Viņas menstruācijas mainās — ko partneriem jāzina

Perimenopauzes laikā rūpīgi regulētā hormonu deja, kas rada paredzamus menstruālos ciklus, sāk sabrukt. Normālā ciklā estrogēns un progesterons paaugstinās un pazeminās koordinētā modelī. Perimenopauzes laikā ovulācija kļūst neregulāra — dažos ciklos viņa ovulē, citos — nē. Kad viņa neovulē, progesterons netiek ražots, lai līdzsvarotu estrogēnu. Estrogēns turpina stimulēt dzemdes gļotādu, kas kļūst biezāka nekā parasti. Kad tā beidzot tiek noraidīta, rezultāts ir smagāka, garāka vai sāpīgāka menstruācija nekā jebkad agrāk. Tikmēr laiks kļūst neparedzams. Cikli var saīsināties no 28 dienām līdz 21 vai mazāk, vai arī izstiepties līdz 40+ dienām bez brīdinājuma. Viņa var pilnībā izlaist vienu mēnesi, pēc tam divas menstruācijas vienā mēnesī. Dažas sievietes to raksturo kā viņas perioda attīstību ar savu personību — neiespējami paredzamu un acīmredzami izstrādātu, lai parādītos vissliktākajā laikā. Šī neparedzamība ir stresa avots praktisku iemeslu dēļ: viņa nevar plānot ap savu ciklu tā, kā agrāk, viņai var būt jānes līdzekļi visur, un trauksme par to, kad var notikt plūdi, var būt patiesi satraucoša.

Smaga menstruālā asiņošana (menorrhagia) perimenopauzes laikā ir izplatīta, bet 'izplatīta' nenozīmē, ka to vajadzētu ignorēt. Viņai jādodas pie ārsta, ja: viņa caurspīdina spilventiņu vai tamponu katru stundu vairākas stundas pēc kārtas, asiņošana ilgst ilgāk par 7 dienām, viņa izdala recekļus, kas ir lielāki par ceturtdaļu, asiņošana notiek starp menstruācijām, vai viņa piedzīvo anēmijas simptomus — nogurumu, kas neuzlabojas ar atpūtu, reiboni, elpas trūkumu vai bālu ādu. Svarīga piezīme: daudzas sievietes normalizē ārkārtīgi smagu asiņošanu, jo viņas nezina, kā izskatās 'pārāk smaga'. Ja viņa izmanto divus produktus, nes līdzi papildu drēbes, plāno savu dzīvi ap asiņošanu vai izvairās no aktivitātēm, kuras viņai patika — tas ir pārāk smagi, pat ja tas neatbilst klīniskajai definīcijai par hemorāģiju. Smaga perimenopauzes asiņošana ir vairāki ārstējami cēloņi, kas pārsniedz normālu hormonu svārstību. Fibroīdi (kas aug atbildot uz estrogēnu), polipi, adenomiōze vai vairogdziedzera disfunkcija var pasliktināt asiņošanu. Endometrija hiperplāzija — dzemdes gļotādas sabiezēšana — ir jāizslēdz, jo retos gadījumos tā var progresēt līdz vēzim. Tāpēc medicīniskā novērtēšana ir svarīga, nevis lai viņu satrauktu, bet lai nodrošinātu, ka nekas netiek palaists garām.

Pastāv vairākas efektīvas ārstēšanas iespējas, un pareizā atkarīga no cēloņa un viņas vēlmēm. Hormonu IUD (piemēram, Mirena) bieži ir pirmā ieteikums — tas samazina dzemdes gļotādas biezumu, dramatiski samazinot asiņošanu, vienlaikus nodrošinot kontracepciju. Dažas sievietes pāriet no izsmeļošām menstruācijām uz gandrīz nemanāmām. Perorālais progesterons var regulēt ciklus un samazināt smago asiņošanu, līdzsvarojot nepretstatītu estrogēnu. Zemas devas kontracepcijas tabletes stabilizē hormonus visā ciklā, radot vieglākas, paredzamas menstruācijas. Attiecībā uz ne-hormonu iespējām traneksamīnskābe samazina asiņošanu līdz 50% un tiek lietota tikai menstruāciju laikā. NSAID, piemēram, ibuprofēns, arī samazina plūsmu par 20–40%, vienlaikus kontrolējot krampjus. Ja asiņošanu izraisa fibroīdi vai polipi, var ieteikt procedūras, kas svārstās no minimāli invazīvām (histeroskopiska polipektomija) līdz nozīmīgākām (miomektomija, endometrija ablācija). Histerektomija ir pēdējais līdzeklis, bet var būt dzīvi mainoša sievietēm ar smagu, ārstēšanai izturīgu asiņošanu. Visvairāk svarīgā lieta, ko jūs varat zināt: viņai nav jādzīvo ar to. Smaga asiņošana, kas ietekmē viņas dzīves kvalitāti, ir medicīniska problēma ar reālām risinājumiem, un viņa pelnījusi ārstu, kurš to uztver nopietni.

