Водичка за партнерите за опоравување на карличниот под по раѓањето

Карличниот под е група на мускули, лигаменти и сврзни ткива кои се протегаат на дното на карлицата како хамак. Тој ја поддржува мочниот меур, матката и ректумот, ја одржува континенцијата, придонесува за сексуалната функција и ја стабилизира карлицата и 'рбетот. За време на бременоста, нејзиниот карличен под носеше зголемено оптоварување како што бебето растеше, а хормонот релаксин ги опушта неговите сврзни ткива. За време на вагиналното раѓање, овие мускули се истегнаа на приближно 3 пати од нивната одморна должина — извонредно истегнување споредливо со истегнување на вашиот бицепс до 3 пати од неговата должина. Пудендалниот нерв, кој обезбедува сензорна и моторна контрола, може да биде компресиран за време на раѓањето, привремено намалувајќи ја функцијата на мускулите.

Дури и со царски рез, карличниот под е погоден. Тежината на бременоста, хормоналните промени и променетата постава сите оптоваруваат овие мускули. Жените кои раѓаат со царски рез имаат пониски стапки на повреда на карличниот под од оние кои раѓаат вагинално, но не се изземени од дисфункција. Повредите на леватор ани (прекумерно истегнување или ртење на главната група на мускули на карличниот под) се случуваат во 13–36% од вагиналните раѓања и се почести со раѓање со форцепс, продолжено напнување и поголеми бебиња.

Заклучокот за вас како партнер: промените на карличниот под по раѓањето се речиси универзални. Ако таа доживува симптоми — leaking урина кога кива, чувствува карлична тежина или има болка — овие не се нејзина вина, не се знак на слабост и не е нешто со што треба само да живее. Тоа се лечиви состојби кои заслужуваат соодветна медицинска внимание.

Физикалната терапија на карличниот под е златен стандард за третман на постпартална дисфункција на карличниот под — значително поефикасна од општите вежби сами. Сепак, многу жени не знаат дека постои и е драстично недоволно искористена. Физикалниот терапевт за карличниот под ќе направи детална историја и ќе изврши преглед кој обично вклучува надворешно набљудување, внатрешна дигитална проценка (со согласност, и може да се прекине во секое време), проценка на стабилноста на јадрото и образците на движење, и можеби био повратна информација. Третманот може да вклучува целен мускулен тренинг со повратна информација во реално време, мануална терапија за ослободување на напнати мускули и мобилизација на лузни ткива, рехабилитација на јадрото, образование за навики на мочниот меур и цревата, и планирање на прогресивно враќање во активност.

Многу експерти сега препорачуваат проценка на физикалната терапија на карличниот под за СИТЕ постпартални жени — не само за оние со симптоми — бидејќи многу проблеми се субклинични и полесно се решаваат рано. Физикалната терапија на карличниот под е покриена од повеќето осигурителни планови, и можеби ќе ви треба упатство од нејзиниот ОБ или акушерка. Типичниот курс е 6–12 сесии во текот на 2–4 месеци со домашни вежби помеѓу сесиите.

Како нејзин партнер, можете да бидете лицето кое ќе ја направи физикалната терапија на карличниот под да се случи. Истражете провајдери во вашата област, управувајте со детската нега за време на состаноците и третирајте ги овие посети со истата приоритетност како и секој друг медицински состанок. Многу жени одложуваат или пропуштаат физикалната терапија на карличниот под поради логистика, трошоци или срам. Можете да ги отстраните тие бариери правејќи ја лесна и нормална.

Пролапс на карличните органи (POP) се случува кога мускулите и ткивата на карличниот под ослабат до точка каде што еден или повеќе карлични органи — мочниот меур, матката или ректумот — се спуштаат во или излегуваат од вагиналниот канал. Околу 50% од жените кои раѓале вагинално имаат некаква степен на пролапс при преглед, иако многу од нив се асимптоматски. Симптоматскиот пролапс влијае на околу 6–8% од жените. Симптомите вклучуваат чувство на тежина или 'нешто што паѓа', видлива или опиплива издувка на вагиналниот отвор, тешкотии со уринирање или движење на цревата, болка во долниот дел на грбот која се влошува со стоење, и симптоми кои се влошуваат во текот на денот и се подобруваат во лежење.

Пролапсот е лечив во секоја фаза. Физикалната терапија на карличниот под е прва линија на третман за благ до умерен пролапс и може значително да ги подобри симптомите. Песари — силиконски уред вметнат вагинално — ги поддржува пролапсираните органи и обезбедува непосредно олеснување; многу жени ги користат успешно со години. Хирургијата е резервирана за случаи кои не реагираат на конзервативен третман.

