Нејзините менструации се менуваат — Што треба да знаат партнерите

За време на перименопаузата, внимателно регулираниот хормонален танц кој произведува предвидливи менструални циклуси почнува да се распаѓа. Во нормален циклус, естрогенот и прогестеронот се зголемуваат и опаѓаат во координиран образец. Во перименопауза, овулацијата станува неправилна — во некои циклуси овулира, во некои не. Кога не овулира, не се произведува прогестерон за да го балансира естрогенот. Естрогенот продолжува да го стимулира ендометриумот, кој расте подебел од вообичаеното. Кога конечно ќе се исфрли, резултатот е пообилна, подолга или поболна менструација од онаа што некогаш ја доживеала. Во меѓувреме, времето станува непредвидливо. Циклусите можат да се скратат од 28 дена на 21 или помалку, или да се протегаат на 40+ дена без предупредување. Може да пропушти цел месец, а потоа да има две менструации во еден месец. Некои жени го опишуваат како нивната менструација да развива сопствена личност — невозможно за предвидување и наизглед дизајнирана да се појави во најлошото можно време. Оваа непредвидливост е стресна по практични причини: не може да планира околу својот циклус како што навикнала, можеби ќе треба да носи залихи насекаде, а анксиозноста од тоа кога може да се случи поплава може да биде навистина стресна.

Обилното менструално крварење (менорагија) за време на перименопаузата е често, но 'често' не значи дека треба да се игнорира. Треба да види доктор ако: навлажнува влошка или тампон секој час за неколку последователни часа, крварењето трае подолго од 7 дена, поминува згрутченија поголеми од четвртина, крварењето се случува помеѓу менструациите, или доживува симптоми на анемија — замор кој не се подобрува со одмор, вртоглавица, краток здив или бледа кожа. Важно е да се напомене: многу жени нормализираат екстремно обилно крварење бидејќи не знаат како изгледа 'премногу обилно'. Ако таа користи двојно производи, носи дополнителна облека, планира својот живот околу крварењето или избегнува активности кои порано ги уживала — тоа е премногу обилно, дури и ако не ги исполнува клиничките критериуми за хеморагија. Обилното перименопаузално крварење има неколку лечиви причини надвор од нормалната хормонска флуктуација. Фиброидите (кои растат како одговор на естроген), полипите, аденомиозата или дисфункцијата на тироидната жлезда можат да го влошат крварењето. Хиперплазијата на ендометриумот — згуснување на ендометриумот — треба да се исклучи бидејќи во ретки случаи може да напредува во рак. Ова е причината зошто медицинската евалуација е важна, не за да ја загрижи, туку за да се осигура дека ништо не е пропуштено.

Постојат повеќе ефективни третмани, а вистинскиот зависи од причината и нејзините преференции. Хормонскиот IUD (како Mirena) често е прва препорака — го разредува ендометриумот, драстично намалувајќи го крварењето додека обезбедува контрацепција. Многу жени преминуваат од ослабувачки менструации до минимално крварење. Оралниот прогестерон може да ги регулира циклусите и да го намали обилното крварење со контра-баланс на неупотребениот естроген. Контрацептивните пилули со ниска доза стабилизираат хормоните низ циклусот, произведувајќи полесни, предвидливи менструации. За не-хормонски опции, транексамичната киселина го намалува крварењето за до 50% и се зема само за време на менструации. НСАИДs како ибупрофен исто така го намалуваат протокот за 20–40% додека управуваат со грчевите. Ако крварењето е предизвикано од фиброиди или полипи, можат да се препорачаат процедури кои варираат од минимално инвазивни (хистероскопска полипектомија) до значајни (миомектомија, аблација на ендометриумот). Хистеректомијата е последна опција, но може да биде животно менување за жени со сериозно, отпорно на третман крварење. Најважната работа што можете да ја знаете: таа не мора само да живее со ова. Обилното крварење кое влијае на нејзиниот квалитет на живот е медицинска состојба со реални решенија, и таа заслужува доктор кој тоа го сфаќа сериозно.

Влијанието на обилното перименопаузално крварење оди далеку надвор од непријатноста. Хроничното обилно крварење често предизвикува анемија поради недостаток на железо, што произведува замор кој е квалитативно различен од нормалната уморност — тоа е длабока исцрпеност која не се поправува со спиење. Таа може да се чувствува без здив при искачување на скали, да има потешкотии со концентрацијата и да изгледа бледа или изморена. Анемијата од менструалната загуба на крв е шокантно недоценета бидејќи и жените и докторите нормализираат обилните менструации. Понатаму, практичниот товар е огромен. Таа размислува за управување со крварењето на секое состанок, на секој социјален настан, на секое патување со автомобил. Може да избегнува да носи одредени бои, да седи на светла мебел или да биде далеку од тоалет. Физичките активности кои ги сака — пливање, планинарење, патување — можат да се чувствуваат недостапни за време на обилните денови. Непредвидливоста додава анксиозност: таа не знае кога може да се случи поплава, па секогаш е подготвена и секогаш внимателна. Оваа внимателност е исцрпувачка. Емоционално, обилното крварење може да се чувствува како губење на достојството и контролата. Таа може да се чувствува срамежливо за протекување, фрустрирано поради ограничувањата и незадоволно што ова се случува над сè друго што перименопаузата и го фрла. Вашата свест дека ова не е 'само обилна менструација' туку многу-димензионален товар помага да реагирате со сочувство кое ситуацијата го заслужува.

Многу жени носат длабока срамота околу менструалното крварење, дополнета во перименопауза кога волуменот и непредвидливоста се зголемуваат над сè што некогаш го доживеале. Протекување низ облеката, мрсни постелнини или мебел и постојаната анксиозност од тоа да бидат изненадени во јавност создаваат вид на хипервигилантност која е емоционално исцрпувачка. Ако таа се срами, најмоќната работа што можете да ја направите е да бидете фактички. Ако таа протече на постелнината, соблечете ја постелнината без коментар. Ако и е потребно да ја смени облеката неочекувано, дајте и што и е потребно. Ако ги откаже плановите поради обилно крварење, кажете 'Нема проблем, што сакаш да правиш наместо тоа?' без разочарање или испитување. Вашата реакција и учи дали ова е нешто што таа мора да управува сама или нешто што заедно го навигираат. Мали гестови носат огромна тежина: купување на нејзините омилени менструални производи без да биде побарано, држење на пенкало за отстранување на дамки во вашата чанта, ставање на темен пешкир на нејзината страна од креветот за време на обилните недели. Овие не се големи романтични гестови — тие се тивки акти на партнерство кои велат 'Видов што се соочуваш, и не одам никаде.' Ако таа го спомне, слушајте без да се тресете. Менструациите се биологија, не нешто за што треба да се чувствувате непријатно. Колку повеќе нормално го направите, толку помалку сама се чувствува.