Partnera ceļvedis iegurņa grīdas atveseļošanai pēc dzemdībām

Iegurņa grīda ir muskuļu, saišu un saistaudu grupa, kas stiepjas pāri iegurņa apakšai kā šūpuļtīkls. Tā atbalsta urīnpūsli, dzemdi un taisnās zarnas, uztur kontinenci, veicina seksuālo funkciju un stabilizē iegurni un mugurkaulu. Grūtniecības laikā viņas iegurņa grīda piedzīvoja pieaugošu slodzi, kad bērns auga, un hormons relaksīns atslābināja tās saistaudus. Dzemdību laikā šie muskuļi izstiepās līdz aptuveni 3 reizēm savas atpūtas garuma — tas ir ārkārtējs izstiepums, salīdzināms ar bicepsa izstiepšanu līdz 3 reizēm tā garuma. Pudendālais nervs, kas nodrošina sajūtu un motorisko kontroli, var tikt saspiests dzemdību laikā, uz laiku samazinot muskuļu funkciju.

Pat ar ķeizargriezienu iegurņa grīda tiek ietekmēta. Grūtniecības svars, hormonālās izmaiņas un izmainīta poza visus šos muskuļus noslogo. Sievietēm, kuras dzemdē ar ķeizargriezienu, iegurņa grīdas traumu rādītāji ir zemāki nekā tām, kuras dzemdē vagināli, bet tās nav pasargātas no disfunkcijas. Levator ani traumas (pārmērīga izstiepšana vai plīsumi galvenajā iegurņa grīdas muskuļu grupā) notiek 13–36% vaginālo dzemdību gadījumos un ir biežāk sastopamas ar forceps dzemdībām, ilgstošu spiešanu un lielākiem bērniem.

Jūsu kā partnera secinājums: izmaiņas iegurņa grīdā pēc dzemdībām ir gandrīz universālas. Ja viņa piedzīvo simptomus — urīna noplūdi, kad šķauda, iegurņa smaguma sajūtu vai sāpes — tas nav viņas vaina, tas nav vājuma rādītājs un tas nav kaut kas, ar ko viņai vienkārši jāsadzīvo. Tie ir ārstējami stāvokļi, kuriem ir nepieciešama pienācīga medicīniska uzmanība.

Iegurņa grīdas fizioterapija ir zelta standarts ārstēšanai pēc dzemdībām, kad ir iegurņa grīdas disfunkcija — ievērojami efektīvāka nekā tikai vispārīgas vingrošanas. Tomēr daudzas sievietes nezina, ka tā pastāv, un tā tiek dramatiski mazāk izmantota. Iegurņa grīdas fizioterapeits veiks detalizētu anamnēzi un veiks izmeklēšanu, kas parasti ietver ārēju novērošanu, iekšēju digitālu novērtējumu (ar piekrišanu un var tikt pārtraukts jebkurā laikā), kodola stabilitātes un kustību modeļu novērtējumu, un iespējams, bioatgriezenisko saiti. Ārstēšana var ietvert mērķtiecīgu muskuļu apmācību ar reāllaika atgriezenisko saiti, manuālo terapiju, lai atbrīvotu saspringtos muskuļus un mobilizētu rētaudus, kodola rehabilitāciju, izglītību par urīnpūšļa un zarnu ieradumiem, un progresīvu atgriešanos pie aktivitātēm.

Daudzi eksperti tagad iesaka iegurņa grīdas fizioterapijas novērtējumu VISĀM pēcdzemdību sievietēm — ne tikai tām, kurām ir simptomi — jo daudzas problēmas ir subklīniskas un vieglāk risināmas agrīnā stadijā. Iegurņa grīdas fizioterapija tiek segta lielākajā daļā apdrošināšanas plānu, un jums var būt nepieciešama nosūtīšana no viņas ginekologa vai vecmātes. Tipisks kurss ir 6–12 sesijas 2–4 mēnešu laikā ar mājas vingrinājumiem starp sesijām.