Ако вашата партнерка е дијагностицирана или сомнева во пролапс, таа може да се чувствува разочарано, сломено или срамно. Вашата реакција е важна. Третирајте го како медицинска состојба — бидејќи тоа е што е — а не како нешто застрашувачко или сломено. Уверете ја дека е вообичаено и лечиво. Помогнете и да добие брза нега. Не дозволувајте и да страда во тишина бидејќи е премногу срамежлива да го спомне, и не гуглајте најлоши сценарија и споделувајте ги. Пролапсот реагира на рана интервенција, така што колку порано добие помош, толку подобар е исходот.

Опоравувањето на карличниот под се мери во месеци, а не во недели — и разбирањето на реалистичниот временски рок помага и на вас двата да останете трпеливи и посветени. Неделите 0–6 се иницијално лекување: нежни Кегели можат да започнат во рок од неколку дена по вагиналното раѓање, но оваа фаза е за повторно поврзување со мускулите, а не за зајакнување. Може да не чувствува многу, и тоа е нормално. Неделите 6–12 се кога започнува активно рехабилитација со физикалната терапија на карличниот под. Подобрувањата во континенцијата и функцијата на јадрото обично започнуваат тука. Од 3–6 месеци, вежбите стануваат по предизвикувачки и враќањето на активности со поголем удар треба да биде водено од проценка. Повеќето жени гледаат значајно подобрување во инконтиненцијата, симптомите на пролапс и сексуалната функција за време на оваа фаза. До 6–12 месеци, функцијата на карличниот под е значително подобрена за повеќето жени, иако некои продолжуваат да гледаат напредок и по една година.

Факторите кои влијаат на брзината на опоравување вклучуваат сериозноста на повредата, конзистентноста на вежбите, дали работи со физикалниот терапевт, статусот на доење (релаксин останува зголемен, потенцијално забавувајќи го опоравувањето на ткивата), општото здравје и генетиката. Жените со посериозни повреди — трета/четврта степен на ртење или авулзија на леватор ани — можат да имаат подолги патеки на опоравување.

Критичната долгорочна перспектива: здравјето на карличниот под е практична работа за цел живот. Вежбите и свеста кои ги развива сега ќе и служат децении — низ перименопауза, менопауза и понатаму. Бременоста и раѓањето се најзначајните ризик фактори за дисфункција на карличниот под, но ефектите можеби не се целосно манифестираат до години подоцна ако не се решат сега. Вашата поддршка во приоритетизирањето на опоравувањето денес е инвестиција во нејзиното здравје за цел живот.

Дисфункцијата на карличниот под директно влијае на сексуалната функција — и ова е област каде свеста и чувствителноста на партнерот се од суштинско значење. Чести сексуални ефекти вклучуваат болка за време на сексуален однос (од лузни ткива, мускулна тензија или пролапс), намалена сензитивност (од истегнување на нервите или слабост на мускулите), тешкотии со возбудата (мускулите на карличниот под играат улога во напумпувањето и протокот на крв), страв или анксиозност за секс (очекувањето на болка создава циклус на тензија и избегнување), и неволна leaking урина за време на секс (што е вообичаено и лечиво, но длабоко срамно).

Физикалната терапија на карличниот под директно се справува со сите овие проблеми. Мобилизацијата на лузни ткива ја намалува болката на местото на ртење или епизиотомија. Тренингот на мускулите ја враќа силата и сензитивноста. Намалувањето на тензијата (учење да се опуштат прекумерно напнатите мускули) се справува со болката од тензијата. Био повратната информација помага да се повторно поврзе со мускулите за кои можеби изгубила свест. Повеќето проблеми со сексуалната функција поврзани со карличниот под се високо лечиви — но само ако се чувствува доволно безбедно да зборува за нив и да побара помош.

Вашата улога е да создадете средина каде што таа може искрено да ви каже ако нешто боли, ако нешто се чувствува различно и што и е потребно. Ако leaking урина се случи за време на секс, реагирајте со нула реакција — не со гадење, не со принудена радост, само со смирена нормалност. Ако пенетрацијата боли, не притискајте. Ако изгубила сензитивност, не земајте го лично. Овие се медицински симптоми, и третирањето на нив како нешто друго додава емоционална повреда на физичката дисфункција. Оставете ја да го води темпото на сексуалното повторно поврзување, поддржувајте ја нејзината терапија на карличниот под и запомнете дека трпението и безбедноста се посилни од било која вежба.