Водичка за партнери за фиброиди, аденомиоза и обилни менструации

Фиброидите на матката се неканцерозни растежи составени од глатки мускули и соединително ткиво кои се развиваат во или на матката. Тие се исклучително чести — до 50-годишна возраст, до 80% од жените ќе имаат барем еден, иако многу никогаш не знаат бидејќи не предизвикуваат симптоми. Тие варираат од мали семиња до големи маси кои можат да ја деформираат матката. Нивната локација е поважна од големината: субмукозните фиброиди (внатре во шуплината) предизвикуваат најмногу проблеми со крварење, интрамуралните фиброиди (во ѕидот) предизвикуваат болка и притисок, а субсерозните фиброиди (надворешната површина) можат да притискаат на мочниот меур или цревата.

Аденомиозата е различна — настанува кога ендометриумското ткиво расте во мускулниот ѕид на самата матка. Секој циклус, ова поместено ткиво се згуснува, распаѓа и крвари во мускулот, предизвикувајќи матката да се зголеми и да стане интензивно болна. Замислете фиброидите како мрамори во тесто за леб, а аденомиозата како чоколадни чипсови растопени во него — фиброидите можат да се отстранат поединечно, но аденомиозата е вплетена во мускулот.

Двете состојби често коегзистираат — до 40% од жените со фиброиди исто така имаат аденомиоза. Двете се зависни од естроген и прогестерон, што значи дека растат за време на репродуктивните години и обично се подобруваат по менопауза. Фактори на ризик за фиброиди вклучуваат возраст (30-40 години), семејна историја и црна раса (2-3 пати повисока преваленца и обично посериозни). Разбирањето со што се соочува — и дека овие се реални, структурни состојби, а не дека таа е драматична за својата менструација — е основата на значајната поддршка.

Обилното менструално крварење (менорагија) значи дека таа може да се натопи со редовна подлога или тампон за помалку од 2 часа, да има потреба од двојна заштита, да поминува крвни згрутчувања поголеми од четвртина, да крвари повеќе од 7 дена или да се буди ноќе за да ја смени заштитата. Ова не е само неуредно или непријатно — тоа е физички исцрпувачко и емоционално исцрпувачко.

Најголемата здравствена последица е анемија од недостаток на железо. Кога загубата на крв ја надминува способноста на нејзиното тело да ги замени залихите на железо, таа развива постојан замор, магла во мозокот, краткотрајна недостиг на воздух за време на нормална активност, вртоглавица и тешкотии во концентрацијата. Многу жени со обилно крварење живеат во состојба на хронична нискоквалитетна анемија без да го сфатат тоа бидејќи се прилагодиле на чувството на исцрпеност како своја основа.

Забележително е дека студиите покажуваат дека 50% од жените со објективно обилна загуба на крв ја сметаат својата менструација за 'нормална' бидејќи никогаш не знаеле ништо поинакво. Таа можеби ја структурирала целата своја животна средина околу својата менструација — носејќи дополнителни залихи насекаде, носејќи темна облека една недела секој месец, одбивајќи покани, планирајќи одмори околу својот циклус — без никогаш да се запраша дали ова е како што треба да биде. Како нејзин партнер, вие можете да бидете лицето кое забележува дека нејзиното ниво на управување со менструацијата е многу над она што е типично и нежно ја охрабрува да зборува со својот лекар.

Третманот зависи од сериозноста на симптомите, специфичната состојба, нејзината возраст и дали сака деца. Медицинското управување обично е прво: хормоналниот IUD (Mirena) е многу ефикасен за намалување на обилното крварење од фиброидите и аденомиозата. Транексамичната киселина, земена за време на менструацијата, ја намалува загубата на крв за 30-50%. Хормоналната контрацепција може да го намали крварењето и болката. GnRH агонисти можат привремено да ги намалат фиброидите создавајќи состојба со низок естроген.

