Partnera ceļvedis viņas sirds veselībai perimenopauzes laikā

Estrogēns ir bijis viens no viņas sirds visjaudīgākajiem aizsargiem, un lielākā daļa cilvēku — tostarp daudzi ārsti — nenovērtē, cik nozīmīga ir šī aizsardzība. Estrogēns saglabā asinsvadus elastīgus un paplašinātus, veicina veselīgu HDL holesterīnu, samazina LDL oksidāciju (kas padara LDL patiesi bīstamu), pazemina iekaisuma marķierus un palīdz regulēt asinsspiedienu. Pirms menopauzes sievietēm ir ievērojami zemāki sirds slimību rādītāji nekā vīriešiem tajā pašā vecumā, un estrogēns ir galvenais iemesls, kāpēc.

Perimenopauzes laikā, kad estrogēna līmenis strauji svārstās un galu galā samazinās, šie aizsardzības efekti vājinās. Viņas asinsvadi kļūst stingrāki un mazāk reaģējoši. LDL holesterīns var dramatiski pieaugt — dažas sievietes novēro 10–15% pieaugumu kopējā holesterīna līmenī pārejas laikā. HDL var samazināties, triglicerīdi pieaug, un iekaisuma marķieri, piemēram, C-reaktīvais proteīns, pieaug. Tajā pašā laikā perimenopauze nes sev līdzi vielmaiņas izmaiņas, kas pastiprina problēmu: palielināta viscerālā tauku masa (kas ir vielmaiņas iekaisuma avots), pieaugoša insulīna rezistence un pāreja uz lipīdu profilu, kas aizsprosto artērijas.

Desmit gadu periods ap menopauzi ir laiks, kad sieviešu kardiovaskulārā riska profils visdramatiski mainās. Sieviete, kurai 30 gados bija perfekti rādītāji, var piedzīvot klīniski nozīmīgas izmaiņas līdz 40 gadu beigām — un šīs izmaiņas var notikt ātrāk, nekā kāds no jums gaida. Tas nav iemesls panikai, bet tas ir kaut kas, ko jāņem nopietni un jārīkojas tagad, kamēr prevencijas logs ir plaši atvērts.

Sirdsdarbības traucējumi — tā ir sacelšanās, sitiena, plivināšanās vai izlaista sitiena sajūta — ir izplatīts un patiešām biedējošs perimenopauzes simptoms. Redzot, kā viņa satver krūtis vai kļūst bāla, jo viņas sirds dara kaut ko dīvainu, ir satraucoši abiem. Laba ziņa ir tā, ka lielākā daļa perimenopauzes sirdsdarbības traucējumu ir labdabīgi. Tos izraisa estrogēna ietekme uz sirds elektrisko vadīšanu un autonomo nervu sistēmu. Kad estrogēns svārstās, tas palielina jutību pret adrenalīnam līdzīgiem hormoniem, maina sirdsdarbības elektrisko laiku un pastiprina kardiovaskulāro stresa reakciju.

Sirdsdarbības traucējumi bieži notiek kopā ar karstuma viļņiem — tā pati autonomā nervu sistēma, kas paplašina asinsvadus, arī paātrina sirdi. Tos var izraisīt arī trauksme, kafija vai tie var notikt luteālajā fāzē, kad hormoni ir svārstīgi. Izolēti priekšlaicīgi sitieni — tā 'izlaista sitiena' sajūta — ir ļoti izplatīti un parasti nekaitīgi.

Tomēr sirdsdarbības traucējumi jānovērtē, ja tie ilgst minūtes, nevis sekundes, ja tos pavada reibonis, vieglprātība vai ģībonis, ja ir krūšu sāpes vai elpas trūkums, vai ja viņa pamanījusi ļoti ātru vai neregulāru ritmu. Šie var norādīt uz priekškambaru fibrilāciju vai citām aritmijām, kas kļūst izplatītākas menopauzes pārejas laikā un pēc tās. Pamata novērtējums — EKG, vairogdziedzera funkcijas testi un iespējams Holtera monitors — var sniegt mierinājumu vai atklāt kaut ko, kam nepieciešama uzmanība. Jūsu loma ir ņemt viņas simptomus nopietni, nevis panikā, un mudināt novērtēt, kad sirdsdarbības traucējumi ir bieži vai biedējoši.

Perimenopauzes gadi ir kritisks logs kardiovaskulāro aizsardzības ieradumu izveidošanai, jo vielmaiņas un asinsvadu izmaiņas, kas notiek tagad, nosaka trajektoriju nākamajiem gadiem. Vienīgā spēcīgākā lieta, ko jūs varat darīt kā pāris, ir kopīgi vingrot. Amerikas Sirds asociācija iesaka vismaz 150 minūtes nedēļā mērenas intensitātes aerobās aktivitātes. Vingrošana uzlabo artēriju elastību, pazemina asinsspiedienu, paaugstina HDL holesterīnu, uzlabo insulīna jutību un samazina viscerālos taukus — risinot gandrīz visus riskus, kas pasliktinās perimenopauzes laikā. Pastaigas kopā pēc vakariņām, nedēļas nogales pārgājieni vai kopīga sporta zāles apmeklēšana viss skaitās.

Uztura izmaiņas ir ārkārtīgi svarīgas, un tās ir daudz vieglāk uzturēt, kad abi partneri apņemas. Vidusjūras stila diēta — bagāta ar olīveļļu, zivīm, riekstiem, pākšaugiem, augļiem, dārzeņiem un pilngraudiem — ir visstiprākā pierādījumu bāze kardiovaskulārajai aizsardzībai. Kopīga gatavošana, veselīgu izvēļu izvēle restorānos un apstrādāto pārtikas produktu samazināšana mājās ir izdevīga abiem. Nātrija samazināšana palīdz pārvaldīt asinsspiediena pieaugumu, kas ir izplatīts perimenopauzes laikā.

