Vai tā ir perimenopauze vai vairogdziedzera problēma? Ko partneri būtu jāzina

Perimenopauze un vairogdziedzera disfunkcija dalās ievērojamā skaitā simptomu, jo abi ietver hormonus, kas ietekmē praktiski visus ķermeņa sistēmas. Estrogēns, progesterons un vairogdziedzera hormoni visi ietekmē metabolismu, garastāvokli, kognitīvo funkciju, miegu, ķermeņa temperatūru, enerģijas līmeņus un ķermeņa sastāvu. Kad kāds no šiem hormoniem tiek traucēts, sekas izskatās pārsteidzoši līdzīgas.

Nogurums, svara pieaugums (īpaši ap vidukli), smadzeņu migla, trauksme, depresija, matu retināšana, sausa āda, locītavu sāpes un miega traucējumi ir abu perimenopauzes un hipotireozes (mazaktīva vairogdziedzera) pazīmes. Hipertireoze (pārmērīgi aktīvs vairogdziedzeris) var arī atdarināt perimenopauzi, ar trauksmi, sirdsdarbības traucējumiem, karstuma nepanesamību un neregulārām menstruācijām.

Lai lietas sarežģītu vēl vairāk, vairogdziedzera traucējumi kļūst biežāki sievietēm 40. un 50. gados — tieši tad, kad notiek perimenopauze. Tiek lēsts, ka 1 no 8 sievietēm dzīves laikā attīstīs vairogdziedzera slimību, un risks palielinās ar vecumu. Tātad ir pilnīgi iespējams, ka jūsu partneris piedzīvo abus vienlaicīgi. Tāpēc pareiza medicīniskā novērtēšana ir svarīga — ārstējot tikai vienu stāvokli, kad abi ir klāt, tas nozīmē, ka viņa nesaņems pilnīgu atvieglojumu.

Daudzi ārsti tikai pārbauda TSH (vairogdziedzera stimulējošo hormonu) kā skrīninga testu. Lai gan TSH ir saprātīgs sākumpunkts, tas nesniedz pilnīgu stāstu. Visaptverošam vairogdziedzera panelim jāietver TSH, brīvais T4 (neaktīvais vairogdziedzera hormons), brīvais T3 (aktīvais vairogdziedzera hormons) un vairogdziedzera antivielas (TPO un tireoglobulīna antivielas, kas atklāj autoimūnu vairogdziedzera slimību, piemēram, Hašimoto).

Tas ir svarīgi, jo sievietei var būt 'normāls' TSH, bet anormāls brīvais T3, vai arī viņai var būt agrīns Hašimoto ar paaugstinātām antivielām pirms viņas TSH kļūst anormāls. Hašimoto tiroidīts ir visizplatītākais hipotireozes cēlonis attīstītajās valstīs un disproporcionāli ietekmē sievietes vidējā vecumā.

Ir arī nianses ap 'normālām' robežām. Standarta atsauces robeža TSH ir plaša (aptuveni 0.4-4.5 mIU/L), un daudzi praktiķi tagad atzīst, ka optimāla vairogdziedzera funkcija bieži atbilst TSH apakšējai pusei no šīs robežas. TSH 4.0 tehniski ir 'normāls', bet var norādīt uz suboptimālu vairogdziedzera funkciju, kas veicina simptomus.

Kā viņas partnerim, jums nav jāatceras laboratorijas vērtības. Bet zinot, ka viens TSH tests ne vienmēr ir pietiekams — un ka viņai var būt nepieciešams iestāties par visaptverošāku testēšanu — jūs esat aprīkots, lai atbalstītu viņu caur to, kas var būt sarežģīts diagnostikas process.

Jā — un tas ir biežāk, nekā lielākā daļa cilvēku apzinās. Estrogēns un vairogdziedzera hormoni ir savstarpēji saistīti. Estrogēns ietekmē vairogdziedzera saistīgo globulīnu (proteīnu, kas transportē vairogdziedzera hormonus), kas nozīmē, ka hormonālas svārstības perimenopauzes laikā var tieši ietekmēt vairogdziedzera funkciju. Sievietes ar autoimūnām vairogdziedzera slimībām var pamanīt, ka viņu simptomi pasliktinās perimenopauzes laikā, jo imūnsistēma kļūst neprognozējama, kad estrogēns svārstās.

Praktiskā nozīme ir tāda, ka ārstējot tikai vienu stāvokli, var nebūt iespējams atrisināt viņas simptomus. Ja viņai ir uzsākta vairogdziedzera medikamentu lietošana, bet joprojām ir ievērojams smadzeņu migla, garastāvokļa problēmas un miega traucējumi, perimenopauzes komponents arī jāņem vērā. Savukārt, ja viņa lieto HRT, bet joprojām piedzīvo nogurumu, svara pieaugumu un matu izkrišanu, vairogdziedzera funkcija jāizvērtē atkārtoti.

