Сексуални промени во перименопауза — Што треба да знаат партнерите

Либидото за време на перименопаузата е под влијание на конвергенција на хормонални, физички и психолошки фактори. Опаднатиот тестостерон — да, жените имаат тестостерон и тој е важен за желбата — директно влијае на сексуалната мотивација. Флуктуирачкиот естроген влијае на возбудувањето и вагиналната лубрикација. Опаднувањето на прогестеронот придонесува за замор и промени во расположението кои го прават сексот да изгледа како уште едно барање на веќе исцрпениот систем. Но, хормоните се само дел од приказната. Разгледајте што друго носи перименопаузата: хронична несоница, анксиозност, иритабилност, стрес за телесната слика и когнитивната оптовареност од управувањето со непредвидливите симптоми. Желбата не постои во вакуум — таа бара минимален праг на физичка удобност, емоционална безбедност, ментална ширина и енергија. Кога сите тие се под напад истовремено, не е изненадувачки што сексот паѓа на листата на приоритети. Ова не е за вас. Прочитајте ја таа реченица повторно. Нејзината намалена желба не е одбивање на вас како партнер. Тоа е одраз на тоа што нејзиното тело и мозок управуваат. Жените кои пријавуваат одржана или зголемена желба за време на перименопаузата обично имаат партнери кои реагираат со curiositet и адаптација, а не со притисок и повлекување. Вашата реакција на оваа промена обликува дали тоа ќе стане клин или можност за подлабока поврзаност.

Како што опаѓа естрогенот, вагиналната ткиво губи влага, еластичност и проток на крв. Вагиналните ѕидови стануваат потини и пофрагилни, природната лубрикација која се случува за време на возбудување опаѓа, а ткивото станува поподложно на микро-раскинувања за време на сексуален однос. Оваа состојба, наречена генитоуринарен синдром на менопауза (GSM), може да направи пенетративниот секс да варира од малку непријатен до искрено болен. За разлика од топлинските бранови, кои обично се намалуваат со времето, GSM е прогресивен — се влошува без третман, не подобрува. Околу 50% од жените во перименопауза и менопауза доживуваат вагинална сувост, а реалниот број веројатно е повисок затоа што многу жени не го пријавуваат поради срам. Таа можеби нема да ви каже дека сексот боли затоа што не сака да ве разочара, затоа што се срами, или затоа што мисли дека тоа е нешто што треба само да го издржи. Ако таа прави изговори за да избегне секс, се напнува за време на пенетрацијата или брза низ сексуалниот однос, болката може да биде причината. Создавањето безбедно место каде што таа може да биде искрена за физичката непријатност — без страв од вашето разочарување — е од суштинско значење. Никој не треба да издржува болен секс, и никој љубовен партнер не би сакал тоа.

Интимноста за време на перименопаузата често бара основна повторна дефиниција. Ако вашата сексуална врска главно се потпирала на спонтаната желба и пенетративниот секс, транзицијата може да се чувствува како загуба. Но, ако ја проширите дефиницијата — и многу парови сметаат дека тоа на крајот ја обогатува нивната интимна живот — постои многу територија за истражување. Започнете со признавање дека постојат два типа на желба: спонтана (сакање секс одеднаш) и одговорна (желба која се гради како одговор на допир, близина и возбудување). За време на перименопаузата, спонтаната желба често опаѓа, но одговорната желба останува недопрена. Тоа значи дека таа ретко може да иницира, но штом физичката поврзаност започне — со трпение и соодветен контекст — желбата може да се гради. Создавањето на тој контекст станува ваш заеднички проект. Намалете го стресот пред да барате поврзаност. Понудете масажа без да биде предигра за секс. Одржувајте емоционална интимност преку разговор, смеа и заеднички искуства. Кога сексуалната интимност навистина се случува, бидете флексибилни во однос на тоа како изгледа. Орален секс, мануална стимулација, взаимна мастурбација, сензуална масажа и продолжена предигра се сите форми на секс. Фокусирањето на нејзиното задоволство и удобност — наместо на специфичен сценарио или исход — создава безбедност, која е основа на желбата кога сè друго изгледа несигурно.

Апсолутно, и можеби ќе и треба вашето охрабрување за тоа. Студиите постојано покажуваат дека помалку од половина од жените кои доживуваат сексуална дисфункција за време на перименопаузата го подигаат ова прашање со нивниот здравствен работник, често поради срам, верувањето дека ништо не може да се направи или страв од отфрлање. Но, постојат ефективни третмани. Локалниот вагинален естроген — достапен како крем, прстен или таблет — е златен стандард за третирање на вагиналната сувост и GSM. Тој е со ниска доза, локално делува и се смета за безбеден дури и за жени кои не можат да користат системска HRT. Бенефитите обично се појавуваат во рок од 2–4 недели. За жените кои преферираат не-хормонски опции, ospemifene (Osphena) е орален лек кој го подобрува вагиналното ткиво. Вагиналните хидратанти (различни од лубрикантите) користени неколку пати неделно можат да ја подобрат основната удобност. За ниската желба конкретно, решавањето на основниот хормонален дисбаланс со HRT може да помогне. Терапијата со тестостерон надвор од етикетата се користи сè повеќе за хипоактивна сексуална желба кај менопаузалните жени, иако бара мониторинг. Физикалната терапија на карпниот под може да се справи со болка, напнатост и дисфункција кои придонесуваат за непријатен секс. Терапевтот за карпниот под разбира анатомија и може да обезбеди целни вежби и мануална терапија. Вашата улога е да ја охрабрите да побара нега и да го рамните тоа како нешто што ја поддржувате затоа што нејзината удобност и задоволство ви се важни.

Е нормално да жалите за аспектите на вашата сексуална врска кои се менуваат. Можеби ќе ви недостасува спонтаност, фреквенција или леснотијата на тоа како работите порано. Можеби ќе се чувствувате одбиени дури и кога интелектуално разбирате ја биологијата. Можеби ќе се чувствувате осамено или фрустрирано. Овие чувства се валидни и им треба простор — само не во просторот помеѓу вас и неа. Најлошото што можете да направите е да ја направите вашата сексуална фрустрација нејзина емоционална одговорност покрај сè друго што таа управува. Таа веќе жалува за промените во своето тело, и ако почувствува дека вашето трпение е условно, тоа додава притисок на перформансите кој убива каква било желба која може да се појави. Процесирајте ги вашите чувства со терапевт, доверлив пријател или заедница за здравје на мажи. Не затоа што вашите чувства не се важни — тие се важни — туку затоа што каде ги процесирате одредува дали ќе ве приближат или оддалечат. Преформулирајте ја ситуацијата: ова не е нешто што го губите, тоа е нешто што го обновувате. Многу парови пријавуваат дека сексуалната врска која ја развиваат за време на и по перименопаузата е поинтимна, по комуникативна и повеќе задоволителна од онаа што ја имале порано — затоа што барало од нив да навистина разговараат за тоа што сакаат, им треба и уживаат.