PMS pret PMDD — Kā partneri var atšķirt atšķirības

PMS (premenstruālais sindroms) un PMDD (premenstruālais disforiskais traucējums) pastāv spektrā, taču tie ir fundamentāli atšķirīgi smaguma pakāpes, ietekmes un ārstēšanas veidu ziņā.

PMS ietekmē līdz 75% menstruējošo sieviešu. Simptomi ietver uzpūšanos, krūšu jutīgumu, vieglas garastāvokļa svārstības, ēdiena vēlmes, nogurumu un uzbudināmību dienās pirms viņas mēnešreizēm. PMS ir nepatīkams, bet pārvaldāms — tas parasti netraucē viņas spēju funkcionēt darbā, attiecībās vai ikdienas dzīvē.

PMDD ietekmē 3-8% menstruējošo sieviešu un tiek klasificēts kā depresīvs traucējums DSM-5. Luteālajā fāzē (1-2 nedēļas pirms viņas mēnešreizēm) sievietes ar PMDD piedzīvo smagu garastāvokļa traucējumu: intensīvu depresiju, trauksmi, dusmas, bezcerību vai emocionālu pārslogotību, kas būtiski traucē ikdienas funkcionēšanu. Šie simptomi izzūd dažas dienas pēc viņas mēnešreižu sākuma.

Galvenā atšķirība: PMS ir kaitinošs. PMDD ir invalidizējošs. Ja viņa šķiet kā cita persona 1-2 nedēļas katrā ciklā — ja emocionālā intensitāte šķiet nesamērīga, ja viņa cīnās ar darbu vai attiecību uzturēšanu šajā laikā — PMDD var būt iemesls.

Sievietes ar PMDD to raksturo kā ikmēneša smadzeņu nolaupīšanu. 1-2 nedēļas viņu emocionālā realitāte dramatiski mainās — un viņas bieži zina, ka tas notiek, bet nevar to apturēt.

Bieži sastopami PMDD simptomi ietver: smagu depresiju vai bezcerības sajūtu, intensīvu trauksmi vai paniku, nekontrolējamas raudāšanas epizodes, dusmas vai ekstremālu uzbudināmību, kas šķiet nesamērīga, sajūtu, ka viņa ir pārslogota ar lietām, ko parasti viegli pārvalda, atsaukšanos no cilvēkiem, kurus mīl, grūtības koncentrēties, fiziskus simptomus, piemēram, ekstremālu nogurumu, locītavu sāpes un bezmiegu, un — smagos gadījumos — pašnāvības domas.

Kas padara PMDD īpaši nežēlīgu, ir cikliskā daba. Viņai ir logs, kad viņa jūtas kā pati — bieži folikulārās fāzes un ovulācijas laikā — un tad viņa skatās, kā kļūst par kādu, ko nepazīst. Daudzas sievietes ar PMDD apraksta dziļu kaunu un vainu par to, kā viņas uzvedās luteālajā fāzē, pat ja viņas to nevarēja kontrolēt.

Tas nav vājums vai slikta emocionālā regulācija. PMDD ietver anormālu smadzeņu jutīgumu pret normālām hormonālām izmaiņām. Viņas progesterona un estrogēna līmeņi var būt pilnīgi normāli — bet viņas smadzeņu reakcija uz šiem hormoniem nav.

PMS atbalsts ir par komfortu, pacietību un klusu uzmanību. Lielākajai daļai sieviešu ar PMS nav nepieciešams, lai jūs kaut ko labotu — viņām nepieciešams, lai jūs būtu stabila, silta klātbūtne, kamēr viņas ķermenis dara kaut ko nepatīkamu.

Fiziskais atbalsts: Uzkrājiet komforta ēdienus (jā, šokolādes vēlmes ir reālas — viņas smadzenes meklē serotonīnu). Turiet ibuprofēnu pieejamu. Piedāvājiet siltuma paliktni krampjiem. Uzkarsējiet vannu. Rūpējieties par ēdiena gatavošanu vai pasūtīšanu, lai viņai nebūtu jāpieņem lēmumi, kad viņa ir izsīkusi.

Emocionālais atbalsts: Viņa var būt uzbudināmāka, raudīgāka vai jūtīgāka nekā parasti. Tas nav par jums. Neņemiet asus komentārus personīgi, bet arī neesiet paklausīgs — maigs 'Es zinu, ka tev ir grūti, bet tas sāpēja' ir taisnīgs un veselīgs. Dodiet viņai telpu, ja viņa to vēlas, tuvību, ja viņai tas nepieciešams.

Praktiskais atbalsts: Samaziniet viņas kognitīvo slodzi. Rūpējieties par loģistiku, ko viņa parasti pārvalda. Nevienu jaunu stresoru nepievienojiet vai neizvirziet strīdīgus tematus šajā logā, ja tie var gaidīt. Domājiet par to kā par atbalstu grūtā laikā.

Kumulatīvā ietekme no konsekventa PMS atbalsta ir milzīga. Viņa jutīsies drošāk, vairāk saprasta un vairāk gatava būt atklāta ar jums par to, ko viņa piedzīvo.

Atbalstīt partneri ar PMDD prasa fundamentāli atšķirīgu pieeju nekā PMS atbalsts. PMS atbalsts ir par komfortu. PMDD atbalsts ir par drošību, stabilitāti un dažreiz krīzes pārvaldību.

