Водичка за партнерите за нејзиното здравје на срцето за време на перименопауза

Естрогенот е еден од најмоќните заштитници на нејзиното срце, а повеќето луѓе — вклучувајќи многу лекари — не ја ценат колку е значајна таа заштита. Естрогенот ги одржува крвните садови флексибилни и проширени, промовира здрав HDL холестерол, го намалува оксидацијата на LDL (што го прави LDL навистина опасен), го намалува воспалителните маркери и помага во регулирањето на крвниот притисок. Пред менопаузата, жените имаат значително пониски стапки на срцеви болести од мажите на истата возраст, а естрогенот е главна причина за тоа.

За време на перименопаузата, како што нивото на естроген нагло се менува и на крајот опаѓа, овие заштитни ефекти се ослабуваат. Нејзините крвни садови стануваат поцврсти и помалку одзивни. LDL холестеролот може драстично да се зголеми — некои жени забележуваат зголемување од 10–15% во вкупниот холестерол за време на транзицијата. HDL може да опадне, триглицеридите да се зголемат, а воспалителните маркери како C-реактивен протеин да се зголемат. Во исто време, перименопаузата носи метаболички промени кои го комплицираат проблемот: зголемена висцерална маснотија (што е метаболички воспалителна), зголемена инсулинска резистенција и прелаз кон поарен профил на липиди.

Десетгодишниот период околу менопаузата е кога женскиот кардиоваскуларен ризик профил се менува најдраматично. Жена која имала совршени бројки во своите 30-ти години може да има клинички значајни промени до крајот на 40-тите — и овие промени можат да се случат побрзо отколку што било кој од вас очекува. Ова не е нешто за паника, но е нешто што треба сериозно да се сфати и да се делува сега, додека прозорецот за превенција е широко отворен.

Палпитациите на срцето — таа тркање, удирање, треперење или чувство на пропуштен удар — се чест и искрено застрашувачки симптом на перименопауза. Гледањето како таа се држи за градите или бледнее бидејќи нејзиното срце прави нешто чудно е загрижувачко за вас двајцата. Добрата вест е дека повеќето палпитации за време на перименопауза се бенигни. Тие се предизвикани од ефектите на естрогенот на кардијалната електрична проводливост и автономниот нервен систем. Како што естрогенот флуктуира, тој ја зголемува чувствителноста на адреналин-подобни хормони, го менува електричното времетраење на срцевите отчукувања и ја засилува кардиоваскуларната стресна реакција.

Палпитациите често се појавуваат заедно со топлински бранови — истата активација на автономниот нервен систем која ги проширува крвните садови исто така го забрзува срцето. Тие можат да бидат предизвикани и од анксиозност, кофеин или да се случат за време на лутеалната фаза кога хормоните се во флукс. Изолирани предвремени отчукувања — тоа 'пропуштен удар' чувство — се исклучително чести и обично безопасни.

Сепак, палпитациите треба да се оценат ако траат минути наместо секунди, ако се придружени со вртоглавица, леснотија, или несвестица, ако вклучуваат болка во градите или краток здив, или ако таа забележи многу брз или неправилен ритам. Овие можат да укажуваат на атријална фибрилација или други аритмии кои стануваат почести за време и по менопаузалната транзиција. Основната евалуација — ЕКГ, тестови за функција на тироидната жлезда, и можеби Холтер монитор — може да обезбеди уверување или да открие нешто што бара внимание. Ваша улога е да ги сфатите нејзините симптоми сериозно без катастрофизирање, и да ја охрабрите евалуацијата кога палпитациите се чести или застрашувачки.

Годините на перименопауза се критичен прозорец за воспоставување кардиоваскуларни заштитни навики, бидејќи метаболичките и васкуларните промени што се случуваат сега ја поставуваат траекторијата за децениите што доаѓаат. Единствената најмоќна работа што можете да ја направите како пар е да вежбате заедно. Американската асоцијација за срце препорачува најмалку 150 минути неделно на аеробна активност со умерена интензитет. Вежбањето ја подобрува флексибилноста на артериите, го намалува крвниот притисок, го зголемува HDL холестеролот, ја подобрува инсулинската чувствителност и ја намалува висцералната маснотија — адресирајќи речиси секој ризик фактор што се влошува за време на перименопауза. Одењето заедно по вечера, викенд планинарења или заедничко членство во теретана се сметаат.