Smagas perimenopauzes asiņošanas ietekme pārsniedz neērtības. Hroniska smaga asiņošana bieži izraisa dzelzs deficīta anēmiju, kas rada nogurumu, kas ir kvalitatīvi atšķirīgs no parastā noguruma — tas ir dziļš izsīkums, ko miegs neizlabo. Viņa var justies elpas trūkumā, kāpjot pa kāpnēm, grūti koncentrēties un izskatīties bāla vai izsista. Anēmija no menstruālā asins zuduma ir šokējoši nepietiekami diagnosticēta, jo gan sievietes, gan ārsti normalizē smagas menstruācijas. Turklāt praktiskā slodze ir milzīga. Viņa domā par asiņošanas pārvaldību katrā sapulcē, katrā sociālajā pasākumā, katrā braucienā ar automašīnu. Viņa var izvairīties no noteiktu krāsu valkāšanas, sēdēšanas uz gaišiem mēbeļu gabaliem vai atrašanās tālu no tualetes. Fiziskās aktivitātes, kuras viņa mīl — peldēšana, pārgājieni, ceļošana — var šķist nepieejamas smagajās dienās. Neprognozējamība pievieno trauksmi: viņa nezina, kad var notikt plūdi, tāpēc viņa vienmēr ir gatava un vienmēr modra. Šī modrība ir izsmeļoša. Emocionāli smaga asiņošana var justies kā cieņas un kontroles zudums. Viņa var justies apkaunota par noplūdēm, neapmierināta ar ierobežojumiem un rūgta, ka tas notiek virs visām citām perimenopauzes grūtībām. Jūsu apzināšanās, ka tas nav 'tikai smags periods', bet daudzdimensionāla slodze, palīdz jums reaģēt ar līdzjūtību, kāda šai situācijai pienākas.

Daudzas sievietes nēsā dziļu kaunu par menstruālo asiņošanu, kas pastiprinās perimenopauzes laikā, kad apjoms un neparedzamība pieaug pāri visam, ko viņas iepriekš ir piedzīvojušas. Noplūdes caur apģērbu, gultas veļas vai mēbeļu traipīšana un pastāvīgā trauksme par to, ka var tikt pārsteigta sabiedrībā, rada veidu hipervigilances, kas emocionāli izsmeļoša. Ja viņa jūtas apkaunota, visspēcīgākais, ko jūs varat darīt, ir būt faktisks. Ja viņa noplūst uz gultas veļas, noņemiet gultu bez komentāriem. Ja viņai jāmaina drēbes negaidīti, pasniedziet viņai to, kas nepieciešams. Ja viņa atceļ plānus smagas asiņošanas dēļ, sakiet 'Nav problēmu, ko tu gribi darīt vietā?' bez vilšanās vai izmeklēšanas. Jūsu reakcija māca viņai, vai tas ir kaut kas, ko viņai jāpārvalda vienai, vai kaut kas, ko jūs kopā pārvarat. Mazas žestus nes milzīgu svaru: iegādājoties viņas iecienītākos menstruālos produktus, negaidot, turēt traipu noņemšanas pildspalvu savā somā, uzliekot tumšu dvieli uz viņas gultas puses smagajās nedēļās. Tie nav lieli romantiski žesti — tie ir klusi partnerības akti, kas saka 'Es redzu, ar ko tu saskaries, un es nekur neejos.' Ja viņa to piemin, klausieties bez raustīšanās. Menstruācijas ir bioloģija, nevis kaut kas, par ko jābaidās. Jo normālāk jūs to darāt, jo mazāk viņa jūtas viena.