എൻഡോമെട്രിയോസിസ് — ഒരു പങ്കാളിയുടെ ദീർഘകാല വേദനയെ മനസ്സിലാക്കാനുള്ള മാർഗ്ഗദർശനം

എൻഡോമെട്രിയോസിസ് ആന്തരിക ഭിത്തിയുടെ സമാനമായ ത്വക് — ഗർഭാശയത്തിന്റെ ഭിത്തി — ഗർഭാശയത്തിന് പുറത്തേക്ക് വളരുമ്പോഴാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. ഈ ത്വക് സാധാരണയായി ഓവറികളിൽ, ഫലോപ്പിയൻ ട്യൂബുകളിൽ, ഗർഭാശയത്തിന്റെ പുറംഭാഗത്ത്, പെൽവിക് കാവിറ്റിയുടെ ഭിത്തിയിൽ കാണപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ ഇത് ആന്തരിക അസ്ഥി, മൂത്രാശയത്തിൽ, അപൂർവമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, അകെയുള്ള അവയവങ്ങളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം.

ഇത് എങ്ങനെ വേദനയുണ്ടാക്കുന്നു എന്നതിന്റെ കാരണം: ഈ തെറ്റായ സ്ഥിതിയിലുള്ള ത്വക് ഹോർമോൺ സിഗ്നലുകൾക്ക് പ്രതികരിക്കുന്നു, ഗർഭാശയത്തിന്റെ ഭിത്തി എങ്ങനെ പ്രതികരിക്കുന്നുവെന്ന് പോലെ. ഓരോ ചക്രത്തിലും, ഇത് കട്ടിയേറിയ, തകർന്ന, രക്തം ഒഴുക്കുന്നു. എന്നാൽ ഗർഭാശയത്തിന്റെ ഭിത്തി, അവളുടെ കാലത്ത് വജൈനയിലൂടെ പുറത്തേക്ക് പോകുമ്പോൾ, ഈ രക്തത്തിന് പോകാൻ എവിടെയുമില്ല. ഇത് കുടുങ്ങി, അണുബാധ, മുറിവുകൾ (അഡീഷനുകൾ) ഉണ്ടാക്കുകയും, അവസാനം, അവയവങ്ങളെ ഒന്നിച്ച് ചേർക്കുന്ന വേദനയുള്ള മുറിവുകൾ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

വേദന അവളുടെ കാലത്തെക്കുറിച്ചല്ല, എന്നാൽ മാസിക വേദന സാധാരണയായി ഏറ്റവും ശക്തമാണ്. എൻഡോമെട്രിയോസിസ് ഉള്ള നിരവധി സ്ത്രീകൾ മാസത്തിൽ മുഴുവൻ ദീർഘകാല പെൽവിക് വേദന, ലൈംഗിക ബന്ധത്തിനിടെ വേദന (പ്രധാനമായും ആഴത്തിലുള്ള പുനരാവൃത്തി), വേദനയുള്ള ആന്തരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, വേദനയുള്ള മൂത്രം, ദുർബലമായ ക്ഷീണം എന്നിവ അനുഭവിക്കുന്നു.

എൻഡോമെട്രിയോസിസ് ലോകമെമ്പാടും ഏകദേശം 190 ദശലക്ഷം സ്ത്രീകളെ ബാധിക്കുന്നു — പ്രജനന പ്രായത്തിലുള്ള സ്ത്രീകളുടെ ഏകദേശം 10%. എന്നാൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ആരംഭിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് രോഗനിർണ്ണയത്തിലേക്ക് ശരാശരി 7-10 വർഷം എടുക്കുന്നു, പ്രധാനമായും സ്ത്രീകളുടെ വേദനയെ അവഗണിക്കപ്പെടുന്നു, സാധാരണവത്കരിക്കപ്പെടുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ 'മാസികകളുടെ ദുർബലത' എന്നതിലേക്ക് മാറ്റപ്പെടുന്നു. ഈ രോഗനിർണ്ണയ വൈകിയതൊരു ചെറിയ അസൗകര്യം അല്ല — ഇത് ഉത്തരങ്ങളില്ലാതെ അല്ലെങ്കിൽ അനുയോജ്യമായ ചികിത്സയില്ലാതെ വർഷങ്ങളോളം അനുഭവപ്പെടുന്ന വേദനയാണ്.

