Ендометриоза — Водич за партнерите за разбирање на хроничната болка

Ендометриозата се јавува кога ткиво слично на ендометриумот — облогата на матката — расте надвор од матката. Ова ткиво најчесто се наоѓа на јајниците, фалопиевите туби, надворешната површина на матката и облогата на карличната шуплина, но може да се појави и на цревата, мочниот меур и во ретки случаи, на далечни органи.

Еве што ја прави толку болна: ова неправилно поставено ткиво реагира на хормонални сигнали исто како што тоа го прави и облогата на матката. Секој циклус, се згуснува, распаѓа и крвави. Но, за разлика од облогата на матката, која излегува преку вагината за време на менструацијата, оваа крв нема каде да оди. Се заробува, предизвикувајќи воспаление, лузни (адхезии) и на крај, формирање на болни лузни кои можат да спојат органи заедно.

Болката не е ограничена само на нејзината менструација, иако менструалната болка често е најинтензивна. Многу жени со ендометриоза доживуваат хронична карлична болка низ целиот месец, болка за време на секс (особено при длабока пенетрација), болни столови, болна уринирање и ослабувачки замор.

Ендометриозата влијае на проценето 190 милиони жени ширум светот — приближно 10% од жените во репродуктивна возраст. Сепак, потребни се просечно 7-10 години од појавата на симптомите до дијагноза, главно затоа што женската болка често се отфрла, нормализира или се припишува на 'лоши менструации.' Оваа дијагностичка одлагање не е мала непријатност — тоа се години на страдање без одговори или соодветно лекување.

Секојдневната реалност на животот со ендометриоза се протега многу подалеку од епизодите на болка. Тоа е состојба која инфилтрира секој аспект од нејзиниот живот на начини кои често се невидливи за луѓето околу неа.

Заморот е еден од најраспространетите симптоми. Заморот поврзан со ендометриоза не е само умор — тоа е длабок замор кој не се решава со одмор. Хроничното воспаление, болка, нарушен сон и постојаната потрошувачка на енергија за управување со болната состојба сите придонесуваат. Може да ѝ биде потребен повеќе одмор отколку што изгледа пропорционално на нејзиното ниво на активност, и тоа не е леност.

Влијанието на работата и кариерата е значително. Студиите покажуваат дека жените со ендометриоза губат просечно 10-11 часа работна продуктивност неделно. Непредвидливите епизоди на болка го отежнуваат обврзувањето на распоредите, присуствувањето на состаноци или постигнувањето конзистентност. Многу жени ја кријат својата состојба на работа од страв да не бидат видени како слаби или ненадежни.

Социјалниот живот исто така страда. Откажани планови, одбивање на покани поради болка или замор и изолацијата од имањето состојба што повеќето луѓе не ја разбираат, сè тоа има последици. Може да се повлече не затоа што не сака да биде социјална, туку затоа што не може да предвиди како нејзиното тело ќе соработува.

Менталното здравје неизбежно е засегнато. Комбинацијата на хронична болка, дијагностичка фрустрација, ограничувања во начинот на живот и хормонални ефекти создаваат високо стресна средина. Степенот на анксиозност и депресија е значително зголемен кај жените со ендометриоза.

Вашата свест за овие секојдневни влијанија помага да реагирате со емпатија наместо фрустрација кога плановите се менуваат, енергијата е ниска или таа треба да приоритетизира одмор.

Болниот секс (диспареунија) влијае на 50-75% од жените со ендометриоза и е еден од највлијателните симптоми на врската. Разбирањето на тоа што се случува — и што не — е суштинско за одржување на интимноста и поврзаноста.

Болката обично се опишува како длабока, остра или болна и најчесто се предизвикува од длабока пенетрација. Лезиите на ендометриоза на утерасакралните лигаменти, зад грлото на матката или во кул-де-сак (просторот помеѓу матката и ректумот) особено се поврзани со болка за време на секс. Болката може да трае часови или дури и денови по сексуалниот однос.

Ова создава сложена емоционална динамика. Таа може да сака да биде интимна со вас, но да се плаши од болката. Може да избегнува иницирање секс од страв. Може да се труди да надмине болката за да ве задоволи, што не е ни здраво ни одржливо. Со текот на времето, може да се развие образец на избегнување на болка- вина кој ја еродира интимноста од двете страни.

