Seksuālās izmaiņas perimenopauzē — ko partneriem vajadzētu zināt

Libido perimenopauzes laikā ietekmē hormonu, fizisko un psiholoģisko faktoru kopums. Samazināta testosterona — jā, sievietēm arī ir testosterons, un tas ir svarīgi vēlmei — tieši ietekmē seksuālo motivāciju. Svārstīgais estrogēns ietekmē uzbudinājumu un maksts lubrikāciju. Progesterona samazināšanās veicina nogurumu un garastāvokļa izmaiņas, kas padara seksu par vēl vienu prasību jau tā iztukšotajā sistēmā. Bet hormoni ir tikai daļa no stāsta. Apsveriet, ko vēl perimenopauze nes: hronisku miega trūkumu, trauksmi, uzbudināmību, ķermeņa tēla traucējumus un kognitīvo slodzi, kas saistīta ar neparedzamu simptomu pārvaldīšanu. Vēlme nepastāv vakuumā — tai ir nepieciešams minimālais fiziskā komforta, emocionālās drošības, mentālās kapacitātes un enerģijas slieksnis. Kad viss šis ir apdraudēts vienlaikus, nav pārsteigums, ka sekss nokrīt prioritāšu sarakstā. Tas nav par jums. Izlasiet šo teikumu vēlreiz. Viņas samazinātā vēlme nav noraidījums jums kā partnerim. Tas ir atspoguļojums tam, ko viņas ķermenis un prāts pārvalda. Sievietes, kuras ziņo par saglabātu vai palielinātu vēlmi perimenopauzes laikā, parasti ir partneri, kuri reaģē ar ziņkārību un pielāgošanos, nevis spiedienu un atkāpšanos. Jūsu reakcija uz šo izmaiņu nosaka, vai tā kļūst par šķērsli vai iespēju dziļākai saiknei.

Samazinoties estrogēnam, maksts audi zaudē mitrumu, elastību un asins plūsmu. Maksts sienas kļūst plānākas un trauslākas, dabiska lubrikācija, kas notiek uzbudinājuma laikā, samazinās, un audi kļūst jutīgāki pret mikroplīsumiem dzimumakta laikā. Šī stāvokļa, ko sauc par menopauzes ģenitourināro sindromu (GSM), dēļ penetratīvais sekss var būt no nedaudz neērta līdz pat patiesi sāpīgam. Atšķirībā no karstuma viļņiem, kas parasti samazinās laika gaitā, GSM ir progresīvs — tas pasliktinās bez ārstēšanas, nevis uzlabojas. Aptuveni 50% perimenopauzes un menopauzes sieviešu piedzīvo maksts sausumu, un faktiskais skaits, iespējams, ir vēl lielāks, jo daudzas sievietes to neziņo kauna dēļ. Viņa var jums neteikt, ka sekss sāp, jo nevēlas jūs viltot, jo jūtas apkaunota vai jo domā, ka tas ir kaut kas, ko viņai vienkārši jāpacieš. Ja viņa meklē attaisnojumus, lai izvairītos no seksa, sasprindzinās dzimumakta laikā vai steigā iziet cauri dzimumaktam, sāpes var būt iemesls. Izveidot drošu telpu, kur viņa var būt godīga par fizisko diskomfortu — bez bailēm no jūsu vilšanās — ir būtiski. Nevienam nevajadzētu paciest sāpīgu seksu, un neviens mīlošs partneris nevēlētos, lai viņi to darītu.

Tuvība perimenopauzes laikā bieži prasa fundamentālu pārdefinēšanu. Ja jūsu seksuālās attiecības galvenokārt ir balstītas uz spontānu vēlmi un penetratīvo seksu, pāreja var šķist kā zaudējums. Bet, ja jūs paplašināt definīciju — un daudzi pāri atrod, ka tas galu galā bagātina viņu intīmo dzīvi — ir daudz teritorijas, ko izpētīt. Sāciet ar atzīšanu, ka ir divi vēlmes veidi: spontāna (vēlēšanās seksa bez brīdinājuma) un reaģējoša (vēlme, kas veidojas reaģējot uz pieskārienu, tuvumu un uzbudinājumu). Perimenopauzes laikā spontānā vēlme bieži samazinās, bet reaģējošā vēlme paliek neskarta. Tas nozīmē, ka viņa reti iniciē, bet, kad fiziskā saikne sākas — ar pacietību un pareizo kontekstu — vēlme var attīstīties. Šī konteksta radīšana kļūst par jūsu kopīgu projektu. Samaziniet stresu pirms saiknes meklēšanas. Piedāvājiet masāžu, nevis kā priekšspēli seksam. Saglabājiet emocionālo tuvību caur sarunām, smiekliem un kopīgām pieredzēm. Kad seksuālā tuvība notiek, esiet elastīgi par to, kā tā izskatās. Mutiskais sekss, manuālā stimulācija, savstarpēja masturbācija, jutekliskā masāža un pagarināta priekšspēle ir visas seksa formas. Fokuss uz viņas baudu un komfortu — nevis uz konkrētu scenāriju vai iznākumu — rada drošību, kas ir vēlmes pamats, kad viss pārējais šķiet nenoteikts.