എൻഡോമെട്രിയോസിസ് ഉള്ളവരുടെ ദൈനംദിന യാഥാർത്ഥ്യം വേദനയുടെ സംഭവങ്ങൾക്കപ്പുറം വ്യാപിക്കുന്നു. ഇത് അവളുടെ ജീവിതത്തിലെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളിലും ദൃശ്യമായില്ലാത്ത രീതിയിൽ കടന്നുപോകുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ്.

ക്ഷീണം ഏറ്റവും വ്യാപകമായ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്. എൻഡോമെട്രിയോസിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ക്ഷീണം വെറും ക്ഷീണമല്ല — ഇത് വിശ്രമത്തോടെ പരിഹരിക്കാത്ത ഒരു അസ്ഥി-ആഴത്തിലുള്ള ക്ഷീണം ആണ്. ദീർഘകാല അണുബാധ, വേദന, തകരാറായ ഉറക്കം, വേദനയുള്ള അവസ്ഥയെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിന്റെ സ്ഥിരമായ ഊർജ്ജ ചെലവ് എന്നിവയെല്ലാം സംഭാവന ചെയ്യുന്നു. അവളുടെ പ്രവർത്തന നിലവാരത്തിന് അനുപാതമായ കൂടുതൽ വിശ്രമം അവൾക്ക് ആവശ്യമാകാം, അത് അലസതയല്ല.

ജോലിയും കരിയറും വലിയ സ്വാധീനമാണ്. എൻഡോമെട്രിയോസിസ് ഉള്ള സ്ത്രീകൾ ശരാശരി 10-11 മണിക്കൂർ ജോലിയുടെ ഉൽപാദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടുന്നു എന്ന് പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. അനിശ്ചിതമായ വേദനയുടെ പടർന്നു വരലുകൾ ഷെഡ്യൂളുകൾക്കായി പ്രതിജ്ഞാബദ്ധമാകാൻ, യോഗങ്ങളിൽ പങ്കെടുക്കാൻ, അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരമായി പ്രവർത്തിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് ഉണ്ടാക്കുന്നു. പല സ്ത്രീകളും ദുർബലമായ അല്ലെങ്കിൽ വിശ്വസനീയമായതായി കാണപ്പെടുന്ന ഭയത്തിൽ ജോലിയിൽ അവയുടെ അവസ്ഥ മറയ്ക്കുന്നു.

സാമൂഹിക ജീവിതം കൂടി ബാധിക്കുന്നു. വേദനയോ ക്ഷീണമോ മൂലം റദ്ദാക്കിയ പദ്ധതികൾ, ക്ഷണങ്ങൾ തള്ളുന്നത്, കൂടാതെ പലർക്കും മനസ്സിലാക്കാത്ത ഒരു അവസ്ഥയുണ്ടായതിനാൽ ഒറ്റപ്പെടൽ എന്നിവയെല്ലാം ബാധിക്കുന്നു. അവൾ സാമൂഹികമായിരിക്കണമെന്ന് ആഗ്രഹിക്കുന്നില്ല, എന്നാൽ അവളുടെ ശരീരം എങ്ങനെ സഹകരിക്കുമെന്ന് പ്രവചിക്കാൻ കഴിയാത്തതിനാൽ അവൾ പിന്‍മാറാം.

മാനസിക ആരോഗ്യത്തിന് അനിവാര്യമായും ബാധിക്കുന്നു. ദീർഘകാല വേദന, രോഗനിർണ്ണയത്തിലെ നിരാശ, ജീവിതശൈലിയുടെ പരിധികൾ, ഹോർമോണൽ ഫലങ്ങൾ എന്നിവയുടെ സംയോജനം ഉയർന്ന സമ്മർദമുള്ള അന്തരീക്ഷം സൃഷ്ടിക്കുന്നു. എൻഡോമെട്രിയോസിസ് ഉള്ള സ്ത്രീകളിൽ ആശങ്കയും ദു:ഖവും ഉയർന്ന നിരക്കിലാണ്.

ഈ ദൈനംദിന സ്വാധീനങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള നിങ്ങളുടെ അറിവ്, പദ്ധതികൾ മാറുമ്പോൾ, ഊർജ്ജം കുറഞ്ഞപ്പോൾ, അല്ലെങ്കിൽ അവൾ വിശ്രമം മുൻഗണന നൽകേണ്ടതുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ദയയോടെ പ്രതികരിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

വേദനയുള്ള ലൈംഗിക ബന്ധം (dyspareunia) എൻഡോമെട്രിയോസിസ് ഉള്ള 50-75% സ്ത്രീകളെ ബാധിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഇത് ബന്ധത്തെ ബാധിക്കുന്ന ഏറ്റവും വലിയ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്. intimacyയും ബന്ധവും നിലനിര്‍ത്തുന്നതിന് എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത് — എന്താണ് സംഭവിക്കാത്തതെന്ന് മനസ്സിലാക്കുന്നത് അത്യാവശ്യമാണ്.

