Физичко закрепнување по раѓање — Како партнерите можат да помогнат

Вагиналното раѓање често се смета за 'полесна' опција, но физичките последици се значителни. До 90% од првите мајки доживуваат одреден степен на перинеална руптура. Првостепените руптури вклучуваат само кожа и брзо заздравуваат. Второстепените руптури се протегаат во мускулите и бараат шевови. Третите и четвртите степени на руптури достигнуваат до аналниот сфинктер и можат да предизвикаат долготрајни проблеми со контролата на цревата ако не се поправат и рехабилитираат правилно. Дури и без значителни руптури, мускулите на карличниот под се значително истегнати. Овие мускули ја поддржуваат мочниот меур, матката и ректумот — и кога се ослабени или повредени, може да следат инконтиненција, пролапс на карличните органи и сексуална болка. Матката, која се прошири до големината на лубеница, се собира назад до својата големина пред бременоста за околу 6 недели, процес кој е придружен со болни грчеви (после болки) кои можат да бидат интензивни како контракции при раѓање, особено за време на доењето. Таа крвари — постпартумското крварење (лохии) продолжува 4–6 недели. Може да има хемороиди од напорите. Нејзините зглобови се уште се лабави од хормонот релаксин, што ја прави подложна на повреди. Таа истовремено го обработува физичкиот настан на раѓањето додека влегува во најбарачката улога на грижа што може да се замисли. Разликата помеѓу тоа како изгледа надвор и како се чувствува внатре е огромна — може да изгледа функционално додека управува со значителна болка и ограничувања.

Царскиот рез е голема абдоминална операција. Хирургот сече низ седум слоеви ткиво за да стигне до матката, а закрепнувањето вклучува исцелување од внатре навон додека се грижи за новороденчето. Во првите 24–48 часа, може да ѝ биде потребна помош за да излезе од кревет, да оди до тоалет и да го држи бебето. Кашлањето, смењето и кивањето се болни — држењето перница против резот помага. Првично ќе има катетер и може да има потешкотии со движењето на цревата неколку дена (болката од гас по царски рез е познато непријатна). Ограничувањата за возење обично траат 2–6 недели во зависност од провајдерот. Не треба да подигне ништо потешко од бебето најмалку 6 недели. Нагнувањето, истегнувањето и reaching се ограничени. Не може да пере, да вакуумира, да носи автоседишта или да управува со намирници. Овие не се предлози — тоа се медицински ограничувања дизајнирани да спречат компликации на резот и внатрешни оштетувања. Резот самиот трае 6–8 недели за надворешната рана да се затвори, но внатрешното исцелување на маточниот белег и абдоминалната фасција продолжува со месеци. Адхезиите (внатрешно ткиво на белег) можат да предизвикаат болка и повлекувачки сензации за година или повеќе. Нумбност околу резот е вообичаена и може да биде трајна. Емоционално, закрепнувањето по царски рез може да носи дополнителен товар. Ако царскиот рез бил непланиран или итен, може да обработува разочарување, страв или траума заедно со физичкото закрепнување. Дури и планираниот царски рез носи уникатно искуство на будност за време на операцијата и запознавање со нејзиното бебе додека е безчувствителна од градите надолу.

Карличниот под е група на мускули кои формираат структура слична на хамак на дното на карлицата, поддржувајќи го мочниот меур, матката и ректумот. За време на бременоста и вагиналното раѓање, овие мускули се истегнуваат, ослабуваат и понекогаш претрпуваат директна повреда. Дури и царските резови вклучуваат 9 месеци зголемен товар на карличниот под од самата бременост. Дисфункцијата на карличниот под по раѓањето може да се манифестира како: стресна инконтиненција на урина ( leaking на урина при кашлање, кивање, смеа или вежбање), инконтиненција на нагон (изненадна потреба за мокрење со неможност да се задржи), пролапс на карличните органи (чувство на тежина, притисок или испакнатост во вагината), фекална инконтиненција или итност, и болка за време на сексуален однос. Овие проблеми влијаат на до 35% од жените во првата година по раѓањето, а многу од нив продолжуваат долго ако не се лекуваат. Трагедијата е што повеќето од овие состојби се високо лечиви со физикална терапија на карличниот под — специјализирана форма на физиотерапија која оценува и рехабилитира овие мускули. Студиите покажуваат дека физикалната терапија на карличниот под е толку ефикасна колку и хирургијата за многу типови на инконтиненција и пролапс. Во многу европски земји, постпартумската рехабилитација на карличниот под е стандардна нега. Во САД, ретко се нуди проактивно. Може да не ги спомне овие симптоми затоа што ѝ е кажано ' leaking е нормално по раѓањето на бебето.' Тоа е вообичаено, но не е нешто што таа треба само да прифати. Ако доживува било какви симптоми на карличниот под, упатството на физикален терапевт за карличниот под е единствениот најважен чекор.