Kā viņas partneris, jūs varat būt tas, kurš padara iegurņa grīdas fizioterapiju iespējamu. Izpētiet pakalpojumu sniedzējus jūsu apgabalā, rūpējieties par bērnu aprūpi vizīšu laikā un izturieties pret šīm vizītēm ar tādu pašu prioritāti kā jebkuru citu medicīnisku vizīti. Daudzas sievietes kavē vai izlaiž iegurņa grīdas fizioterapiju loģistikas, izmaksu vai apkaunojuma dēļ. Jūs varat noņemt šos šķēršļus, padarot to viegli un normāli.

Iegurņa orgānu prolapss (POP) notiek, kad iegurņa grīdas muskuļi un audi vājina līdz tādai pakāpei, ka viens vai vairāki iegurņa orgāni — urīnpūslis, dzemde vai taisnā zarna — nolaižas vai izvirzās no maksts kanāla. Aptuveni 50% sieviešu, kuras dzemdējušas vagināli, izmeklēšanas laikā ir kāda prolapsa pakāpe, lai gan daudzas no tām ir asimptomātiskas. Simptomātiska prolapss ietekmē apmēram 6–8% sieviešu. Simptomi ietver smaguma vai 'kaut kas izkrīt' sajūtu, redzamu vai taustāmu izvirzījumu pie maksts atveres, grūtības ar urinēšanu vai zarnu kustībām, sāpes muguras lejasdaļā, kas pasliktinās stāvot, un simptomus, kas pasliktinās dienas laikā un uzlabojas guļot.

Prolapss ir ārstējams katrā posmā. Iegurņa grīdas fizioterapija ir pirmās līnijas ārstēšana viegla līdz mērena prolapsa gadījumā un var ievērojami uzlabot simptomus. Pessārijs — silikona ierīce, kas tiek ievietota makstī — atbalsta prolapsojušos orgānus un nodrošina tūlītēju atvieglojumu; daudzas sievietes to veiksmīgi lieto gadiem ilgi. Ķirurģija tiek rezervēta gadījumiem, kas nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu.

Ja jūsu partnerim tiek diagnosticēts vai ir aizdomas par prolapss, viņa var justies iznīcināta, salauzta vai apkaunota. Jūsu reakcija ir svarīga. Izturieties pret to kā pret medicīnisku stāvokli — jo tā tas ir — nevis kā pret kaut ko biedējošu vai salauztu. Nomieriniet viņu, ka tas ir izplatīts un ārstējams. Palīdziet viņai ātri piekļūt aprūpei. Neļaujiet viņai ciest klusumā, jo viņa ir pārāk apkaunota, lai to pieminētu, un neizmeklējiet sliktākos gadījumus un dalieties ar tiem. Prolapss reaģē uz agrīnu iejaukšanos, tāpēc jo ātrāk viņa saņem palīdzību, jo labāks būs rezultāts.

Iegurņa grīdas atveseļošanās tiek mērīta mēnešos, nevis nedēļās — un sapratne par reālistisko laika grafiku palīdz abiem palikt pacietīgiem un apņēmīgiem. 0–6 nedēļas ir sākotnējā dziedināšana: maigi Kegela vingrinājumi var sākties dažu dienu laikā pēc vaginālām dzemdībām, bet šajā posmā ir svarīgi atjaunot saikni ar muskuļiem, nevis stiprināt. Viņa var nesajust daudz notiekoša, un tas ir normāli. 6–12 nedēļas ir aktīvās rehabilitācijas sākums ar iegurņa grīdas fizioterapeitu. Uzlabojumi kontinencē un kodola funkcijā parasti sākas šeit. No 3–6 mēnešiem vingrinājumi kļūst izaicinošāki, un atgriešanās pie augstas ietekmes aktivitātēm jāvadās pēc novērtējuma. Lielākā daļa sieviešu šajā posmā redz jūtamus uzlabojumus urīna nesaturēšanā, prolapss simptomos un seksuālajā funkcijā. Pēc 6–12 mēnešiem iegurņa grīdas funkcija ir ievērojami uzlabojusies lielākajai daļai sieviešu, lai gan dažas turpina redzēt uzlabojumus arī pēc gada.