Noteikti, un viņai var būt nepieciešama jūsu mudināšana to izdarīt. Pētījumi konsekventi rāda, ka mazāk nekā puse sieviešu, kuras piedzīvo seksuālu disfunkciju perimenopauzes laikā, uzdod šo jautājumu savam veselības aprūpes sniedzējam, bieži kauna, uzskata, ka nekas nevar tikt darīts, vai bailes tikt noraidītai dēļ. Bet efektīvas ārstēšanas pastāv. Lokālais maksts estrogēns — pieejams kā krēms, gredzens vai tablete — ir zelta standarts maksts sausuma un GSM ārstēšanai. Tas ir zemas devas, lokāli darbojošs un uzskatīts par drošu pat sievietēm, kuras nevar izmantot sistēmisku HRT. Iepriekšējie ieguvumi parasti parādās 2–4 nedēļu laikā. Sievietēm, kuras dod priekšroku ne-hormonālām iespējām, ospemifene (Osphena) ir perorāla zāle, kas uzlabo maksts audus. Maksts mitrinātāji (atšķirīgi no lubrikantiem), ko izmanto vairākas reizes nedēļā, var uzlabot bāzes komfortu. Attiecībā uz zemo vēlmi, pamatojoties uz hormonālo nelīdzsvarotību, HRT var palīdzēt. Off-label testosterona terapija arvien vairāk tiek izmantota hiposeksuālās vēlmes ārstēšanai menopauzes sievietēm, lai gan tā prasa uzraudzību. Iegurņa grīdas fizioterapija var risināt sāpes, spriedzi un disfunkciju, kas veicina neērtu seksu. Iegurņa grīdas terapeits saprot anatomiju un var sniegt mērķtiecīgus vingrinājumus un manuālo terapiju. Jūsu loma ir mudināt viņu meklēt aprūpi un ietvert to kā kaut ko, ko jūs atbalstāt, jo viņas komforts un bauda ir svarīgi jums.

Ir normāli sērot par aspektiem jūsu seksuālajās attiecībās, kas mainās. Jūs varat ilgoties pēc spontanitātes, biežuma vai viegluma, kā tas bija agrāk. Jūs varat justies noraidīts pat tad, kad intelektuāli saprotat bioloģiju. Jūs varat justies vientuļš vai apmulsis. Šīs sajūtas ir derīgas un tām ir nepieciešama telpa — tikai ne telpā starp jums un viņu. Sliktākais, ko jūs varat darīt, ir padarīt savu seksuālo vilšanos par viņas emocionālo atbildību, papildus visam pārējam, ko viņa pārvalda. Viņa jau sēro par izmaiņām savā ķermenī, un, ja viņa jūt, ka jūsu pacietība ir nosacīta, tas pievieno snieguma spiedienu, kas nogalina jebkādu vēlmi, kas varētu rasties. Apstrādājiet savas sajūtas ar terapeitu, uzticamu draugu vai vīriešu veselības kopienu. Nevis tāpēc, ka jūsu sajūtas nav svarīgas — tās ir — bet tāpēc, ka tas, kur jūs tās apstrādājat, nosaka, vai tās jūs tuvina vai attālina. Pārformulējiet situāciju: tas nav kaut kas, ko jūs zaudējat, tas ir kaut kas, ko jūs atjaunojat. Daudzi pāri ziņo, ka seksuālās attiecības, ko viņi attīsta perimenopauzes laikā un pēc tās, ir intīmākas, komunikatīvākas un apmierinošākas nekā tās, kas viņiem bija iepriekš — jo tas prasīja viņiem patiešām runāt par to, ko viņi vēlas, nepieciešams un bauda.