Проверка по 6 недели — Как партнерите можат да се залагаат за подобра нега

Традиционалниот модел на нега по породување во САД е единствена посета на шест недели. Една посета. Шест недели по еден од најфизички и емоционално значајните настани во нејзиниот живот. ACOG самото го нарече овој пристап недоволен, препорачувајќи наместо тоа нега по породување да биде континуиран процес со рана комуникација во рок од 3 недели и комплетна посета до 12 недели. Но, повеќето практики сè уште се враќаат на единствената посета по 6 недели, која често е стеснета во 15-минутен термин. Во тој период, од давателот на услуги се очекува да оцени: физичкото заздравување од породувањето (пукнатина на вагината или рез од Ц-секција), функцијата на карличниот под, доењето, скрининг на менталното здравје, крвен притисок, контрацепција, управување со хронични болести и враќање на нормалните активности. Тоа е невозможно за 15 минути. Што всушност се случува? Брз физички преглед, формално 'Како се чувствуваш?', дискусија за контрацепција и 'Ти си одобрена.' Многу жени заминуваат чувствувајќи се неслушани, со вистински проблеми кои не се решени. Како нејзин партнер, можете да помогнете да се промени тоа помагајќи ѝ да се подготви.

Темелната проверка по породување треба да покрие: Физичко закрепнување — како се заздравува од породувањето? Има ли болка, крварење или знаци на инфекција? Ако имала Ц-секција, дали резот добро заздравува? Карличен под — дали има проблеми со уринарна инконтиненција, притисок во карлицата или болка за време на секс? Треба да се понуди упатство за физикална терапија на карличниот под ако има какви било проблеми (и искрено, тоа треба да биде стандард за сите жени по породување). Ментално здравје — треба да се применува валидиран скрининг алат како што е Edinburgh Postnatal Depression Scale или PHQ-9, а не само 'Како ти е расположението?' Доење — има ли болка, проблеми со залак или недостаток на млеко? Упутство за консултант за доење ако е потребно. Крвен притисок — прееклампсија може да се развие по породувањето. Контрацепција — темелно дискутирана, вклучувајќи опции компатибилни со доењето. Хронични состојби — дијабетес, хипертензија, нарушувања на штитната жлезда сè треба да се следат. Состанокот треба исто така да се фокусира на нејзините цели: кога сака да се врати на вежбање, работа, секс и како се чувствува за сè тоа.

Многу жени се борат да се залагаат за себе во медицински средини, особено по породувањето. Таа е исцрпена, можеби се соочува со замор на мозокот и е социјализирана да не биде 'тешка'. Може да ги минимизира симптомите затоа што мисли дека се нормални или затоа што не сака да изгледа како да не може да се справи со мајчинството. Вашето присуство може да ја промени динамиката. Не треба да зборувате за неа — всушност, не треба да го правите тоа освен ако не ве побарала. Но, можете да бидете лицето кое ќе каже 'Таа спомена дека има многу анксиозност — можеме ли да зборуваме за тоа?' кога таа ќе замолчи. Можете да запишувате белешки за да не мора да запомнува сè. Можете да го чувате бебето за време на состанокот за да може целосно да се фокусира на разговорот. Ако давателот на услуги изгледа отфрлајќи — 'Тоа е нормално', 'Ќе се подобри само по себе', 'Само дајте му време' — можете нежно да притиснете: 'Можеме ли да истражиме тоа малку повеќе?' или 'Дали има специјалист кој можеме да го видиме за ова?' Понекогаш партнерот кој вели 'Се грижам' носи тежина што нејзината сопствена загриженост не ја носи — што е неправедно, но прагматично точно.

Дисфункцијата на карличниот под влијае на мнозинството жени по вагинално породување и многу по Ц-секција. Симптомите вклучуваат уринарна инконтиненција (течење кога кашла, кива или вежба), пролапс на карличните органи (чувство на тежина или испакнатост), болка за време на секс и тешкотии со функцијата на цревата. Овие проблеми се неверојатно чести и неверојатно недоценети, главно затоа што жените се срамат да ги спомнат и давателите на услуги не секогаш прашуваат. Во многу земји (на пример, Франција), рехабилитацијата на карличниот под се препорачува за секоја жена по породување. Во САД, тоа е речиси и не се дискутира. Физикалната терапија на карличниот под е многу ефикасна и може да спречи проблемите да станат хронични или да се влошуваат со возраста. Ако таа ви спомне некои од овие симптоми — дури и случајно, како 'Малку ми тече кога кивав' — тоа е вашата шанса да го нормализирате и охрабрите лекување: 'Тоа е навистина често и всушност има одлична физикална терапија за тоа. Вредно е да се праша за тоа на вашата проверка.' Не дозволувајте ѝ да прифати инконтиненција како 'само што се случува по бебиња.'

За повеќето жени, проверката по 6 недели е последниот структурен медицински контакт до нивниот следен годишен преглед. Тоа е огромна празнина во период кога таа сè уште се закрепнува, нејзините хормони сè уште се прилагодуваат и нејзиното ментално здравје сè уште е ранливо. ACOG препорачува континуиран контакт, но реалноста е дека системот често не го обезбедува. Ова значи дека вие станувате важен дел од нејзината мрежа на безбедност. Продолжете да го следите нејзиното расположение и енергија. Внимавајте на знаците на PPD кои можат да се развијат во текот на првата година. Ако имала проблеми со крвниот притисок за време на бременоста, осигурајте се дека тоа се проверува. Ако дои, поддржете ја во тој пат — или во нејзината одлука да престане. Охрабрете ја да закаже следни состаноци за какви било нерешени проблеми од проверката. И одржувајте ја комуникацијата за тоа како се чувствува — не само како мајка, туку и како личност. Периодот по породувањето не завршува по 6 недели. За многу жени, целосното закрепнување — физичко, емоционално, хормонално — трае година или повеќе.