യോനിയും മൂത്രവീശലും മാറ്റങ്ങൾ — പങ്കാളികൾ അറിയേണ്ടത്

മേനോപ്പോസിന്റെ ജെനിറ്റോയൂറിനറി സിന്‍ഡ്രോം (GSM) കുറയുന്ന എസ്റ്റ്രോജൻ മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന യോനിയും, വൾവയും, മൂത്രവീശലും സംബന്ധിച്ച ലക്ഷണങ്ങളുടെ സമാഹാരത്തിനുള്ള നിലവിലെ മെഡിക്കൽ പദമാണ്. 'യോനിയുടെ അറ്റ്രോഫി'യും 'അറ്റ്രോഫിക് വാഗിനൈറ്റിസ്' എന്ന പഴയ പദങ്ങൾ മാറ്റുന്നു, അവ രണ്ടും ക്ലിനിക്കലായി പരിമിതമായും, അസ്വസ്ഥമായും ആയിരുന്നു. GSM ഉൾക്കൊള്ളുന്നു: യോനിയുടെ വരണ്ടതും, കത്തലും, ഉല്പ്പാദനവും; യോനിയുടെ ഇലാസ്തിസിറ്റി നഷ്ടപ്പെടൽ, തനിത്വം കുറയൽ; ലൈംഗിക ബന്ധത്തിനിടെ വേദന (ഡിസ്പാര്യൂനിയ); ഉല്പ്പാദനത്തിനിടെ സ്വാഭാവികമായ ലൂബ്രിക്കേഷൻ കുറയൽ; മൂത്രവീശൽ അടിയന്തരത, ആവൃത്തി, ആവർത്തിക്കുന്ന UTIകൾ; പുറം വൾവയുടെ തനിത്വത്തിൽ മാറ്റങ്ങൾ. 50% ക്കും കൂടുതൽ പോസ്റ്റ്‌മെനോപ്പോസൽ സ്ത്രീകൾ GSM അനുഭവിക്കുന്നു, എന്നാൽ പല വിദഗ്ദ്ധരും യഥാർത്ഥ വ്യാപനം 70% ക്ക് മുകളിൽ ആണെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്നു, കാരണം ഇത് വളരെ കുറവായാണ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നത്. GSM നും മറ്റ് മേനോപ്പോസൽ ലക്ഷണങ്ങൾക്കുമിടയിൽ ഉള്ള പ്രധാന വ്യത്യാസം അത് പുരോഗമനമാണ്. ചൂടുള്ള തിളക്കങ്ങൾ കാലക്രമേണ മെച്ചപ്പെടുന്നുണ്ട്. GSM മോശമാകുന്നു. എസ്റ്റ്രോജൻ ഇല്ലാതെ, യോനിയും മൂത്രവീശൽ തനിത്വം തുടർച്ചയായി കുറയുന്നു, വരണ്ടതും, പ്രവർത്തനം നഷ്ടപ്പെടുന്നു. യോനിയുടെ pH മാറ്റങ്ങൾ, സംരക്ഷണ മൈക്രോബയോം തകർത്ത്, രോഗാണുക്കൾക്കു കൂടുതൽ സങ്കല്പം നൽകുന്നു. രക്തപ്രവാഹം കുറയുന്നു, തനിത്വത്തിന്റെ ആരോഗ്യവും സുഖപ്രദമായ ശേഷിയും കുറയുന്നു. പല സ്ത്രീകളും ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ അവരുടെ പങ്കാളിയോട് അല്ലെങ്കിൽ ഡോക്ടറോട് പറയുന്നില്ല, കാരണം അവരെ അപമാനിക്കുന്നു, 'ഇത് വെറും പ്രായം' എന്ന വിശ്വാസം, അല്ലെങ്കിൽ ഒന്നും ചെയ്യാനാവില്ല എന്ന resign ചെയ്യലിന്റെ കാരണം. ഈ വിശ്വാസങ്ങൾ എല്ലാം തെറ്റാണ്, നിങ്ങളുടെ സങ്കല്പം ഈ അകലം അടയ്ക്കാൻ സഹായിക്കാം.

