Fiziskā atveseļošanās pēc dzemdībām — kā partneri var palīdzēt

Maksts dzemdības bieži tiek uzskatītas par 'vieglāku' variantu, taču fiziskās sekas ir ievērojamas. Līdz pat 90% pirmreizējām māmiņām ir kāda pakāpe perineālās plīsuma. Pirmās pakāpes plīsumi ietver tikai ādu un ātri dziedē. Otrās pakāpes plīsumi izplešas muskuļos un prasa šuves. Trešās un ceturtās pakāpes plīsumi sasniedz anālo sfinkteru un var izraisīt ilgtermiņa problēmas ar zarnu kontroli, ja tos pareizi neizlabo un rehabilitē. Pat bez nozīmīgiem plīsumiem iegurņa grīdas muskuļi ir ievērojami izstiepti. Šie muskuļi atbalsta urīnpūsli, dzemdi un taisnās zarnas — un, kad tie ir novājināti vai bojāti, var sekot urīna nesaturēšana, iegurņa orgānu prolapss un seksuālas sāpes. Dzemde, kas paplašinājās līdz arbūza izmēram, saraujas atpakaļ līdz pirmsgrūtniecības izmēram apmēram 6 nedēļu laikā, un šo procesu pavada sāpīgas krampji (pēcdzemdību sāpes), kas var būt tikpat intensīvas kā dzemdību kontrakcijas, īpaši zīdīšanas laikā. Viņa asiņo — pēcdzemdību asiņošana (lochia) turpinās 4–6 nedēļas. Viņai var būt hemoroīdi no spiešanas. Viņas locītavas joprojām ir vaļīgas no relaksīna hormona, padarot viņu vairāk pakļautu traumām. Viņa vienlaikus apstrādā dzemdību fizisko notikumu, uzsākot visprasīgāko aprūpes lomu, ko var iedomāties. Atšķirība starp to, kā viņa izskatās no ārpuses, un to, kā viņa jūtas iekšēji, ir milzīga — viņa var šķist funkcionāla, kamēr cīnās ar ievērojamām sāpēm un ierobežojumiem.

Ķeizargrieziens ir liela vēdera operācija. Ķirurgs pārgriež septiņas audu kārtas, lai piekļūtu dzemdei, un atveseļošanās ietver dziedināšanu no iekšpuses uz āru, rūpējoties par jaundzimušo. Pirmajās 24–48 stundās viņai var būt nepieciešama palīdzība izkāpjot no gultas, ejot uz tualeti un turēt bērnu. Klepus, smiekli un šķaudīšana ir sāpīgi — spilvena turēšana pret griezumu palīdz. Sākumā viņai būs katetrs un var būt grūtības ar zarnu kustībām vairākas dienas (gāzu sāpes pēc ķeizargrieziena ir pazīstami nepatīkamas). Braukšanas ierobežojumi parasti ilgst 2–6 nedēļas atkarībā no sniedzēja. Viņai nevajadzētu pacelt neko smagāku par bērnu vismaz 6 nedēļas. Saliekšanās, stiepšanās un sasniegšana ir ierobežota. Viņa nevar mazgāt veļu, putekļsūkt, nēsāt automašīnas sēdeklīšus vai pārvaldīt pārtiku. Tie nav ieteikumi — tie ir medicīniski ierobežojumi, kas izstrādāti, lai novērstu griezuma komplikācijas un iekšējos bojājumus. Pats griezums aizveras 6–8 nedēļu laikā, bet dzemdes rētas un vēdera fascijas iekšējā dziedināšana turpinās mēnešiem. Adhēzijas (iekšējie rētaudi) var izraisīt sāpes un vilkšanas sajūtas gadu vai ilgāk. Numbums ap griezumu ir izplatīts un var būt pastāvīgs. Emocionāli ķeizargrieziena atveseļošanās var būt papildu slogs. Ja ķeizargrieziens bija neplānots vai ārkārtas, viņa var apstrādāt vilšanos, bailes vai traumu kopā ar fizisko atveseļošanos. Pat plānots ķeizargrieziens nes sevī unikālu pieredzi — būt nomodā operācijas laikā un satikt savu bērnu, kamēr ir nejūtīga no krūšu uz leju.

Iegurņa grīda ir muskuļu grupa, kas veido šūpuļa līdzīgu struktūru iegurņa pamatnē, atbalstot urīnpūsli, dzemdi un taisnās zarnas. Grūtniecības un maksts dzemdību laikā šie muskuļi izstiepjas, novājinās un dažreiz gūst tiešus bojājumus. Pat ķeizargriezieni ietver 9 mēnešus palielinātas iegurņa grīdas slodzes no pašas grūtniecības. Iegurņa grīdas disfunkcija pēc dzemdībām var izpausties kā: stresa urīna nesaturēšana (urīna noplūde klepojot, šķaudot, smejoties vai vingrojot), steidzama nesaturēšana (pēkšņa nepieciešamība urinēt ar nespēju to noturēt), iegurņa orgānu prolapss (smaguma, spiediena vai izspiešanas sajūta makstī), fekāliju nesaturēšana vai steiga, un sāpes dzimumakta laikā. Šīs problēmas ietekmē līdz 35% sieviešu pirmajā gadā pēc dzemdībām, un daudzas ilgst ilgtermiņā, ja netiek ārstētas. Traģēdija ir tāda, ka lielākā daļa no šīm stāvokļiem ir ļoti ārstējami ar iegurņa grīdas fizioterapiju — specializētu fizioterapijas formu, kas novērtē un rehabilitē šos muskuļus. Pētījumi rāda, ka iegurņa grīdas PT ir tikpat efektīva kā operācija daudziem nesaturēšanas un prolapss veidiem. Daudzās Eiropas valstīs pēcdzemdību iegurņa grīdas rehabilitācija ir standarta aprūpe. ASV to reti piedāvā proaktīvi. Viņa var neizteikt šos simptomus, jo viņai ir teikts, ka 'noplūde ir normāla pēc bērna piedzimšanas.' Tas ir izplatīti, bet tas nav kaut kas, ko viņai vajadzētu vienkārši pieņemt. Ja viņa piedzīvo jebkādus iegurņa grīdas simptomus, nosūtījums uz iegurņa grīdas PT ir vissvarīgākais solis.

Praktiskā slodze pēcdzemdību atveseļošanās laikā ir milzīga, un tas, cik lielā mērā jūs to uzņematies, tieši korelē ar viņas dziedināšanu. Tas nav par 'palīdzēšanu' — tas ir par kopīgu darbu, lai uzturētu mājsaimniecību un ģimeni funkcionējošu, kamēr viņa atveseļojas. Ēdieni: plānojiet, sagatavojiet vai organizējiet ēdienus mājsaimniecībai. Pieņemiet katru ēdienu piedāvājumu. Uzkrājiet vieglas, barojošas uzkodas (olbaltumvielas, augļus, sieru, riekstus), ko viņa var ēst ar vienu roku, kamēr baro bērnu. Hidratācija ir kritiska, īpaši, ja viņa zīda — turiet ūdeni pieejamu visur. Tīrīšana: uzturiet funkcionālu māju, negaidot perfekciju. Trauki, veļas mazgāšana (ir TIK daudz veļas ar jaundzimušo), pamata sakopšana un atkritumu izvešana. Ja varat atļauties, nolīgstiet tīrīšanas pakalpojumu pirmajām mēnešiem. Bērna aprūpe: iemācieties mainīt autiņus, dot peldes, ģērbt bērnu, nomierināt bērnu un patstāvīgi tikt galā ar pamošanos. Neatdodiet bērnu atpakaļ katru reizi, kad tas raud. Viņai nepieciešams, lai jūs būtu vecāks, nevis auklīte, kas aicina viņu grūtajos brīžos. Loģistika: pārvaldiet tikšanās grafikus (gan bērnam, gan viņai), risiniet apdrošināšanu un medicīniskos rēķinus, koordinējiet ar ģimeni, atbildiet uz ziņojumiem, ko cilvēki sūta, jautājot par bērnu, un pārvaldiet mājsaimniecības administrāciju. Tas ir neredzamais darbs, kas turpinās neatkarīgi no jauna bērna, un kādam tas ir jāpārvalda. Garīgā slodze — atcerēšanās, izsekošana, plānošana — ir tikpat nogurdinoša kā fiziskais darbs. Uzņemieties atbildību par uzdevumiem, nevis gaidiet, kad tie tiks jums piešķirti.

Standarta medicīniskā vadlīnija ir gaidīt līdz pēc 6 nedēļu pēcdzemdību pārbaudes, bet šis laika grafiks attiecas uz minimālo brūču dziedināšanu, nevis gatavību. Lielākā daļa sieviešu fiziski vai emocionāli nav gatavas penetratīvam seksam 6 nedēļu laikā, un daudzas nav gatavas vēl mēnešiem ilgi. Šeit ir tas, kas notiek: perineālās plīsumi var joprojām būt jutīgi. Ķeizargrieziena griezumi var joprojām dziedēt iekšēji. Maksts audi ir estrogēna trūkumā (īpaši, ja zīda), padarot tos sausākus un plānākus. Iegurņa grīdas muskuļi var būt vāji vai spazmā. Viņa var būt nobijusies, ka sekss sāpēs — un šī bailes vien var izraisīt iegurņa grīdas sargāšanu, kas padara penetrāciju sāpīgu. Emocionāli viņa var justies 'pieskārienu izsistā' no pastāvīgas fiziskas saskares ar bērnu. Ķermeņa attēla bažas, miega trūkums, hormonālas izmaiņas un jauno mātes identitātes maiņa viss ietekmē vēlmi. Zīdīšana nomāc estrogēnu, kas tieši samazina libido un maksts mitrināšanu. Laika grafiks seksa atsākšanai jānosaka viņas gatavībai, nevis kalendāram. Kad viņa ir gatava, ejiet ļoti lēni. Izmantojiet bagātīgu lubrikantu. Sāciet ar nepenetratīvu intimitāti. Bieži pārbaudiet, kā viņa jūtas jebkuras seksuālās aktivitātes laikā. Un, ja viņa saka, ka kaut kas sāp, nekavējoties apstājieties. Pirmais pēcdzemdību seksuālais pieredze nosaka toni mēnešiem uz priekšu — padarot to drošu, maigu un bez spiediena, jūs ilgtermiņā aizsargājat savu seksuālo attiecību.