Stresa pārvaldība ir kardiovaskulārā medicīna, nevis greznība. Hronisks stress paaugstina kortizolu, asinsspiedienu un iekaisuma marķierus, kas paātrina kardiovaskulāro bojājumu. Perimenopauze pati par sevi ir bioloģisks stresa avots, tāpēc viņas kopējā stresa slodzes samazināšana — ņemot lietas no viņas pleciem, pārvaldot mājas loģistiku, sniedzot viņai patiesu atpūtu — tieši labvēlīgi ietekmē viņas sirdi. Un, ja viņa smēķē, šis ir vissvarīgākais laiks, lai atmestu. Smēķēšana sinerģiski ietekmē samazinošo estrogēnu, paātrinot artēriju bojājumus.

Šis ir viens no svarīgākajiem jautājumiem sieviešu veselībā, un atbilde ir dramatiski mainījusies pēdējo divu desmitgažu laikā. Pašreizējie pierādījumi atbalsta to, ko sauc par "laika hipotēzi" — hormonu terapijas kardiovaskulārais efekts kritiski atkarīgs no tā, kad tā tiek uzsākta. Sievietēm, kuras uzsāk HRT perimenopauzes laikā vai 10 gadu laikā pēc pēdējām mēnešreizēm, estrogēns šķiet uztur un pat uzlabo kardiovaskulāro veselību. Tas saglabā artēriju elastību, uztur veselīgu endotelio funkciju un palīdz saglabāt labvēlīgu lipīdu profilu. Daudzas pētījumi rāda, ka sievietes, kas uzsāk HRT šajā logā, ir ar zemāku koronāro sirds slimību un vispārējās mirstības risku salīdzinājumā ar tām, kas to nedara.

HRT uzsākšana pēc 60 gadu vecuma vai vairāk nekā 10 gadus pēc menopauzes palielina kardiovaskulāro risku — visticamāk, jo estrogēnam ir atšķirīga ietekme uz veselīgiem asinsvadiem salīdzinājumā ar artērijām ar izveidotu plāksni. Tāpēc laiks ir tik svarīgs, un tāpēc perimenopauze ir ideāls logs, lai par šo tēmu runātu ar zinošu speciālistu.

Transdermālais estrogēns (plāksteri, želejas) parasti tiek uzskatīts par drošāko piegādes metodi sirds veselībai, jo tas apiet aknu metabolismu, kas palielina asins recēšanas faktorus un triglicerīdus. Mikronizēts progesterons ir priekšroka pār sintētiskajiem progestīniem, lai nodrošinātu neitrālu līdz pozitīvu kardiovaskulāro profilu. Kā viņas partneris jums nav jābūt endokrinologam — bet izpratne, ka savlaicīga HRT parasti ir neitrāla vai labvēlīga attiecībā uz kardiovaskulāro veselību, palīdz jums atbalstīt viņas lēmumu pieņemšanu, nevis pievienot bailes un neskaidrības, kas saistītas ar šo tēmu.

Šis ir viens no svarīgākajiem aspektiem, ko jūs varat uzzināt kā viņas partneris, jo atšķirība, kā sirdslēkmes izpaužas sievietēm salīdzinājumā ar vīriešiem, veicina diagnosticēšanas aizkavēšanos un sliktākus iznākumus. Lai gan krūšu sāpes vai spiediens joprojām ir visizplatītākais simptoms abiem dzimumiem, sievietes ir ievērojami vairāk pakļautas neparastiem simptomiem — un dažos gadījumos pat var piedzīvot sirdslēkmi bez klasiskām krūšu sāpēm.

Sieviešu sirdslēkmes simptomi biežāk ietver elpas trūkumu, kas var būt primārais vai vienīgais simptoms, nelabumu vai vemšanu, sāpes žoklī, kaklā, augšējā mugurā vai starp plecu lāpstiņām, neparastu un pēkšņu ekstremālu nogurumu (dažreiz dienas pirms notikuma), vieglprātību vai reiboni, un tuvojošās katastrofas vai smagas trauksmes sajūtu. Šie simptomi var būt neskaidri, pakāpeniski parādīties un viegli attiecināmi uz stresu, gremošanas traucējumiem vai — perimenopauzes laikā — hormonālām izmaiņām. Šis pēdējais punkts ir kritisks: perimenopauze rada bīstamu fonu, kur nopietni sirds simptomi var tikt racionalizēti kā 'tikai hormoni'.

Pētījumi rāda, ka sievietes ilgāk gaida, lai meklētu palīdzību, ir mazāk pakļautas aspirīna vai EKG saņemšanai neatliekamās palīdzības nodaļā un piedzīvo ilgākus laikus no simptomu parādīšanās līdz ārstēšanai. Sievietes, kas ir jaunākas par 55 gadiem, ir īpaši uzņēmīgas pret diagnosticēšanas aizkavēšanos. Kā viņas partneris, zinot šos neparastos simptomus, jūs varat būt balss, kas saka 'Mēs dodamies uz neatliekamo palīdzību', kad viņa ir noskaņota gaidīt. Ja viņa piedzīvo jebkuru šo simptomu kombināciju, kas ir jauna, neizskaidrojama vai smaga — īpaši piepūles laikā — zvaniet uz neatliekamo palīdzību. Tikt novērtētai un saņemt mierinājumu vienmēr ir labāk nekā atlikt palīdzību.