Šis divu stāvokļu scenārijs patiesībā ir laba ziņa, jo abi stāvokļi ir ļoti ārstējami. Vairogdziedzera medikamenti (levotiroksīns vai dažreiz kombinācija ar T4 un T3), apvienojumā ar atbilstošu perimenopauzes pārvaldību (HRT vai citi ārstēšanas veidi), var dramatiski uzlabot viņas dzīves kvalitāti. Izaicinājums ir iegūt pareizu diagnozi vispirms — kas ir tas, kur jūsu informētais atbalsts ir nepieciešams.

Medicīniska noraidīšana ir viena no demoralizējošākajām pieredzēm, ar ko jūsu partneris var saskarties šajā laikā. Sievietes 40. un 50. gados, kas saskaras ar nogurumu, svara pieaugumu un garastāvokļa izmaiņām, regulāri tiek teiktas, ka viņas 'tikai noveco', 'droši vien ir stresa dēļ' vai 'varbūt nedaudz nomāktas' — bez hormonālās vai vairogdziedzera izmeklēšanas. Šis noraidījums var likt viņai šaubīties par savu pieredzi, kavēt diagnozi un graut viņas uzticību medicīnas sistēmai.

Kā viņas partneris, jūs varat būt spēcīgs pretspēks šim noraidījumam. Pirmkārt, ticiet viņai. Kad viņa saka, ka kaut kas nav kārtībā, uzticieties, ka viņa zina savu ķermeni. Otrkārt, palīdziet viņai sagatavoties iecelšanai: uzrakstiet simptomus, to smagumu un laika grafiku; uzskaitiet konkrētus jautājumus; norādiet jebkuru ģimenes vēsturi par vairogdziedzera slimībām vai agrīnu menopauzi. Treškārt, piedāvājiet apmeklēt iecelšanas — atbalstoša partnera klātbūtne var mainīt to, cik nopietni ārsts uztver viņas bažas.

Ja ārsts noraida viņu bez pareizas testēšanas, atbalstiet viņu, meklējot citu speciālistu. Meklējiet NAMS sertificētus menopauzes praktiķus, endokrinologus vai funkcionālās medicīnas ārstus, kuri specializējas vidējā vecuma sieviešu veselībā. Viņai nevajadzētu cīnīties par pamata diagnostikas testēšanu, bet realitāte ir tāda, ka daudzas sievietes to dara — un partnera klātbūtne, kas cīnās līdzās viņai, padara pieredzi mazāk izolētu.

Simptomu izsekošana kopā — ja viņa ir tam atvērta — var būt ārkārtīgi vērtīga diagnozei un ārstēšanas uzraudzībai. Atslēga ir pieiet šim kā sadarbības datu vākšanai, nevis uzraudzībai. Pajautājiet viņai, vai viņai tas būtu noderīgi, un ļaujiet viņai noteikt, cik iesaistīts jūs vēlaties būt.

Simptomi, kurus vērts izsekot, ietver: enerģijas līmeņus (novērtējot 1-10 katru dienu), miega kvalitāti (miegā pavadītās stundas, pamodināšanas skaits, nakts svīšana), garastāvokli (pamats, labākais, sliktākais), kognitīvo funkciju (smadzeņu miglas smagums, vārdu atrašanas problēmas), menstruālo ciklu (laiks, plūsma, saistītie simptomi), ķermeņa temperatūras izmaiņas (karstuma viļņi, aukstuma nepanesamība), svara izmaiņas, matu izmaiņas, trauksmes līmeņus un locītavu sāpes.

Vienkāršs ikdienas žurnāls vai lietotne ir pietiekama — tam nav jābūt sarežģītam. Svarīgi ir konsekvence 4-8 nedēļu laikā, kas atklāj modeļus, kurus viena ārsta vizīte nevar noķert. Piemēram, ja viņas nogurums ir pastāvīgs neatkarīgi no viņas cikla, tas var norādīt uz vairogdziedzeri. Ja viņas smadzeņu migla un garastāvoklis pasliktinās cikliski, perimenopauze, visticamāk, virza šos konkrētos simptomus.

Jūs varat palīdzēt, pamanot lietas, ko viņa varētu normalizēt vai palaist garām: 'Tu esi izskatījusies tiešām nogurusi visu šo nedēļu — vai mums to jāatzīmē?' Jūsu ārējā perspektīva pievieno datu punktus, kurus viņa varētu palaist garām, jo viņa ir pielāgojusies sliktai pašsajūtai.