Perimenopauze un jūsu attiecības — partnera ceļvedis

Perimenopauzes garastāvokļa izmaiņas ir saistītas ar neiroķīmiju, nevis personības izmaiņām. Estrogēns un progesterons ir dziļi iesaistīti smadzeņu funkcijā — tie regulē serotonīnu, dopamīnu, GABA un norepinefrīnu, neirotransmiterus, kas nosaka garastāvokli, motivāciju, mieru un emocionālo regulāciju. Kad šie hormoni perimenopauzes laikā svārstās, smadzeņu ķīmiskā līdzsvara traucējumi var radīt dramatiskas emocionālas izmaiņas. Jauna vai pasliktināta trauksme ir viens no visbiežāk sastopamajiem agrīnajiem simptomiem, kas bieži parādās pirms jebkādām menstruāciju izmaiņām. Sievietes, kurām nekad nav bijusi trauksme, pēkšņi piedzīvo skrienošas domas, fizisku spriedzi un neizskaidrojamu bailes. Depresija var parādīties, dažreiz pirmo reizi. Uzbudināmība — ne tikai apnikums, bet dziļa, vārdoša frustrācija, kas šķiet, ka tai nav pietiekama iemesla — ir tik izplatīta, ka tai ir klīnisks termins: perimenopauzes uzbudināmība. Šīs garastāvokļa izmaiņas nav pastāvīgas. Tās svārstās ar hormoniem, kas nozīmē, ka dažās dienās viņa šķiet kā pati, bet citās dienās nē. Šī nesakritība ir mulsinoša jums abiem. Viņa var justies tikpat apjucusi par savām reakcijām kā jūs. Sieviete, kas vakariņās uz jums kliedza par neko, var stundu vēlāk raudāt par to, nevis tāpēc, ka viņa ir nestabila, bet tāpēc, ka viņas smadzeņu emocionālās regulācijas sistēma tiek traucēta hormonālas haosa dēļ, ko viņa neizvēlējās un nevar kontrolēt.

Ļoti iespējams. Trauksme ir viens no vismazāk atpazītajiem perimenopauzes simptomiem, un tā bieži ir pirmā, kas parādās — dažreiz gadiem pirms menstruāciju izmaiņām. Mehānisms ir labi saprotams: progesterons pastiprina GABA, smadzeņu galveno nomierinošo neirotransmiteru. Kad progesterons samazinās un svārstās perimenopauzes laikā, GABA signāla uztvere kļūst mazāk uzticama, un nervu sistēma pāriet uz hiperaktivitāti. Rezultāts ir vispārēja trauksme, panikas lēkmes, uzmācīgas domas, veselības trauksme vai pastāvīga sajūta, ka kaut kas nav kārtībā, pat ja nekas objektīvs nav mainījies. Sievietes, kurām iepriekš nav bijusi trauksme, atrod sevi guļam nomodā ar skrienošām domām, jūtot, kā viņu sirds sitas ikdienas aktivitāšu laikā, vai piedzīvojot pastāvīgu zemu bailes sajūtu, ko viņas nevar piesaistīt nevienam iemeslam. Tas ir biedējoši, jo tas nesakrīt ar viņu pašapziņu. Viņa domā: 'Es neesmu nemierīga persona,' kas var novest pie kauna vai uzskata, ka kaut kas nopietni nav kārtībā, izņemot hormonus. Jums viņas trauksme var izpausties kā palielināta nepieciešamība pēc apstiprinājuma, grūtības pieņemt lēmumus, katastrofizēšana par problēmām, kas iepriekš viņai šķita vieglas, vai izvairīšanās no situācijām, kuras viņa iepriekš viegli risināja. Viņa nav grūta — viņas nervu sistēma patiešām darbojas citādi nekā pirms perimenopauzes.