Faktori, kas ietekmē atveseļošanās ātrumu, ietver traumas smagumu, vingrinājumu konsekvenci, vai viņa strādā ar fizioterapeitu, zīdīšanas statusu (relaksīns paliek paaugstināts, potenciāli palēninot audu atveseļošanos), vispārējo veselību un ģenētiku. Sievietēm ar nozīmīgākām traumām — trešās/ceturtdes pakāpes plīsumiem vai levator ani avulsiju — var būt ilgāki atveseļošanās ceļi.

Svarīgā ilgtermiņa perspektīva: iegurņa grīdas veselība ir mūžīga prakse. Vingrinājumi un apziņa, ko viņa attīsta tagad, kalpos viņai desmitiem gadu — caur perimenopauzi, menopauzi un tālāk. Grūtniecība un dzemdības ir vissvarīgākie riska faktori iegurņa grīdas disfunkcijai, bet sekas var pilnībā neparādīties gadiem vēlāk, ja tās netiek risinātas tagad. Jūsu atbalsts atveseļošanās prioritizēšanā šodien ir ieguldījums viņas veselībā uz mūžu.

Iegurņa grīdas disfunkcija tieši ietekmē seksuālo funkciju — un šī ir joma, kur partnera apziņa un jutība ir būtiska. Bieži sastopamās seksuālās sekas ietver sāpes dzimumakta laikā (no rētaudiem, muskuļu sasprindzinājuma vai prolapsa), samazinātu sajūtu (no nervu izstiepšanas vai muskuļu vājuma), grūtības ar uzbudinājumu (iegurņa grīdas muskuļi spēlē lomu asins pieplūsmā un uzpūšanā), bailes vai trauksmi par seksu (sāpes rada spriedzes un izvairīšanās ciklu) un negribīgu urīna noplūdi dzimumakta laikā (kas ir izplatīta un ārstējama, bet dziļi apkaunojoša).

Iegurņa grīdas fizioterapija tieši risina visas šīs problēmas. Rētaudu mobilizācija samazina sāpes plīsuma vai epiziotomijas vietā. Muskuļu apmācība atjauno spēku un sajūtu. Muskuļu relaksācija (mācīšanās atslābināt pārmērīgi saspringtos muskuļus) risina sāpes no spriedzes. Bioatgriezeniskā saite palīdz viņai atjaunot saikni ar muskuļiem, par kuriem viņa var būt zaudējusi apziņu. Lielākā daļa seksuālo funkciju problēmu, kas saistītas ar iegurņa grīdu, ir ļoti ārstējamas — bet tikai tad, ja viņa jūtas pietiekami droši, lai par tām runātu un meklētu palīdzību.

Jūsu loma ir radīt vidi, kurā viņa var būt godīga par to, kas sāp, kas jūtas citādi un ko viņa nepieciešams. Ja viņa noplūst dzimumakta laikā, reaģējiet ar nulles reakciju — nevis ar riebumu, nevis ar piespiedu prieku, tikai mierīgu normālumu. Ja iekļūšana sāp, neizspiediet to. Ja viņa ir zaudējusi sajūtu, neņemiet to personīgi. Tie ir medicīniski simptomi, un izturēšanās pret tiem kā pret kaut ko citu pievieno emocionālu traumu fiziskajai disfunkcijai. Ļaujiet viņai noteikt seksuālās atkārtotas saiknes tempu, atbalstiet viņas iegurņa grīdas ārstēšanu un atcerieties, ka pacietība un drošība ir spēcīgākas par jebkuru vingrinājumu.