Pār PPD — Iekļūstošas domas, dusmas un identitāte kā jaunam vecākam

Iekļūstošas domas — nevēlamas, satraucošas mentālās bildes vai idejas par kaitējumu bērnam — ir viens no visbīstamākajiem un mazāk apspriestajiem pēcdzemdību garīgās veselības aspektiem. Pētījumi liecina, ka līdz 70-100% jauno māmiņu agrīnajā pēcdzemdību periodā piedzīvo kādu iekļūstošu domu formu. Šīs domas var ietvert attēlus par bērna nomestšanu, bērna nosmakšanu, bērna dūrienu vai bērna mestšanu pret sienu. Tās ir šausminoši cilvēkam, kas tās piedzīvo, un tās NAV norāde, ka viņa rīkosies saskaņā ar tām. Iekļūstošas domas pēcdzemdību periodā parasti ir pēcdzemdību trauksmes vai pēcdzemdību OCD pazīme, nevis psihoze. Kritiskā atšķirība: pēcdzemdību trauksmē un OCD domas ir ego-distoniskas — tās iet pretī visam, ko viņa vēlas un tic. Viņa no tām baidās. Viņa var izvairīties no būšanas vienai ar bērnu, atteikties turēt nazi tuvumā bērnam vai nespēt aizmigt, jo pārbauda bērna elpošanu. Šīs domas izraisa ekstremālu trauksmi tieši tāpēc, ka tās ir pretējas viņas faktiskajām vēlmēm. Tas ir fundamentāli atšķirīgi no pēcdzemdību psihozes, kur cilvēkam var nebūt izpratnes par savu domu neloģiskumu. Ja viņa atklāj jums par iekļūstošām domām, jūsu reakcija šajā brīdī noteiks, vai viņa kādreiz jums par to atkal pastāstīs. Viņa dalās ar visbīstamāko lietu savā iekšējā pasaulē, un viņa ir nobijusies, ka jūs domājat, ka viņa ir bīstama bērnam. Pareizā reakcija nav panika — tā ir līdzjūtība: 'Tas izklausās absolūti biedējoši. Šīs domas ir patiešām izplatītas un nenozīmē, ka jūs kādreiz kaitētu bērnam. Iegūsim jums atbalstu.'

Pēcdzemdību dusmas arvien vairāk tiek atzītas par nozīmīgu simptomu, kas neiekļaujas skaidri depresijas vai trauksmes kategorijās. Tas izpaužas kā eksplozīvas, nesamērīgas dusmas — kliegšana par mazām neapmierinātībām, fantazēšana par lietu mešanu, iekšēja dusma, kas šķiet nekontrolējama. Viņa var būt šausmās par savu dusmu intensitāti, kas var būt vērsta uz jums, uz bērna raudāšanu, uz ģimenes locekļiem vai uz visu situāciju. Cēloņi ir daudzfaktoru. Hormonu izmaiņas tieši ietekmē emocionālo regulāciju. Hronisks miega trūkums pazemina neapmierinātības slieksni (pētījumi rāda, ka pat viena slikta miega nakts palielina uzbudināmību par 60%). Būt 'pieskārienu izsistai' — pastāvīga fiziskā kontakta ar bērnu pārslodze — var padarīt papildu pieskārienus vai prasības nepanesamas. Nepieciešamības (miegs, ēdiens, autonomija, pieaugušo sarunas) uzkrājas dusmās, kad viņai nav vietas, lai tās risinātu. Dusmas var būt arī pēcdzemdību depresijas pazīme — dažreiz depresija neizskatās pēc skumjām, tā izskatās pēc dusmām. Dusmas var maskēt dziļākas sajūtas par pārslodzi, identitātes zudumu, sēras par viņas iepriekšējo dzīvi vai rūgtumu par nevienlīdzīgu darba sadalījumu. Ja viņa dusmojas uz jums par to, ka jūs nedarāt pietiekami, ir vērts godīgi novērtēt, vai mājsaimniecības un bērnu aprūpes sadalījums patiešām ir godīgs. Dažreiz dusmas tieši norāda uz problēmu. Ja dusmas ir pastāvīgas, nekontrolējamas vai biedējošas viņai, profesionāla palīdzība no perinatālās garīgās veselības speciālista ir svarīga.

