Постпартумска бес — Како партнерите можат да помогнат (без да го влошат)

Постпартумската бес е еден од најмалку препознатите симптоми на перинатални расположенски нарушувања. Кога мислиме на постпартумска депресија, ја замислуваме тажна и плачлива. Но за многу жени, PPD и PPA (постпартумска анксиозност) се манифестираат како интензивен, несразмерен бес. Таа се лути за чинија оставена во мијалникот. Таа удира во ормани. Има вулканска реакција на мала фрустрација. Таа тлее со нискоквалитетен бес кој ја обојава сè. Ова не е недостаток на карактер или доказ дека мајчинството ја скршило нејзината личност. Тоа е хемија на мозокот. Само недостатокот на сон може да произведе симптоми слични на бесот со нарушување на префронталниот кортекс (контрола на импулсите) додека активира амигдалата (одговор на закана). Додајте хормонални промени, преоптоварувачката одговорност за одржување на новороденчето живо, можно раѓање со траума, тешкотии со доење и неуморната, бескрајна природа на нега на бебето — и бесот е разумен одговор од преоптоварениот нервен систем. Таа веројатно се чувствува ужасно поради својот бес. Многу жени со постпартумска бес опишуваат дека се чувствуваат како да се поседувани — како да се гледаат себеси како реагираат и не можат да го запреат тоа. Срамот потоа е огромен.

Да. Постпартумската депресија не изгледа секогаш како депресија. Дијагностичките критериуми вклучуваат упорна иритабилност, која може да се манифестира како бес. Постпартумската анксиозност (PPA) е дури и поприлично веројатно да се појави како бес — хипервигилноста, трката на мислите и чувството на приближна пропаст кои ја карактеризираат анксиозноста лесно можат да се претворат во бес кога било што ја загрозува рутината на бебето или нејзиното кревко чувство на контрола. Некои жени доживуваат и двете истовремено. Бесот може да се менува со плачење, паника или безчувствителност. Често достигнува врв во вечерните часови (кога исцрпеноста е највисока) или за време на ноќните хранења (кога недостатокот на сон ги комплицира сè). Ако гледате образец — бес кој е несразмерен на тригерот, кој започнал или се влошил по раѓањето, кој таа не може да контролира, и за кој се чувствува виновна потоа — тоа е клиничка слика која вреди да се донесе до професионалец. Таа може да се противи на етикетата PPD бидејќи не се чувствува 'депресивно.' Тоа е во ред. Етикетата е помалку важна од добивањето помош.

Кога таа е во состојба на бес, нејзиниот нервен систем е во режим на борба или бегство. Логиката не функционира. Расудувањето не функционира. Кажувањето дека претерува апсолутно не функционира. Што функционира: де-ескалација преку смирено присуство. Намалете го гласот (не шепнете — тоа изгледа патронизирачки — само зборувајте тивко и равномерно). Не прекрстувајте ги рацете или стојте над неа. Кажете нешто како 'Ве слушам. Ова е тешко. Јас сум тука.' Ако таа го насочува бесот кон вас со конкретни обвинувања, спречете ја потребата да се браните во моментот. Можете да се занимавате со содржината подоцна. Во моментов, емоцијата треба простор. Ако бебето е безбедно, понудете да го земете бебето за да може да има момент сама. Понекогаш она што најмногу и треба е да оди во друга соба, да ја затвори вратата и да дише без некој да и треба нешто од неа пет минути. Откако бурата ќе помине, не се однесувајте како да не се случило ништо — но не го повторувајте ни тоа. Едноставно 'Тоа беше тешко. Те сакам. Дали сакаш да зборуваме за тоа или само да седиме тука?' и дава нејзина агенција за следниот чекор.

Ова е прашањето кое никој не сака да го постави, но е важно. Интрузивните мисли за повредување на бебето всушност се честа карактеристика на PPA — тие се вознемирувачки, непожелни мисли кои таа ги наоѓа застрашувачки. Имањето на мислата не е исто како да се биде во ризик од дејствување врз неа. Жените со интрузивни мисли обично се хипервигилантни за безбедноста токму затоа што тие мисли ги плашат толку многу. Сепак, ако нејзиниот бес се изразува кон бебето — викање на новороденчето, грубо ракување, тресење, неспособност да реагира на плачење без бес — тоа бара итна акција. Не казнување или судење, туку итна поддршка. Ова е мајка во криза, а не мајка која не го сака своето дете. Најважното што можете да направите е да станете буфер за бебето. Ако таа е на својот лимит со плачењето на бебето, преземете ја контролата. Секој пат. Без коментар за нејзината реакција. И побарајте професионална помош итно. Перинатален психијатар или специјалист за PPD може да ја оцени и да обезбеди третман кој се занимава со специфичната неурохемија на постпартумската бес.

Краткиот одговор: порано отколку што мислите. Ако постпартумската бес е редовна појава — неколку пати неделно, трае подолго од првиот месец или се интензивира со времето — време е да зборувате со професионалец. Не треба да чекате додека работите не станат 'достатно лоши.' Нема праг на страдање потребен за да заслужите помош. Добар почетен пункт е нејзиниот ОБГ-ЈН или акушерка, кои можат да направат скрининг за перинатални расположенски нарушувања и да упатат на специјалист. Перинаталните терапевти и психијатри се специјално обучени за уникатната неурохемија на постпартумскиот период. Ако таа се противи да оди сама, можете да ја повикате нејзината служба и да ги изразите вашите загрижености — тие не можат да ја споделат нејзината информација со вас, но можат да ги слушаат вашите. Третманот за постпартумска бес обично вклучува терапија (често CBT или DBT за управување со бес), лекови ако е потребно (SSRI-ите се безбедни за време на доењето), и решавање на фактори кои придонесуваат како недостаток на сон и недостаток на поддршка. Многу жени забележуваат значително подобрување во рок од неколку недели по започнувањето на третманот.