Vispirms saprotiet, ka PMDD ir medicīnisks stāvoklis, kas parasti prasa profesionālu ārstēšanu — terapiju, medikamentus (SSRI ir pirmās līnijas un var tikt lietoti tikai luteālajā fāzē), hormonālas iejaukšanās vai to kombinācija. Jūsu atbalsts ir būtisks, bet nepietiekams. Viņai nepieciešama klīniska palīdzība, un maiga mudināšana meklēt to ir viena no vissvarīgākajām lietām, ko jūs varat darīt.

PMDD epizodēs jūsu loma ir būt enkurs. Viņas emocionālā pieredze ir intensīva un bieži izkropļota — viņa var interpretēt neitrālus notikumus kā katastrofālus, justies pārliecināta, ka jūs viņu nemīlat, vai kļūt dusmīga par niecīgām vilšanās. Nesadarbojieties ar izkropļojumu. Palieciet mierīgi, palieciet klāt un nemēģiniet viņu izvest no tā ar loģiku.

Izveidojiet kopā plānu luteālās fāzes epizodēm. Kad viņa ir savā labajā fāzē, runājiet par to, kas palīdz un kas nepalīdz. Dažas pāri izveido 'PMDD protokolu' — vienošanās par to, kā risināt konfliktus, kādi signāli nozīmē, ka viņai nepieciešama telpa, un kad pārtraukt grūtās sarunas, līdz epizode ir pagājusi.

Tāpat: rūpējieties par sevi. Dzīvošana ar partneri, kuram ir PMDD, ir emocionāli nogurdinoša. Jums ir atļauts justies apbēdinātam, skumjam vai izsīkušam. Terapija partneriem, kuriem ir PMDD, nav neparasta un patiešām ir noderīga.

Šai sarunai nepieciešama milzīga uzmanība. Daudzas sievietes ar nediagnizētu PMDD ir pavadījušas gadus, dzirdot, ka viņas ir 'pārāk emocionālas', 'trakas' vai 'grūtas'. Uzmanības pievēršana modelim, ko esat pamanījuši, var šķist kā vēl viena persona, kas viņai saka, ka ar viņu kaut kas nav kārtībā — ja vien jūs to neformējat ar patiesu līdzjūtību.

Laiks ir svarīgs: veiciet šo sarunu viņas folikulārās vai ovulācijas fāzes laikā, kad viņa jūtas visvairāk kā pati. Nekad neuzsāciet to luteālās fāzes laikā vai tieši pirms tās.

Sāciet ar novērojumu, nevis diagnozi. 'Es esmu pamanījis, ka šķiet, ka tu piedzīvo tiešām grūtu laiku apmēram nedēļu vai divas pirms savām mēnešreizēm — daudz grūtāk nekā parastais PMS. Esmu lasījis par kaut ko, ko sauc par PMDD, kas izklausās līdzīgi. Vai tu kādreiz esi to izpētījusi?' Tas pozicionē jūs kā rūpīgu novērotāju, nevis klīnicistu.

Uzsvērt, ka PMDD ir atzīts medicīnisks stāvoklis ar efektīvām ārstēšanām. Daudzas sievietes ar PMDD jūtas milzīgs atvieglojums, kad tiek diagnosticētas — beidzot ir nosaukums tam, ko viņas ir piedzīvojušas, un tas nav viņu vaina.

Esiet gatavi dažādām reakcijām. Viņa var būt atvieglota, aizsargājoša, noraidoša vai emocionāla. Visi šie ir derīgi. Jūsu uzdevums ir iestādīt sēklu ar mīlestību un ļaut viņai to apstrādāt savā laikā. Piedāvājiet doties pie ārsta kopā ar viņu, ja viņa to vēlas. Un, ja viņa nav gatava, nespiediet — ļaujiet tam būt atvērtai aicināšanai.

Izpratne par ārstēšanas iespējām palīdz jums būt labākam atbalstītājam un atbalsta sistēmai — lai gan ārstēšanas lēmumi galu galā ir viņas un viņas ārsta.

PMS gadījumā pārvaldība bieži ir balstīta uz dzīvesveidu: regulāras fiziskās aktivitātes, pietiekams miegs, stresa pārvaldība, kalcija un magnija piedevas un diētas izmaiņas (sāls, kofeīna un alkohola samazināšana luteālajā fāzē). Bezrecepšu sāpju mazināšana risina krampjus un galvassāpes. Smagāka PMS gadījumā var ieteikt zemas devas SSRI vai hormonālo kontracepciju.

PMDD gadījumā pirmās līnijas ārstēšana ir SSRI (selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori), kurus var lietot vai nu katru dienu, vai tikai luteālajā fāzē. Šī pieeja ir efektīva 60-70% sieviešu ar PMDD. Hormonālas ārstēšanas — nepārtrauktas kontracepcijas tabletes, GnRH agonisti vai (smagos gadījumos) ķirurģiskas iespējas — var tikt apsvērtas, ja SSRI nav pietiekami.

Kognitīvā uzvedības terapija (CBT) ir noderīga gan PMS, gan PMDD, mācot emocionālo simptomu pārvaldības stratēģijas. Dzīvesveida izmaiņas — konsekventa fiziskā aktivitāte, miega higiēna un stresa samazināšana — ir svarīgi papildinājumi jebkurai ārstēšanai.

Kā partnerim jūsu loma viņas ārstēšanā ir atbalstoša, nevis direktīva. Palīdziet viņai izsekot simptomus, ja viņa to vēlas, atgādiniet par medikamentiem, ja viņa jautā, vediet viņu uz vizītēm un sviniet panākumus, kad ārstēšana sāk darboties.