വേദന സാധാരണയായി ആഴത്തിലുള്ള, കുത്തിയ, അല്ലെങ്കിൽ വേദനയുള്ളതായി വിവരണപ്പെടുത്തുന്നു, കൂടാതെ ഇത് സാധാരണയായി ആഴത്തിലുള്ള പുനരാവൃത്തി മൂലം ഉത്പന്നമാകുന്നു. ഗർഭാശയത്തിന്റെ സക്രൽ ലിഗമെന്റുകളിൽ, സർവിക്സിന്റെ പിന്നിൽ, അല്ലെങ്കിൽ കൾ-ഡെ-സാക്കിൽ (ഗർഭാശയവും ആന്തരിക അസ്ഥിയും തമ്മിലുള്ള സ്ഥലം) എൻഡോമെട്രിയോസിസ് പാടുകൾ ലൈംഗിക ബന്ധത്തിനിടെ വേദനയുമായി പ്രത്യേകമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ലൈംഗിക ബന്ധത്തിനു ശേഷം വേദന മണിക്കൂറുകളോ ദിവസങ്ങളോ നീണ്ടുനിൽക്കാം.

ഇത് ഒരു സങ്കീർണ്ണമായ മാനസിക ഗതി സൃഷ്ടിക്കുന്നു. അവൾ നിങ്ങളോടൊപ്പം അടുത്തുചേരാൻ ആഗ്രഹിക്കാം, എന്നാൽ വേദനയെക്കുറിച്ച് ഭയപ്പെടുന്നു. അവൾ ഭയത്താൽ ലൈംഗിക ബന്ധം ആരംഭിക്കാൻ ഒഴിവാക്കാം. അവൾ നിങ്ങളെ സന്തോഷിപ്പിക്കാൻ വേദനയിലൂടെ കടന്നുപോകാം, ഇത് ആരോഗ്യകരമല്ല, നിലനിൽക്കാവുന്നതുമല്ല. കാലക്രമേണ, വേദന-ഒരിക്കലും-പിഴവ് എന്ന ഒരു മാതൃക വികസിപ്പിക്കാം, ഇത് ഇരുവശത്തും അടുത്തുചേരലിനെ കുറയ്ക്കുന്നു.

പരിഹാരം അടുത്തുചേരുന്നത് നിർത്തുക അല്ല, intimacy എങ്ങനെ കാണപ്പെടുന്നു എന്നത് പുനർനിർവചിക്കുക എന്നതാണ്. ചില സ്ഥാനങ്ങൾ വേദന കുറവായിരിക്കാം (സാധാരണയായി അവൾക്ക് ആഴം നിയന്ത്രിക്കാൻ കൂടുതൽ കഴിയും). സമയവും പ്രധാനമാണ് — ചില സ്ത്രീകൾ അവരുടെ ചക്രത്തിലെ ചില പോയിന്റുകളിൽ ലൈംഗിക ബന്ധം കുറവായ വേദനയുള്ളതായി കണ്ടെത്തുന്നു. Non-penetrative intimacy, ദീർഘകാല foreplay, intercourse-നേക്കാൾ ബന്ധത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നത് അടുത്തുചേരലിനെ നിലനിര്‍ത്താം.

മികച്ചതും, അവൾ ‘ഇത് വേദനയുണ്ട്’ അല്ലെങ്കിൽ ‘നമുക്ക് നിർത്താം’ എന്ന് പറയാൻ സുരക്ഷിതമായ ഒരു ഗതി സൃഷ്ടിക്കുക. ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ വേദന നിങ്ങൾക്കുള്ള ഒരു നിരസനമല്ല. ഇത് ക്ഷമ, ആശയവിനിമയം, സൃഷ്ടിപരമായതിന്റെ ആവശ്യമുള്ള ഒരു വൈദ്യശാസ്ത്ര ലക്ഷണമാണ്.