Komunikācijas sabrukums perimenopauzes laikā parasti seko paredzamam modelim. Viņa ir emocionāli nestabila un ne vienmēr zina, kāpēc. Jūs esat apjucis un arvien aizsargājošāks. Viņa interpretē jūsu aizsargājošo attieksmi kā rūpju trūkumu. Jūs interpretējat viņas nestabilitāti kā negodīgu kritiku. Abi pārtraucat runāt par to, kas jūs uztrauc, jo sarunas turpina novirzīties. Klusums aizpilda tukšumu, un attālums pieaug. Šī cikla pārtraukšanai ir nepieciešams, lai abi nosauktu dinamiku. Kaut kas līdzīgs: 'Es domāju, ka perimenopauze ietekmē mūsu komunikāciju, un es gribu, lai mēs to kopā atrisinātu, nevis attālinātos.' Šī teikuma trīs lietas — tas ārēji nosaka problēmu (perimenopauze, nevis kāda persona), izsaka rūpes un aicina uz sadarbību. Pāru terapija ar terapeitu, kurš saprot hormonālo veselību, var būt ārkārtīgi noderīga šajā posmā. Nevis tāpēc, ka jūsu attiecības ir sabojātas, bet tāpēc, ka jums ir nepieciešami jauni rīki situācijai, kuru neviens no jums iepriekš nav pārdzīvojis. Labs terapeits var palīdzēt jums abiem izteikt vajadzības bez vainošanas, pārvaldīt konfliktus, kad emocijas ir paaugstinātas, un saglabāt saikni caur nenoteiktību. Regulāras pārbaudes arī palīdz. Nedēļas 15 minūšu saruna, kurā katrs dalās ar to, kā jūtas — bez mēģinājuma kaut ko labot — rada godīguma ietvaru, kas novērš neizteiktas rūgtuma uzkrāšanos.

Tas var būt abi, un atšķirība ir svarīga ārstēšanai. Perimenopauzes depresija ir atzīta klīniska entitāte — hormonālās svārstības perimenopauzes laikā var izraisīt depresijas epizodes sievietēm, kurām iepriekš nav bijusi depresijas vēsture, un pasliktināt esošo depresiju tām, kurām tā ir. Pētījumi rāda, ka sievietes ir 2–4 reizes vairāk pakļautas depresijas attīstībai perimenopauzes laikā nekā citos dzīves posmos, pat kontrolējot dzīves stresorus. Simptomi būtiski sakrīt ar lielo depresiju: pastāvīga skumjas, intereses zudums par aktivitātēm, nogurums, miega traucējumi, grūtības koncentrēties un bezvērtības vai bezcerības sajūtas. Bet ir dažas atšķirīgas iezīmes hormonāli izraisītai depresijai: tā bieži svārstās ar menstruālo ciklu (sliktāk luteālajā fāzē), to var pavadīt citi perimenopauzes simptomi, un tā var nereģistrēties tikai ar standarta antidepresantiem. HRT — īpaši estrogēna terapija — ir pierādījusi, ka tai ir antidepresīvas iedarbības perimenopauzes laikā, dažreiz darbojoties, kad SSRIs vieni nestrādā. Tāpēc ir kritiski redzēt speciālistu, kurš saprot gan menopauzi, gan garīgo veselību. Standarta depresijas skrīnings neuztver hormonālo kontekstu. Ja viņa rāda depresijas pazīmes, jūsu loma ir maigi mudināt profesionālu palīdzību, vienlaikus sniedzot neapstrīdamu emocionālo atbalstu. Nemēģiniet diagnosticēt — vienkārši esiet cilvēks, kurš pamanīja, kurš rūpējas un kurš ir klāt.

Atbalstīt partneri perimenopauzes laikā ir patiešām grūti, un izlikšanās, ka tā nav, nepalīdz nevienam. Jūs varat saskarties ar lielāku mājas atbildību, samazinātu tuvību, staigāšanu uz olu čaumalām ap garastāvokļa svārstībām, traucētu miegu un emocionālo darbu, lai būtu pacietīgs, kad jūsu pašu resursi ir izsmelti. Šie ir reāli izaicinājumi, un jūsu jūtas par tiem ir derīgas. Slazds ir domāt, ka jūs nevarat atzīt savas grūtības, neizskatoties atbalstoši. Jūs varat turēt abas patiesības: viņas pieredze ir grūtāka, UN jūsu arī ir grūta. Jūs varat būt empātisks pret viņu, vienlaikus joprojām nepieciešot savu emocionālo atbalstu. Atrodiet vismaz vienu uzticamu personu — draugu, terapeitu, atbalsta grupu — kurā jūs varat būt godīgs par to, ko pārdzīvojat. Nesūdzieties viņai par viņas simptomu ietekmi; viņa jau to zina un jūtas vainīga par to. Ņemiet to pie kāda, kurš var jums palīdzēt, nepalielinot viņas slogu. Aizsargājiet savu fizisko veselību: vingrojiet, guļiet tik daudz, cik varat, ēdiet labi. Tie nav greznības — tie ir infrastruktūra, kas ļauj jums sniegt ilgstošu atbalstu. Un izveidojiet iekšējās robežas ap to, ko jūs varat emocionāli absorbēt jebkurā dienā. Dažās dienās jums būs dziļi pacietības resursi. Citās dienās jums nebūs. Komunicēt 'Es tevi mīlu un šodien esmu nedaudz izsmelts' ir veselīgāk nekā pārsniegt savu robežu un uzsprāgt.