Pēcdzemdību dusmas — kā partneri var palīdzēt (nepasliktinot situāciju)

Pēcdzemdību dusmas ir viens no vismazāk atpazītajiem simptomiem perinatālajām garastāvokļa traucējumiem. Kad mēs domājam par pēcdzemdību depresiju, mēs iedomājamies skumjas un raudāšanu. Bet daudzas sievietes, PPD un PPA (pēcdzemdību trauksme) izpaužas kā intensīvas, nesamērīgas dusmas. Viņa kliedz par trauku, kas atstāts izlietnē. Viņa slamā skapjus. Viņa reaģē vulkāniski uz nelielu vilšanos. Viņa vārās ar zemu pakāpes dusmām, kas krāso visu. Tas nav rakstura trūkums vai pierādījums, ka mātes loma ir sabojājusi viņas personību. Tas ir smadzeņu ķīmija. Miega trūkums vien var radīt dusmu līdzīgus simptomus, traucējot priekšējās smadzeņu garozas (impulsa kontrole) darbību, vienlaikus aktivizējot amygdalu (draudu reakcija). Pievienojiet hormonālas izmaiņas, milzīgu atbildību par jaundzimušā izdzīvošanu, iespējamu dzemdību traumu, zīdīšanas grūtības un nebeidzamo, neizbēgamo bērnu aprūpes dabu — un dusmas ir racionāla reakcija no pārslogotas nervu sistēmas. Viņa, iespējams, jūtas šausmīgi par savām dusmām. Daudzas sievietes ar pēcdzemdību dusmām apraksta sajūtu, ka viņas ir apsēstas — it kā viņas skatītos, kā reaģē, un nevar to apturēt. Kauns pēc tam ir milzīgs.

Jā. Pēcdzemdību depresija ne vienmēr izskatās kā depresija. Diagnostikas kritēriji ietver pastāvīgu uzbudinājumu, kas var izpausties kā dusmas. Pēcdzemdību trauksme (PPA) pat ir vēl vairāk iespējama, ka izpaužas kā dusmas — hipervigilance, sacensību domas un tuvojošās katastrofas sajūta, kas raksturo trauksmi, var viegli pārvērsties dusmās, kad kaut kas apdraud bērna rutīnu vai viņas trauslo kontroli. Dažas sievietes piedzīvo abus vienlaikus. Dusmas var mainīties ar raudāšanu, paniku vai nejutīgumu. Tas bieži sasniedz maksimumu vakaros (kad nogurums ir vislielākais) vai nakts barošanas laikā (kad miega trūkums pastiprina visu). Ja redzat modeli — dusmas, kas ir nesamērīgas pret izsistējo, kas sākās vai pasliktinājās pēc dzemdībām, ko viņa šķiet nevar kontrolēt, un par ko viņa pēc tam jūtas vainīga — tas ir klīnisks attēls, ko vērts parādīt profesionālim. Viņa var pretoties PPD etiķetei, jo nejūtas 'depresīva'. Tas ir labi. Etiķete ir mazāk svarīga nekā palīdzības saņemšana.

Kad viņa ir dusmu stāvoklī, viņas nervu sistēma ir cīņas vai bēgšanas režīmā. Loģika nedarbojas. Racionāla domāšana nedarbojas. Teikt, ka viņa pārmērīgi reaģē, noteikti nedarbojas. Kas darbojas: de-escalācija caur mierīgu klātbūtni. Samaziniet balsi (nesakiet klusā balsī — tas izklausās aizskaroši — vienkārši runājiet klusi un vienmērīgi). Nesakrustojiet rokas vai stāviet virs viņas. Sakiet kaut ko līdzīgu: 'Es tevi dzirdu. Tas ir grūti. Es esmu šeit.' Ja viņa vērš dusmas pret jums ar konkrētām apsūdzībām, atturieties no vēlmes sevi aizstāvēt šajā brīdī. Jūs varat risināt saturu vēlāk. Šobrīd emocijām ir nepieciešama telpa. Ja bērns ir drošībā, piedāvājiet paņemt bērnu, lai viņa varētu būt brīva brīdi. Dažreiz, kas viņai visvairāk nepieciešams, ir iet citā telpā, aizvērt durvis un elpot bez kāda, kuram kaut kas no viņas nepieciešams, piecas minūtes. Pēc vētras pārešanas, nesakiet, ka nekas nenotika — bet arī neizrunājiet to. Vienkāršs 'Tas bija grūti. Es tevi mīlu. Vai tu gribi par to parunāt vai vienkārši sēdēt šeit?' dod viņai iespēju par nākamo soli.

Šis ir jautājums, ko neviens nevēlas uzdot, bet tas ir svarīgi. Iekšējās domas par bērna kaitēšanu patiesībā ir izplatīta PPA iezīme — tās ir satraucošas, nevēlamas domas, kas viņai šķiet šausmīgas. Domāšana par to nav tas pats, kas būt riskam to izdarīt. Sievietes ar iekļūstošām domām parasti ir hipervigilantas par drošību tieši tāpēc, ka domas viņas tik ļoti biedē. Tomēr, ja viņas dusmas izpaužas pret bērnu — kliedzot uz zīdaini, rupji apstrādājot, kratot, nespējot reaģēt uz raudāšanu bez dusmām — tas prasa tūlītēju rīcību. Ne sodu vai spriedumu, bet tūlītēju atbalstu. Šī ir māte krīzē, nevis māte, kas nemīl savu bērnu. Svarīgākais, ko jūs varat darīt, ir kļūt par bērna buferi. Ja viņa ir savā robežā ar bērnu raudot, uzņemieties. Katru reizi. Bez komentāriem par viņas reakciju. Un steidzami iegūstiet profesionālu palīdzību. Perinatālais psihiatrs vai PPD speciālists var novērtēt viņu un sniegt ārstēšanu, kas risina specifisko neiroķīmiju pēcdzemdību dusmām.

Īsā atbilde: ātrāk, nekā jūs domājat. Ja pēcdzemdību dusmas ir regulāra parādība — vairākas reizes nedēļā, ilgst ilgāk par pirmo mēnesi vai pastiprinās laika gaitā — ir laiks runāt ar profesionāli. Jums nav jāgaida, līdz lietas kļūst 'pietiekami sliktas'. Nav nepieciešama ciešanu slieksnis, lai pelnītu palīdzību. Labs sākumpunkts ir viņas OB-GYN vai vecmāte, kas var pārbaudīt perinatālos garastāvokļa traucējumus un nosūtīt pie speciālista. Perinatālie terapeiti un psihiatri ir īpaši apmācīti unikālajā neiroķīmijā pēcdzemdību periodā. Ja viņa ir pretestīga doties pati, jūs varat piezvanīt viņas sniedzējam un izteikt savas bažas — viņi nevar dalīties ar viņas informāciju ar jums, bet viņi var noklausīties jūsu. Ārstēšana pēcdzemdību dusmām parasti ietver terapiju (bieži CBT vai DBT dusmu pārvaldībai), medikamentus, ja tas ir piemēroti (SSRI ir droši zīdīšanas laikā), un faktoru risināšanu, piemēram, miega trūkumu un atbalsta trūkumu. Daudzas sievietes redz ievērojamu uzlabojumu nedēļu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas.