Понатаму од PPD — Интрузивни Мисли, Лутење и Идентитет како Нов Родител

Интрузивните мисли — непожелни, вознемирувачки ментални слики или идеи за штета која може да му се случи на бебето — се еден од најстрашните и најмалку дискутирани аспекти на постпартум здравјето на умот. Истражувањата сугерираат дека до 70-100% од новите мајки доживуваат некоја форма на интрузивна мисла во раниот постпартум период. Овие мисли можат да вклучуваат слики на испуштање на бебето, бебето да се задуши, да го прободат бебето или да го фрлат бебето на ѕид. Тие се ужасни за лицето кое ги доживува и НЕ се индикација дека таа ќе постапи според нив. Интрузивните мисли во постпартум периодот обично се карактеристика на постпартум анксиозност или постпартум OCD, не психоза. Критичната разлика: во постпартум анксиозност и OCD, мислите се его-дистонични — тие се против се што таа сака и верува. Таа е ужасната од нив. Може да избегнува да биде сама со бебето, да одбие да држи нож близу до бебето или да не може да спие бидејќи проверува дали бебето дише. Мислите предизвикуваат екстремен стрес токму затоа што се спротивни на нејзините вистински желби. Ова е фундаментално различно од постпартум психозата, каде што лицето може да нема увид во ирационалноста на своите мисли. Ако таа ти се доверува за интрузивните мисли, твојот одговор во тој момент ќе одреди дали таа повторно ќе ти каже. Таа споделува најстрашната работа во нејзиниот внатрешен свет и е ужасната дека ќе помислиш дека е опасна за бебето. Правилниот одговор не е паника — тоа е сочувствителност: 'Тоа звучи апсолутно застрашувачки. Овие мисли се навистина вообичаени и не значат дека некогаш би му наштетила на бебето. Да ти помогнеме да добиеш поддршка.'

Постпартум лутењето сè повеќе се признава како значаен симптом кој не се вклопува лесно во категориите на депресија или анксиозност. Тоа се манифестира како експлозивно, несразмерно лутење — викање по мали фрустрации, фантазирање за фрлање работи, внатрешен гнев кој се чувствува неконтролирано. Таа може да биде ужасната од интензитетот на своето лутење, кое може да биде насочено кон тебе, кон плачењето на бебето, кон членови на семејството или кон целата ситуација. Причините се многуфакторски. Хормоналните промени директно влијаат на емоционалната регулација. Хроничната недостаток на сон го намалува прагот за фрустрација (истражувањата покажуваат дека дури и една ноќ на лош сон го зголемува иритабилноста за 60%). Бити 'допрен' — сензорната преоптовареност од постојан физички контакт со бебето — може да направи дополнителен допир или барања да се чувствуваат неподносливо. Нереализираните потреби (сон, храна, автономија, разговор со возрасни) се акумулираат во лутење кога таа нема простор да ги реши. Лутењето може да биде и карактеристика на постпартум депресија — понекогаш депресијата не изгледа како тага, туку изгледа како лутење. Лутењето може да ги маскира подлабоките чувства на преоптовареност, губење на идентитетот, жал за нејзиниот поранешен живот или незадоволство за нееднаквото распределување на работата. Ако таа лути на тебе за тоа што не правиш доволно, вреди искрено да се процени дали распределбата на домаќинството и нега на децата е навистина фер. Понекогаш лутењето укажува директно на проблемот. Ако лутењето е упорно, неконтролирано или застрашувачко за неа, професионалната помош од специјалист за ментално здравје во перинаталниот период е важна.

Да. PTSD поврзан со раѓањето (постпартум PTSD) влијае на приближно 4–6% од жените по раѓањето, со повисоки стапки кај оние кои доживеале итни интервенции, перцепиран губиток на контрола, недоволно управување со болката, чувствување неслушано од медицинскиот персонал, физички трауми или фетален стрес. Искусството не мора да биде објективно 'трауматично' според стандардите на некој друг — она што е важно е нејзиното субјективно искуство на настанот. Жената може да развие PTSD од породување кое другите би го нарекле едноставно ако се чувствувала немоќно, ужасно или повредено за време на него. Симптомите на PTSD поврзани со раѓањето ги одразуваат општите симптоми на PTSD: интрузивни спомени или флешбекови од раѓањето, ноќни мора, избегнување на сè што предизвикува спомени (болници, медицински прегледи или дури и нега на бебето ако го поврзуваат бебето со траумата), хипервигилантност, емоционално отупување и тешкотии во поврзувањето со бебето. Таа може да биде неволна да разговара за раѓањето, или обратно, може да треба да ја раскаже приказната повторно како дел од процесирањето. Може да избегнува медицински средини, да се противи на идната бременост или да има сериозен страв одговор за време на постнаталните прегледи. PTSD поврзан со раѓањето е лечив. EMDR (Десензитизација и Преработка на Очи) и терапија фокусирана на траума (CBT) се две докажани третмани со силни резултати. Дебрифинг на раѓањето — структурирана разговор со акушерка или терапевт за тоа што се случило за време на породувањето — може да помогне во процесирањето на искуството. Раната интервенција спречува хроничен PTSD.

Промената на идентитетот при станување мајка — матресценција — е еден од најдлабоките психолошки транзиции во човечкото искуство, споредливо по обем со адолесценцијата. И како адолесценција, тоа е збунувачко, дезориентирачко и вклучува жалба за стариот себе додека новиот себе сè уште се формира. Таа може да жали за својата слобода пред бебето, своето тело пред бебето, својата кариера пред бебето, својата врска со тебе пред бебето и спонтаноста на животот кој не е организиран околу потребите на бебето. Оваа жалба не е неблагодарност — тоа е нормален одговор на масивна промена. Паралелно, таа може да се чувствува виновна за жалба бидејќи ја сака својата бебе и 'треба' да биде благодарна. Може да се чувствува невидлива како индивидуа, сега гледана главно преку објективот на мајчинството. Може да се чувствува осамено дури и во куќа полна со луѓе бидејќи никој не прашува како е — само како е бебето. Некои жени опишуваат чувство на исчезнување: нејзините потреби доаѓаат на последно место, нејзиниот идентитет се стеснува на 'мајка', а лицето кое беше пред тоа изгледа како некој кого едвај може да го запомни. Ова е дополнето со физички промени, хормонални нарушувања, недостаток на сон и постојаните барања на нега на бебето. Жените кои најдобро се справуваат со матресценцијата имаат партнери кои ги гледаат како целосни луѓе — не само како мајки. Твоето признавање на неа како личност со свои потреби, желби и идентитет е едно од најмоќните нешта што можеш да го понудиш за време на оваа транзиција.

Постпартум психозата е најтешката, но и најретката постпартум здравствена состојба, која влијае на приближно 1–2 на 1.000 раѓања. Обично се развива во првите две недели по раѓањето и е психијатриска итност која бара итна медицинска интервенција. Симптомите вклучуваат: конфузија и дезориентација, халуцинации (гледање или слушање работи кои не постојат), делузии (верување во работи кои не се реални — на пример, дека бебето се труе или има посебни моќи), параноја, тешка несоница (не само тешкотии со спиењето туку и неспособност да спиеш воопшто комбинирано со вознемиреност), брзи промени на расположението помеѓу еуфорија и очај, и бизарно или нехарактеристично однесување. Критичната карактеристика која ја разликува психозата од другите постпартум состојби: намалено увид. Жената со постпартум анксиозност знае дека нешто не е во ред. Жената со постпартум психоза можеби не го препознава своето искривено размислување. Може да верува дека нејзините делузии се реални и да постапува според нив. Ова е она што ја прави опасна — не затоа што сите жени со психоза се закана, туку затоа што нарушеното судење значи дека не може да се заштити себеси или бебето од одлуки донесени додека е делузивна. Фактори на ризик вклучуваат биполарно нарушување (најсилниот предиктор), претходен психотичен епизод, семејна историја на постпартум психоза и недостаток на сон. Ако забележите некои од овие симптоми: не ја оставате сама со бебето, повикајте 911 или одете во итна помош веднаш, и кажете му на медицинскиот тим дека сомневате на постпартум психоза. Ова е лечиво со хоспитализација, лекови и психијатриска нега. Жените кои добиваат соодветен третман се опоравуваат.