എൻഡോമെട്രിയോസിസ് രോഗനിർണ്ണയത്തിലേക്ക് പോകുന്ന വഴി പ്രശസ്തമായും ദുർബലമായും ആണ്. ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് ശരാശരി വൈകിയ സമയം 7-10 വർഷമാണ്, ഈ സമയത്ത് നിരവധി സ്ത്രീകൾ നിരവധി ഡോക്ടർമാരെ കാണുന്നു, അവരുടെ വേദന സാധാരണമാണ് എന്ന് പറയപ്പെടുന്നു, ബാൻഡ്-എയ്ഡ് ആയി ജനനനിയന്ത്രണം നിശ്ചയിക്കപ്പെടുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ അവർ വേദനയെ പരിപ്രേക്ഷ്യത്തിൽ കാണിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു.

എൻഡോമെട്രിയോസിസ് രോഗനിർണ്ണയിക്കാൻ ഏകദേശം ഉറപ്പുള്ള മാർഗം ലാപറോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയയാണ് — ഒരു കുറഞ്ഞ മിനുക്കൽ പ്രക്രിയ, ഇതിൽ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാവിദ്യൻ നേരിട്ട് പെൽവിസിൽ നോക്കുന്നു. അൾട്രാസൗണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ MRI പോലുള്ള ഇമേജിംഗ് ചിലപ്പോൾ എൻഡോമെട്രിയോമാസ് (എൻഡോമെട്രിയോസിസ് മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന ഓവറിയൻ സിസ്റ്റുകൾ) കണ്ടെത്താൻ കഴിയും, എന്നാൽ എല്ലാ എൻഡോമെട്രിയോസിസ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഉപരിതല പാടുകൾ, വിശ്വാസ്യതയോടെ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുന്നില്ല.

ഈ പ്രക്രിയയിൽ നിങ്ങളുടെ പങ്ക് വാദകനും ആധാരവും ആണ്. വാദകൻ: അവൾക്ക് ആഗ്രഹമുള്ളെങ്കിൽ അവളുടെ കൂടെ നിയമനങ്ങളിൽ പോകുക. അവളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കാൻ അവളെ സഹായിക്കുക. വേദന ശക്തമായതാണെന്ന് അവൾ പറഞ്ഞാൽ അവളെ പിന്തുണയ്ക്കുക. മെഡിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിൽ സ്ത്രീകളുടെ വേദന കണക്കുകൂട്ടാൻ കുറവാണ്, അവളുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ സ്വാധീനം സ്ഥിരീകരിക്കുന്ന ഒരു പങ്കാളിയുണ്ടായാൽ അവൾക്ക് ലഭിക്കുന്ന പരിചരണത്തിന്റെ ഗുണമേന്മ മാറ്റാൻ കഴിയും.

ആധാരം: രോഗനിർണ്ണയ പ്രക്രിയ മാനസികമായി കഠിനമാണ്. ഡോക്ടർമാരാൽ അവഗണിക്കപ്പെടുന്നത് മനോഭ്രംശം സൃഷ്ടിക്കുന്നു. എന്താണ് തെറ്റെന്ന് അറിയാത്തതിന്റെ അനിശ്ചിതത്വം ആശങ്ക സൃഷ്ടിക്കുന്നു. പരാജയപ്പെട്ട ചികിത്സകൾ നിരാശാജനകമാണ്. അവൾക്ക് ഇതിൽ എല്ലാം സ്ഥിരമായി നിലനിൽക്കുന്ന ഒരാളുടെ ആവശ്യമുണ്ട് — പ്രക്രിയയോട് സഹനമില്ലാത്ത, അവൾ ഇതിനെക്കുറിച്ച് വലിയ കാര്യമായി കാണുന്നുവെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കാത്ത, അവൾക്ക് അവസാനം ഉത്തരങ്ങൾ ലഭിക്കുമ്പോൾ ആഘോഷിക്കുന്നവൻ.

ശസ്ത്രക്രിയ ശുപാർശ ചെയ്താൽ, തീരുമാനത്തിലൂടെ, ഒരുക്കത്തിലൂടെ, പുനരുദ്ധാരണത്തിലൂടെ അവളെ പിന്തുണയ്ക്കുക. ലാപറോസ്കോപ്പിക് പുനരുദ്ധാരണത്തിന് സാധാരണയായി 1-2 ആഴ്ചകൾ എടുക്കുന്നു, ഈ സമയത്ത് അവൾക്ക് പ്രായോഗിക സഹായവും മാനസിക പരിചരണവും ആവശ്യമാകും.