Минимално инвазивните процедури за фиброиди вклучуваат емболизација на маточната артерија (блокирање на крвоснабдувањето на фиброидите), фокусирана ултразвучна MRI и миомектомија (хируршко отстранување на поединечни фиброиди додека се зачувува матката). За аденомиозата, опции се поограничени бидејќи болеста е дифузна — хормоналниот IUD често е најефикасниот нехируршки избор.

Хистеректомијата останува единствениот дефинитивен лек за двете состојби, но е последна опција, особено за жени кои сакаат деца. Ако таа стигне до точка на размислување за хистеректомија, веројатно е по години на неуспешни третмани и намалена квалитет на живот. Многу жени кои на крајот избираат хистеректомија известуваат дека посакувале да го направиле тоа порано. Вашата улога во текот на овој процес е да ја поддржите во нејзините одлуки без да наметнете свои агенди — особено во однос на нејзината матка и нејзината плодност. Ова е нејзино тело и нејзиниот квалитет на живот. Слушајте, поддржувајте и следете ја нејзината водство.

Двете состојби можат да влијаат на плодноста, но влијанието варира. За фиброидите, локацијата е критична. Субмукозните фиброиди — оние кои ја деформираат маточната шуплина — имаат најочигледно влијание на плодноста со мешање во имплантацијата на ембрионот и зголемување на ризикот од спонтан абортус. Овие обично се препорачуваат за отстранување пред третманот за плодност. Интрамуралните фиброиди поголеми од 4-5 см исто така можат да влијаат на плодноста. Субсерозните фиброиди обично не го нарушуваат плодноста освен ако не се многу големи.

Аденомиозата влијае на плодноста преку променета маточна контрактилност, нарушена ендометријална рецептивност и мешање во имплантацијата на ембрионот. Истражувањата сè повеќе покажуваат дека ја намалува стапката на успех на IVF. Медицинското потиснување пред преносот на ембрионот е една стратегија која се проучува.

Ако планирате да имате деца и таа има некоја од двете состојби, раната консултација со репродуктивен специјалист е вредна. Тие можат да проценат дали е препорачливо третманот пред концепцијата и да развијат временска рамка. Ова е разговор кој носи огромна емоционална тежина — загриженостите за плодноста можат да создадат анксиозност, жалост и тензија во врската. Што таа ви треба е искреност за вашите чувства во комбинација со безусловна поддршка за медицинската реалност. Таа можеби веќе носи вина за своето тело 'што не функционира како што треба.' Не додавајте на тој товар.

Недостатокот на железо од обилното менструално крварење е еден од најчестите нутриционистички недостатоци кај пременопаузалните жени, но често се игнорира — дури и од здравствени работници. Железото е есенцијално за производството на хемоглобин, протеинот кој носи кислород низ телото. Кога залихите на железо се исцрпени, секој систем страда.

Раните знаци вклучуваат замор кој не се подобрува со спиење, тешкотии во концентрацијата, намалена способност за вежбање, немирни нозе ноќе, зголемена анксиозност, опаѓање на косата и чести инфекции. Како што анемијата напредува, таа може да доживее бледа кожа, брз пулс, недостиг на воздух при минимално напор, вртоглавица и ладни екстремитети. Таа исто така може да развие пика — желби за мраз, земја или скроб — што е класичен знак на сериозен недостаток на железо.

Еве што го прави ова особено подмолно: бидејќи исцрпувањето на железото се случува постепено, таа можеби не го препознава колку лошо се чувствува. Се прилагодила да функционира на 60% капацитет и мисли дека тоа е само она што е. Ако забележите дека нејзиниот замор е несразмерен на нејзината активност, ако е изнемоштена при искачување на скали, или ако постојано е ладна — охрабрете ја да побара од својот лекар да ја провери нивото на феритин (не само хемоглобин). Третманот вклучува справување со обилното крварење додека истовремено се дополнува железото преку суплементи и храна богата со железо.