Митови за контрацепцијата — Што треба да знаете и двајцата

Ова е најчестиот и најштетниот мит за контрацепцијата, а доказите се недвосмислени: хормоналната контрацепција не предизвикува неплодност. Ниту таблетите, ниту спиралата (IUD), ниту имплантот, ниту инјекцијата. Крај на приказната.

Мащабни студии постојано покажуваат дека плодноста се враќа по прекинот на секоја форма на хормонална контрацепција. По таблетите, повеќето жени овулираат во рок од 1–3 месеци. По хормоналната спирала или имплантот, плодноста обично се враќа во рок од 1–2 циклуси по отстранувањето. Инјекцијата Depo-Provera има најдолг период на враќање на плодноста — просечно околу 5,5 месеци, а кај некои жени може да потрае до 12–18 месеци — но ова е одложување, не трајно оштетување.

Значи, од каде доаѓа овој мит? Од неколку места. Некои жени откриваат проблеми со плодноста по прекинот на контрацепцијата, но контрацепцијата не ги предизвикала тие проблеми — таа само ги маскирала. Состојби како PCOS, намалена јајничка резерва или ендометриоза можат да постојат тивко додека хормоналната контрацепција ги потиснува симптомите. Кога таа ќе престане, основната состојба станува очигледна, а контрацепцијата се обвинува.

Возраста е уште еден фактор. Жена која почнува со таблетите на 20 години, а престанува на 35, можеби ќе ѝ биде потешко да затрудни — но тоа е намалување на плодноста поврзано со возраста, не последица од 15 години на таблети. Забуната помеѓу корелација и каузалност го поттикнува митот.

Вашата улога како партнер: не кажувајте само „сигурен сум дека е во ред." Споделете ги доказите. Кажете нешто како: „Всушност истражив за ова, и секоја голема студија покажува дека плодноста се враќа по прекинот на контрацепцијата. Ако сме загрижени, можеме заедно да разговараме со лекар." Тоа е информирано партнерство.

Ова е еден од понајансираните митови за контрацепцијата, а одговорот е: зависи од методот, а нејзиното искуство е валидно дури и кога студиите покажуваат мешани резултати.

За комбинираните таблети, фластерот и прстенот, големите систематски прегледи генерално не наоѓаат значајно просечно зголемување на тежината во споредба со плацебо. Сепак, просеците ја прикриваат индивидуалната варијација — некои жени навистина добиваат на тежина при хормонална контрацепција, додека други губат тежина, а просекот се сведува на „нема значајна промена." Ако таа каже дека добила на тежина по започнувањето со таблетите, да ѝ верувате е поважно од цитирање мета-анализа.

Инјекцијата Depo-Provera е исклучок. Студиите постојано покажуваат дека корисничките на Depo добиваат повеќе на тежина од оние што не го користат — просечно околу 5,5 lbs (2,5 kg) во првата година, а кај некои жени зголемувањето е значително поголемо. Механизмот може да вклучува зголемен апетит и метаболички промени од високата доза прогестин.

Хормоналните спирали (како Mirena) го ослободуваат прогестинот локално со пониски системски нивоа, и студиите генерално не наоѓаат значајно зголемување на тежината. Бакарната спирала е без хормони и нема ефект врз тежината.

Перспективата на партнерот: не ја отфрлајте нејзиното искуство со „студиите велат дека тоа не предизвикува зголемување на тежината." Нејзиното тело е она што живее со овој лек. Ако таа чувствува дека нејзината контрацепција придонесува за промени во тежината, поддржете ја да разговара за алтернативи со нејзиниот лекар наместо да ги оспорувате истражувањата. Телата различно реагираат на хормоните, а нејзиното лично искуство заслужува почит.

Она што можете да го направите е да ѝ помогнете да раздели што евентуално е поврзано со контрацепцијата од други фактори — промени во исхраната, нивото на активност, стресот или природните метаболички промени — без да ја натерате да се чувствува испитувана или осудувана за нејзиното тело.