Практичниот товар за време на постпартумското закрепнување е огромен, а степенот до кој вие го апсорбирате директно корелира со нејзиното исцелување. Ова не е за 'помагање' — станува збор за заедничко сопствеништво на работата на одржување на домаќинството и семејството функционирање додека таа се исцелува. Оброци: планирајте, подгответе или организирајте оброци за домаќинството. Прифатете секоја понуда за оброк. Складирајте лесни, хранливи закуски (протеини, овошје, сирење, ореви) кои таа може да ги јаде со една рака додека го храни бебето. Хидратацијата е критична, особено ако дои — држете вода достапна насекаде. Чистење: одржувајте функционален дом без да очекувате совршенство. Садови, перење (има толку многу перење со новороденче), основно чистење и отстранување на ѓубре. Ако можете да си дозволите, ангажирајте услуга за чистење за првите месеци. Грижа за бебето: научете да менувате пелени, да давате бањи, да го облекувате бебето, да го смирувате бебето и да управувате со будењето независно. Не враќајте го бебето секој пат кога плаче. Таа ви треба вас да бидете родител, а не бебиситер кој ја повикува за тешките делови. Логистика: управувајте со распоредот на состаноци (за бебето и за неа), управувајте со осигурување и медицинско фактурирање, координирајте со семејството, одговарајте на пораките што ги испраќаат луѓето кои прашуваат за бебето и управувајте со административните работи во домаќинството. Ова е невидливата работа која продолжува без оглед на новото бебе и некој треба да ја управува. Менталниот товар — запомнување, следење, планирање — е исто толку исцрпувачки колку и физичката работа. Преземете сопственост на задачите наместо да чекате да ви бидат доделени.

Стандардната медицинска упатство е да се чека до по 6-неделниот постпартумски преглед, но овој временски период е за минимално заздравување на раната, а не за подготвеност. Повеќето жени не се физички или емоционално подготвени за пенетративен секс на 6 недели, а многу не се подготвени и за месеци подоцна. Еве што се случува: перинеалните руптури можат да бидат сè уште нежни. Резовите од царскиот рез можат да се исцелуваат внатрешно. Вагиналното ткиво е осиромашено со естроген (особено ако дои), што го прави посуво и потенко. Мускулите на карличниот под можат да бидат слаби или во спазам. Може да биде исплашена дека сексот ќе боли — и тој страв сам по себе може да предизвика заштита на карличниот под која прави пенетрацијата болна. Емоционално, може да се чувствува 'допирно' од постојан физички контакт со бебето. Загриженост за сликата на телото, недостаток на сон, хормонални промени и промената на идентитетот на новата мајка сите влијаат на желбата. Доењето го потиснува естрогенот, што директно го намалува либидото и вагиналната подмаза. Временскиот период за продолжување со секс треба да биде поставен од нејзината подготвеност, а не од календарот. Кога е подготвена, оди многу полека. Користете обилни количини на лубрикант. Започнете со не-пенетративна интимност. Честопати проверувајте за време на било каква сексуална активност. И ако каже дека нешто боли, веднаш запрете. Првото постпартумско сексуално искуство поставува тон за месеци напред — правењето да биде безбедно, нежно и без притисок ја заштитува вашата сексуална врска на долг рок.