Промените во исхраната се многу важни, и многу полесно се одржуваат кога двата партнера се обврзуваат. Медитеранската исхрана — богата со маслиново масло, риба, ореви, легуми, овошје, зеленчук и цело зрно — има најсилна база на докази за кардиоваскуларна заштита. Готвењето заедно, избор на ресторани со поздрави опции и намалување на преработената храна во домот користи на вас двата. Намалувањето на натриумот помага во управувањето со зголемувањето на крвниот притисок што е вообичаено за време на перименопауза.

Управувањето со стресот е кардиоваскуларна медицина, не луксуз. Хроничниот стрес го зголемува кортизолот, крвниот притисок и воспалителните маркери, сите од кои го забрзуваат кардиоваскуларното оштетување. Перименопаузата сама по себе е биолошки стресор, па намалувањето на нејзиниот вкупен стрес — отстранување на работи од нејзиниот распоред, управување со домашните логистики, давање на вистинско време за одмор — има директна физиолошка корист за нејзиното срце. И ако таа пуши, ова е најкритично време да престане. Пушењето интерактира синергистички со опаѓачкиот естроген за да го забрза оштетувањето на артериите.

Ова е едно од најважните прашања во здравјето на жените, а одговорот драматично се промени во последните две децении. Тековните докази поддржуваат она што се нарекува "хипотеза за времето" — кардиоваскуларниот ефект на хормонската терапија критично зависи од тоа кога е започната. За жените кои започнуваат HRT за време на перименопауза или во рок од 10 години од нивниот последен период, естрогенот изгледа дека ја одржува и дури подобрува кардиоваскуларната здравје. Тој ја чува флексибилноста на артериите, ја одржува здравата ендотелна функција и помага во одржувањето на поволниот липиден профил. Мултипли студии покажуваат дека жените кои започнуваат HRT во овој прозорец имаат понизок ризик од коронарна срцева болест и смртност од сите причини во споредба со оние кои не го прават тоа.

Започнувањето HRT по возраст од 60 или повеќе од 10 години по менопауза носи повисок кардиоваскуларен ризик — веројатно затоа што естрогенот има различни ефекти на здравите крвни садови во споредба со артериите со веќе формирана плака. Ова е причината зошто времето е толку важно, и зошто перименопаузата е идеален прозорец за да се води оваа разговор со знаењето на провајдерот.

Трансдермалниот естроген (пластични флеки, гелови) генерално се смета за најбезбедниот метод на испорака за здравјето на срцето бидејќи го заобиколува метаболизмот на црниот дроб кој го зголемува факторите за згрутчување и триглицеридите. Микронизираниот прогестерон е префериран во однос на синтетичките прогестини за неутрален до позитивен кардиоваскуларен профил. Како нејзин партнер, не треба да станете ендокринолог — но разбирањето дека навременото HRT генерално е кардиоваскуларно неутрално до корисно ви помага да ја поддржите нејзината одлука наместо да додавате на стравот и конфузијата што ја опкружува оваа тема.

Ова е едно од најважните нешта што можете да ги научите како нејзин партнер, бидејќи разликата во тоа како се прикажуваат срцевите удари кај жените во споредба со мажите придонесува за доцна дијагноза и полоши исходи. Иако болката или притисокот во градите се уште е најчест симптом кај двата пола, жените значително почесто доживуваат атипични симптоми — а во некои случаи, да имаат срцев удар без класична болка во градите.

Симптомите на срцев удар кај жените почесто вклучуваат краток здив кој може да биде примарен или единствен симптом, гадење или повраќање, болка во вилицата, вратот, горниот дел на грбот или помеѓу лопатките, необична и ненадејна екстремна уморност (понекогаш дена пред настанот), леснотија или вртоглавица, и чувство на приближна пропаст или сериозна анксиозност. Овие симптоми можат да бидат нејасни, постепени во појавата и лесно да се припишат на стрес, индигестија или — за време на перименопауза — хормонални промени. Тоа последното е критично: перименопаузата создава опасен контекст каде сериозните кардијални симптоми можат да се рационализираат како 'само хормони.'

Студиите покажуваат дека жените чекаат подолго да побараат помош, помалку веројатно е да добијат аспирин или ЕКГ во итната служба, и доживуваат подолги времиња од појава на симптоми до третман. Жените под 55 години се особено ранливи на доцна дијагноза. Како нејзин партнер, знаењето за овие атипични симптоми значи дека можете да бидете гласот кој вели 'Одиме во итната служба' кога таа е наклонета да чека. Ако таа доживее било каква комбинација на овие симптоми која е нова, необјаснета или сериозна — особено за време на напор — повикајте итна помош. Бити евалуирана и уверена е секогаш подобро од одлагањето на помошта.