എൻഡോമെട്രിയോസിസ് ചികിത്സ ലക്ഷണങ്ങളെ കൈകാര്യം ചെയ്യാനും പുരോഗതി മന്ദഗതിയാക്കാനും ലക്ഷ്യമിടുന്നു — നിലവിൽ ഒരു ചികിത്സയില്ല. ചികിത്സാ സമീപനങ്ങൾ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ശക്തി, ഭാവിയിലെ പ്രസവശേഷിയുള്ള ആഗ്രഹം, അവളുടെ വ്യക്തിഗത പ്രതികരണം എന്നിവയിൽ ആശ്രയിക്കുന്നു.

ഹോർമോണൽ ചികിത്സകൾ സാധാരണയായി ആദ്യത്തെ സമീപനമാണ്: ജനനനിയന്ത്രണ പിലുകൾ (കാലത്തെ തടയാൻ തുടർച്ചയായി ഉപയോഗിക്കുന്നത്), പ്രൊജസ്റ്റിൻസ്, GnRH ആഗണിസ്റ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ആന്റാഗണിസ്റ്റുകൾ (താൽക്കാലികമായ മേനോപ്പോസ് പോലുള്ള അവസ്ഥ സൃഷ്ടിക്കുന്നു), അല്ലെങ്കിൽ ഹോർമോണൽ IUDകൾ. ഈ ചികിത്സകൾ എൻഡോമെട്രിയോസിസ് വളർച്ചയെ ഭക്ഷിപ്പിക്കുന്ന ഹോർമോണൽ മാറ്റങ്ങൾ കുറയ്ക്കുകയോ ഇല്ലാതാക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു. സൈഡ് എഫക്ടുകൾ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ മനോഭാവ മാറ്റങ്ങൾ, ചൂടുള്ള ഫ്ലാഷുകൾ, അസ്ഥി സാന്ദ്രത സംബന്ധമായ ആശങ്കകൾ, ലൈബിഡോയിൽ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടാം.

ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ — എൻഡോമെട്രിയോസിസ് പാടുകളുടെ ലാപറോസ്കോപ്പിക് മുറിവ് — മിതമായ മുതൽ ഗുരുതരമായ രോഗത്തിന്റെ രോഗനിർണ്ണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കും സ്വർണ്ണ നിലവാരമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. മുറിവ് ശസ്ത്രക്രിയ പാടുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നു, അവയെ കത്തിക്കുന്നതിനു പകരം, ഒരു കഴിവുള്ള വിദഗ്ധൻ നടത്തിയാൽ, വേദനയിൽ വലിയ ആശ്വാസം നൽകാം. എന്നാൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം എൻഡോമെട്രിയോസിസ് വീണ്ടും ഉണ്ടാകാം.

വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യൽ ഒരു സമാന്തര പാതയാണ്: NSAIDs, പെൽവിക് ഫ്ലോർ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, നർവ് ബ്ലോക്കുകൾ, ചിലപ്പോൾ ന്യുറോപാത്തിക് വേദനയ്ക്കുള്ള മരുന്നുകൾ. നിരവധി സ്ത്രീകൾ സമീപനങ്ങളുടെ സംയോജനം ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഗുരുതരമായ, ചികിത്സയ്ക്ക് പ്രതികരിക്കാത്ത കേസുകളിൽ, പ്രസവശേഷി ആവശ്യമില്ലെങ്കിൽ, ഹിസ്റ്ററക്ടമി ഓവറികൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതോടെ പരിഗണിക്കാം — എന്നാൽ ഇത് വലിയ പ്രത്യാഘാതങ്ങളുള്ള അവസാന മാർഗമാണ്.

ഒരു പങ്കാളിയായി, അവളെ ചികിത്സയിലൂടെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നത് ഈ പരീക്ഷണ-തെറ്റിക്കൽ പ്രക്രിയയെ മനസ്സിലാക്കുന്നതാണ്. ഒരു സ്ത്രീക്ക് പ്രവർത്തിക്കുന്നതെന്തെങ്കിലും അവളെക്കുറിച്ച് പ്രവർത്തിക്കില്ല. ചികിത്സകൾ അവളുടെ ജീവിത ഗുണത്തെ ബാധിക്കുന്ന സൈഡ് എഫക്ടുകൾ ഉണ്ട്. കൂടാതെ, ഒരു ദീർഘകാല അവസ്ഥ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിന്റെ മാനസിക യാത്ര ശാരീരികയേക്കാൾ കൂടുതൽ പിന്തുണ ആവശ്യമാണ്.