazīme.

Šeit ir tas, kas padara šo īpaši viltīgu: jo dzelzs izsīkums notiek pakāpeniski, viņa var nepamanīt, cik slikti viņa jūtas. Viņa ir pielāgojusies funkcionēt 60% kapacitātē un domā, ka tas ir tikai tas, kas viņa ir. Ja jūs pamanāt, ka viņas nogurums ir nesamērīgs ar viņas aktivitāti, ja viņa ir izsista, kāpjot pa kāpnēm, vai ja viņa pastāvīgi ir auksta — mudiniet viņu lūgt ārstam pārbaudīt viņas ferritīna līmeni (ne tikai hemoglobīnu). Ārstēšana ietver smagas asiņošanas risināšanu, vienlaikus papildinot dzelzi ar piedevām un dzelzi bagātiem ēdieniem.