Врската помеѓу хормоналната контрацепција и ракот е реална, но многу понијансирана од „предизвикува рак." Доказите покажуваат дека хормоналните контрацептиви малку го зголемуваат ризикот од некои видови рак, а значително го намалуваат ризикот од други.

Зголемен ризик: комбинираните хормонални контрацептиви (таблети, фластер, прстен) се поврзани со мало зголемување на ризикот од рак на дојка — приближно 20–30% релативно зголемување, што се преведува во околу 1 дополнителен случај на 7.700 жени годишно на употреба. Овој ризик се враќа на основното ниво во рок од околу 5–10 години по прекинот. Постои и мало зголемување на ризикот од рак на грлото на матката со долгорочна употреба (5+ години), иако ова може да биде поврзано со перзистентност на HPV наместо директно со хормоните.

Намален ризик: хормоналната контрацепција значително го намалува ризикот од рак на јајниците (за околу 30–50%), рак на матката (за околу 50%), а веројатно и колоректален рак. Овие заштитни ефекти траат 15–30 години по прекинот. Само заштитата од рак на јајниците и матката веројатно спасува повеќе животи отколку малото зголемување на ризикот од рак на дојка и грлото на матката.

Нето-ефектот: за повеќето жени, целокупниот профил на ризик од рак поврзан со хормоналната контрацепција е неутрален до благо заштитен. Индивидуалниот ризик зависи од нејзината лична и семејна историја, колку долго ја користи и на кој конкретен метод е.

Како партнер, важно е да не катастрофирате. Ако ризикот од рак ја загрижува, поддржете ја да разговара за тоа со нејзиниот лекар во контекст на нејзините лични ризик-фактори. Паушалната изјава „контрацепцијата предизвикува рак" е неточна и некорисна — реалноста е урамнотежен компромис што повеќето медицински организации го сметаат за поволен.

Не. Не постои медицинска причина за повремени паузи од хормоналната контрацепција. Овој мит е забележително упорен и води кон несакани бремености и непотребно хормонално нарушување.

Идејата дека нејзиното тело треба да се „одмори" од синтетичките хормони нема научна основа. Хормоналната контрацепција е одобрена и проучувана за континуирана употреба во текот на години, па дури и децении. Таблетите се во употреба од 1960-тите години, а долгорочните податоци постојано покажуваат дека нема корист од повремени прекини.

Всушност, земањето паузи може да биде контрапродуктивно. Прекинувањето и повторното започнување на хормоналната контрацепција значи минување низ периодот на адаптација повеќе пати — несаканите ефекти како вонциклусно крварење, главоболка и промени во расположението често се најлоши во првите 1–3 месеци на употреба. Со земањето паузи, таа може повторно и повторно да ги доживее овие почетни ефекти.

Потеклото на овој мит можеби е неделата со плацебо во традиционалните пакувања на таблети. Седумдневната недела со плацебо првично беше вклучена за да имитира природен циклус и да ги направи таблетите поприфатливи за жените и регулаторните тела во 1960-тите — таа нема медицинска цел. Многу гинеколози сега препорачуваат континуирана употреба на таблети (прескокнување на неделата со плацебо) за жени кои сакаат помалку или воопшто без крварење при прекин.

Ако таа сака да ја прекине контрацепцијата поради конкретна причина — да затрудни, поради несакани ефекти, или за да се поврзе повторно со својот природен циклус — тоа е валиден личен избор. Но да го направи тоа затоа што некој ѝ рекол дека „треба пауза" значи да следи дезинформации, не медицински совет.

Како нејзин партнер, нежно спротивставете се на овој мит кога ќе се појави. „Прочитав дека нема медицинска основа за земање паузи — сакаш да го прашаш твојот лекар за тоа на следниот преглед?" е почитувачки начин да се воведат доказите.

Многу жени остануваат на метод на контрацепција што ги прави несреќни затоа што промената изгледа застрашувачки, се загрижени за периодот на транзиција, или биле отфрлени од лекарите кога пријавувале несакани ефекти. Ако таа е незадоволна со својот моментален метод, вашата поддршка во истражувањето на алтернативи може да биде поттикот што ѝ е потребен.