Jā. Dzimšanas saistīts PTSD (pēcdzemdību PTSD) ietekmē aptuveni 4–6% sieviešu pēc dzemdībām, ar augstākiem rādītājiem starp tām, kuras piedzīvoja ārkārtas iejaukšanās, uztverto kontroli, nepietiekamu sāpju vadību, sajūtu, ka medicīnas personāls viņas nedzird, fizisku traumu vai augļa ciešanas. Pieredze nav jābūt objektīvi 'traumatiska' pēc kāda cita standartiem — svarīga ir viņas subjektīvā pieredze par notikumu. Sieviete var attīstīt PTSD no dzemdībām, kuras citi sauktu par vienkāršām, ja viņa jūtas bezspēcīga, nobijusies vai pārkāpta tās laikā. Dzimšanas saistītā PTSD simptomi atbilst vispārējiem PTSD simptomiem: iekļūstošas atmiņas vai atmiņu uzplaiksnījumi par dzemdībām, murgi, izvairīšanās no jebkā, kas izraisa atmiņas (slimnīcas, medicīnas apmeklējumi vai pat bērna aprūpe, ja viņi saista bērnu ar traumu), hiperuzmanība, emocionāla nejutība un grūtības veidot saikni ar bērnu. Viņa var būt nevēlīga apspriest dzemdības, vai, pretēji, viņai var būt nepieciešams stāstīt stāstu atkārtoti kā daļu no apstrādes. Viņa var izvairīties no medicīnas iestādēm, pretoties nākamajai grūtniecībai vai piedzīvot smagu bailes reakciju pēcdzemdību pārbaudēs. Dzimšanas saistītais PTSD ir ārstējams. EMDR (Acis kustību desensibilizācija un pārstrāde) un trauma fokusēta CBT ir abas pierādījumu balstītas ārstēšanas ar spēcīgiem rezultātiem. Dzimšanas debrief — strukturēta saruna ar vecmāti vai terapeitu par to, kas notika dzemdību laikā — var palīdzēt apstrādāt pieredzi. Agrīna iejaukšanās novērš hronisku PTSD.

Identitātes maiņa, kļūstot par māti — matrescence — ir viena no visdziļākajām psiholoģiskajām pārejām cilvēka pieredzē, salīdzināma apjomā ar pusaudža vecumu. Un, tāpat kā pusaudža vecums, tā ir mulsinoša, dezorientējoša un ietver sēras par veco sevi, kamēr jauns es vēl veidojas. Viņa var sērot par savu brīvību pirms bērna, savu ķermeni pirms bērna, savu karjeras identitāti pirms bērna, savu attiecību ar jums pirms bērna un spontanitāti dzīvē, kas nav organizēta ap bērna vajadzībām. Šīs sēras nav nepatika — tas ir normāls reakcija uz milzīgām izmaiņām. Tajā pašā laikā viņa var justies vainīga par sērošanu, jo viņa mīl savu bērnu un 'vajadzētu' būt pateicīga. Viņa var justies neredzama kā indivīds, tagad redzēta galvenokārt caur mātes prizmu. Viņa var justies vientuļa pat pilnā mājā, jo neviens neprasa, kā viņai klājas — tikai kā klājas bērnam. Dažas sievietes apraksta sajūtu izzust: viņas vajadzības nāk pēdējās, viņas identitāte sašaurinās līdz 'māte', un persona, kas viņa bija pirms tam, šķiet kā kāds, ko viņa var tikai grūti atcerēties. To pastiprina fiziskas izmaiņas, hormonālas traucējumi, miega trūkums un pastāvīgas prasības par bērnu aprūpi. Sievietes, kas vislabāk pārvietojas matrescences laikā, ir partneri, kas redz viņas kā veselas personas — ne tikai kā mātes. Jūsu atzīšana viņai kā personai ar savām vajadzībām, vēlmēm un identitāti ir viena no spēcīgākajām lietām, ko jūs varat piedāvāt šajā pārejā.

Pēcdzemdību psihoze ir visnopietnākais, bet arī visretākais pēcdzemdību garīgās veselības stāvoklis, kas ietekmē aptuveni 1–2 no 1 000 dzimšanām. Tas parasti attīstās pirmajās divās nedēļās pēc dzemdībām un ir psihiatriska ārkārtas situācija, kas prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos. Simptomi ietver: apjukumu un dezorientāciju, halucinācijas (redzot vai dzirdot lietas, kas nav tur), maldinošas idejas (ticot lietām, kas nav reālas — piemēram, ka bērns tiek indēts vai tam ir īpašas spējas), paranoju, smagu bezmiegu (ne tikai grūtības aizmigt, bet nespēju vispār aizmigt apvienojumā ar uzbudinājumu), straujas garastāvokļa maiņas starp eiforiju un izmisumu, un dīvainu vai neparastu uzvedību. Kritiskā iezīme, kas atšķir psihozes no citām pēcdzemdību stāvokļiem: samazināta izpratne. Sieviete ar pēcdzemdību trauksmi zina, ka kaut kas nav kārtībā. Sieviete ar pēcdzemdību psihozes var neatzīt, ka viņas domāšana ir izkropļota. Viņa var ticēt, ka viņas maldinošās idejas ir reālas un rīkoties saskaņā ar tām. Tas ir tas, kas to padara bīstamu — nevis tāpēc, ka visas sievietes ar psihozēm ir apdraudējums, bet tāpēc, ka traucēta spriešana nozīmē, ka viņa nevar pasargāt sevi vai bērnu no lēmumiem, kas pieņemti maldinošā stāvoklī. Riski ietver bipolāru traucējumu (spēcīgākais prognozētājs), iepriekšēju psihotisku epizodi, ģimenes vēsturi par pēcdzemdību psihozēm un miega trūkumu. Ja jūs novērojat kādu no šiem simptomiem: neatstājiet viņu vienu ar bērnu, zvaniet 911 vai dodieties uz ER nekavējoties un sakiet medicīnas komandai, ka jūs aizdomājaties par pēcdzemdību psihozēm. Tas ir ārstējams ar hospitalizāciju, medikamentiem un psihiatrijas aprūpi. Sievietes, kas saņem pareizu ārstēšanu, atveseļojas.