Решението не е да се прекине интимноста — туку да се редефинира што изгледа интимноста. Некои позиции можат да бидат помалку болни (обично оние каде таа има повеќе контрола над длабочината). Времето е важно — некои жени наоѓаат сексот помалку болен во одредени точки од нивниот циклус. Не-пенетратна интимност, продолжена предигра и фокусирање на поврзаноста наместо на сексуалниот однос може да ја одржи близината.

Најважно, создадете динамика каде таа се чувствува безбедно да каже 'ова боли' или 'да престанеме' без вина. Болката за време на секс не е одбивање на вас. Тоа е медицински симптом кој бара трпение, комуникација и креативност.

Патот до дијагноза на ендометриоза е познато долг и фрустрирачки. Просечното одлагање е 7-10 години од првите симптоми, а за тоа време многу жени посетуваат повеќе лекари, им се вели дека нивната болка е нормална, им се препишува контрацепција како привремено решение или се прават да се чувствуваат како да претеруваат.

Единствениот дефинитивен начин за дијагностицирање на ендометриоза е преку лапароскопска хирургија — минимално инвазивна процедура каде хирургот директно гледа во карлицата. Сликите како ултразвук или МР може понекогаш да откријат ендометриоми (јајнични цисти предизвикани од ендометриоза), но не можат сигурно да идентификуваат цела ендометриоза, особено површни лезии.

Вашата улога во овој процес е адвокат и анкер. Адвокат: одете на состаноци со неа ако таа сака. Помогнете ѝ да ги артикулира своите симптоми. Поддржете ја кога вели дека болката е сериозна. Женската болка статистички е недоволно лекувана во медицинските установи, а имање партнер кој потврдува влијанието на нејзините симптоми може буквално да ја промени квалитетот на нега што ја добива.

Анкер: дијагностичкиот процес е емоционално исцрпувачки. Бити отфрлена од лекари е деморализирачки. Непредвидливоста на тоа што не е во ред предизвикува анксиозност. Неуспешните третмани се разочарувачки. Таа има потреба од некого кој останува стабилен низ сè — кој не губи трпение со процесот, кој не предлага дека претерува, кој слави кога конечно добива одговори.

Ако се препорача хирургија, поддржете ја низ одлуката, подготовките и опоравувањето. Лапароскопското опоравување обично трае 1-2 недели, за време на кои ќе ѝ биде потребна практична помош и емоционална нега.

Третманот на ендометриоза има за цел да управува со симптомите и да го забави напредувањето — моментално нема лек. Пристапите за третман зависат од сериозноста на симптомите, желбата за идна плодност и нејзиниот индивидуален одговор.

Хормоналните третмани често се првиот пристап: контрацептивни пилули (континуирана употреба за потиснување на менструациите), прогестини, GnRH агонисти или антагонисти (кои создаваат привремена состојба слична на менопауза) или хормонски IUD. Овие третмани функционираат така што ги намалуваат или елиминираат хормоналните флуктуации кои го хранат растот на ендометриозата. Нуспојавите варираат, но можат да вклучуваат промени во расположението, топлински бранови, проблеми со густината на коските и промени во либидото.

Хируршкиот третман — лапароскопска ексцизија на лезиите на ендометриоза — се смета за златен стандард за дијагноза и третман на умерена до тешка болест. Хирургијата за ексцизија ги отстранува лезиите наместо да ги согорува, и кога се изведува од вешт специјалист, може да обезбеди значително олеснување на болката. Сепак, ендометриозата може да се повтори по хирургијата.

Управувањето со болката е паралелен пат: NSAIDs, физичка терапија на карличниот под, блокади на нервите и понекогаш лекови за невропатска болка. Многу жени користат комбинација на пристапи.

Во тешки, третман-отпорни случаи каде плодноста не е посакувана, хистеректомија со отстранување на јајниците може да се разгледа — но ова е последна опција со значителни импликации.

Како партнер, поддршката низ третманот значи разбирање дека ова е процес на проба и грешка. Што функционира за една жена може да не функционира за неа. Третманите имаат нуспојави кои влијаат на нејзиниот квалитет на живот. И емоционалното патување на управување со хронична состојба бара исто толку поддршка колку и физичкото.