Прво, потврдете дека нејзините несакани ефекти се реални и заслужуваат внимание. Честите поплаки вклучуваат промени во расположението (раздразливост, анксиозност, депресија), намалено либидо, главоболки, промени во тежината и вонциклусно крварење. Ова не се тривијални непријатности — тие влијаат на нејзиниот секојдневен квалитет на живот, и таа не треба само да ги толерира затоа што „секоја контрацепција има несакани ефекти."

Достапни се многу различни формулации и методи, а она што не функционира за неа во една форма може совршено да функционира во друга. Различните таблети содржат различни видови и дози прогестин, што може драстично да го промени профилот на несакани ефекти. Промената од таблети кон спирала (IUD) значи преминување од системска кон локална испорака на хормони. Нехормоналните опции како бакарната спирала целосно ги елиминираат хормоналните несакани ефекти.

Транзицијата може да биде непријатна — промената на методот може да значи неколку месеци на адаптација, нередовно крварење или привремени хормонални флуктуации. Знаењето за ова однапред им помага на двајцата да бидете трпеливи за време на процесот, наместо да се откажете од нов метод премногу брзо.

Охрабрете ја да се залага за себе кај својот лекар. Ако нејзиниот лекар ги отфрла нејзините несакани ефекти со „почекај уште неколку месеци" откако таа страдала шест месеци, можеби ѝ треба друг лекар — таков што ќе го сфати сериозно нејзиното искуство. Можете да ѝ понудите да отидете на прегледот со неа ако сака поддршка.

Вашата улога е процесот да изгледа изводлив, а не преоптоварувачки. Помогнете ѝ да истражи опции, поддржете ја за време на периодот на адаптација и потсетете ја дека наоѓањето на вистинската контрацепција е итеративен процес — често се потребни два или три методи за да се најде најдобриот избор.

Културните и верските верувања за контрацепцијата се длабоко лични, а справувањето со несогласувања со семејството бара почит, граници и заемна поддршка помеѓу вас и вашиот партнер.

Многу култури и верски традиции имаат загрижености за контрацепцијата — од верувањето дека е неприродна, преку стравови за здравствени последици, до морални приговори против спречувањето на зачнување. Овие верувања се искрено застапени и често доаѓаат од место на грижа, дури и кога основните претпоставки за здравствените ефекти се неточни. Целосното отфрлање ретко помага и може да ги оштети важните семејни односи.

Сепак, одлуките за контрацепцијата припаѓаат на вас и вашиот партнер. Точка. Добронамерните членови на семејството не живеат во вашата врска, не ги управуваат вашите финансии, не се грижат за вашите постоечки деца, ниту живеат во нејзиното тело. Можете да ги почитувате нивните верувања додека носите одлуки засновани на докази за сопствениот живот.

Практични стратегии: не им должите на никого детали за вашите избори за контрацепција. „Носиме промислени одлуки за планирање на семејството со нашиот лекар" е целосен и почитувачки одговор. Ако членовите на семејството притискаат посилно, важно е да одржите единствен фронт — договорете се приватно со вашиот партнер што ќе споделите и кои граници ќе ги задржите, и поддржувајте се јавно.

Ако таа е онаа што го трпи најголемиот дел од притисокот (што е честа појава — културните очекувања околу репродукцијата често паѓаат потешко врз жените), активното штитење на неа е чин на партнерство. Застапувајте се во нејзино име. Не дозволувајте да биде притисната во агол на семејни собири. Направете јасно дека ова е заедничка одлука, не единствено нејзин избор што треба да го брани сама.

Ако културниот притисок предизвикува вистинско страдање, размислете за разговор со брачен советник кој има искуство со културни и меѓуверски динамики. Можете да ја почитувате традицијата и да ги приоритизирате здравствените одлуки засновани на докази — но наоѓањето на таа рамнотежа заедно е важно.