GSM അവളുടെ ലൈംഗിക അനുഭവം ആഴത്തിൽ മാറ്റാൻ കഴിയും, നിങ്ങൾ രണ്ടുപേരുടെയും അനുഭവത്തെ വ്യാപിപ്പിക്കുന്നു. യോനിയുടെ തനിത്വം കുറവായതും വരണ്ടതുമായപ്പോൾ, പനിതിരിച്ച ലൈംഗികത അസ്വസ്ഥതയിൽ നിന്ന് യഥാർത്ഥ വേദനയിലേക്ക് മാറാം. ദുർബലമായ തനിത്വത്തിൽ മൈക്രോ-ചീറുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് ലൈംഗിക ബന്ധത്തിനിടെ അല്ലെങ്കിൽ ശേഷം കത്തലും രക്തസ്രാവവും ഉണ്ടാക്കാം. അവൾ വേദനയുടെ പ്രതീക്ഷയിൽ അന്യായമായി കട്ടിയേറിയേക്കാം (വാഗിനിസ്മസ്), ഇത് പനിതിരിച്ചതിനെ കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു. കാലക്രമേണ, ലൈംഗികത സ്ഥിരമായി വേദനയുണ്ടാക്കുന്നുവെങ്കിൽ, അവളുടെ ശരീരം ഒരു വിരോധാത്മക പ്രതികരണം വികസിപ്പിക്കുന്നു — ആഗ്രഹം കുറയുന്നു, കാരണം അവളുടെ മസ്തിഷ്കം ലൈംഗികതയെ വേദനയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കാൻ പഠിച്ചിട്ടുണ്ട്, ആനന്ദം അല്ല. അവൾ അടുത്ത ബന്ധം മുഴുവൻ ഒഴിവാക്കാൻ തുടങ്ങാം, അവൾ അടുത്ത ബന്ധം ആഗ്രഹിക്കുന്നില്ല എന്നല്ല, പക്ഷേ അടുത്ത ബന്ധം വേദനയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു എന്ന് അവൾ പഠിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഈ ഒഴിവാക്കൽ നിങ്ങൾക്കു കാരണം മനസ്സിലാക്കാത്ത പക്ഷം ആശയക്കുഴപ്പവും വേദനയും ഉണ്ടാക്കാം. അവൾ വ്യത്യസ്തമായ കാര്യങ്ങൾ പറയാം, അകന്നു കാണപ്പെടാം, അല്ലെങ്കിൽ ശാരീരിക സ്നേഹം ഉയരുമ്പോൾ കട്ടിയേറിയതായി തോന്നാം. പരിഹാരം വേദനയിലൂടെ തള്ളുകയോ ലൈംഗികത ഇല്ലാത്ത ബന്ധം സ്വീകരിക്കുകയോ അല്ല. ഇത് അടിസ്ഥാനം കാരണത്തെ നേരിടുകയാണ്. ചികിത്സയോടെ (അടുത്ത എൻട്രിയിൽ ചർച്ച ചെയ്യപ്പെടുന്നു), കൂടുതലായും സ്ത്രീകൾക്ക് വലിയ മെച്ചം അനുഭവപ്പെടുന്നു. ഈ ഇടവേളയിൽ, ഓരോ തവണയും ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ലൂബ്രിക്കന്റ് ഉപയോഗിക്കുക, മുൻകൂർ കളിയിൽ കൂടുതൽ സമയം ചെലവഴിക്കുക, പനിതിരിച്ച íntimacy യുടെ അപ്രാപ്തമായ രൂപങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുക, അവളുടെ ആശ്വാസം പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യം ആക്കുക. അവൾക്കു നിങ്ങൾ നൽകേണ്ട സന്ദേശം: 'നിങ്ങളുടെ ആനന്ദവും ആശ്വാസവും എനിക്ക് ഏതെങ്കിലും പ്രത്യേക ലൈംഗിക പ്രവർത്തനത്തിൽ നിന്ന് കൂടുതൽ പ്രധാനമാണ്.'

ശുഭവാർത്ത, GSM വളരെ ചികിത്സിക്കാവുന്നതാണ്, ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ചികിത്സകൾ സുരക്ഷിതമായവയുമാണ്. പ്രാദേശികമായ യോനിയിലെ എസ്റ്റ്രോജൻ സ്വർണ്ണമാനമാണ്. ഇത് ക്രീം (Estrace, Premarin), ടാബ്ലറ്റ് (Vagifem), റിംഗ് (Estring), അല്ലെങ്കിൽ ഇൻസർട്ട് (Imvexxy) എന്ന രൂപത്തിൽ ലഭ്യമാണ്, ഇത് കുറഞ്ഞ ഡോസ് എസ്റ്റ്രോജൻ നേരിട്ട് യോനിയും മൂത്രവീശൽ തനിത്വത്തിലേക്കു എത്തിക്കുന്നു. ഇത് പ്രാദേശികമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, കുറഞ്ഞ സിസ്റ്റമാറ്റിക് ആബ്സോർപ്ഷനോടെ, സിസ്റ്റമാറ്റിക് HRT ന് വിരുദ്ധമായവയായ സ്ത്രീകൾക്കും, പല ബ്രസ്റ്റ് കാൻസർ ജീവനക്കാരുടെ ആവശ്യങ്ങൾക്കു പോലും സുരക്ഷിതമായി കണക്കാക്കുന്നു. 2–4 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ ഗുണങ്ങൾ സാധാരണയായി ആരംഭിക്കുന്നു, മാസങ്ങളിലായി മെച്ചപ്പെടുന്നു: തനിത്വം കട്ടിയേറിയതും, ലൂബ്രിക്കേഷൻ മെച്ചപ്പെടുകയും, pH സാധാരണവത്കരിക്കുകയും, മൂത്രവീശൽ ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി പരിഹരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രാസ്റ്ററോൺ (Intrarosa) ഒരു യോനിയിലെ DHEA ഇൻസർട്ട് ആണ്, ഇത് പ്രാദേശികമായി എസ്റ്റ്രോജനും ടെസ്റ്റോസ്റ്ററോണും ആയി മാറുന്നു. ഇത് യോനിയുടെ ആരോഗ്യത്തെ മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ലൈംഗിക പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒസ്പെമിഫെൻ (Osphena) യോനിയിലെ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ഇഷ്ടപ്പെടുന്ന സ്ത്രീകൾക്കായി ഒരു വായന മരുന്നാണ്. പ്രത്യേകിച്ച് മൂത്രവീശൽ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക്, പെൽവിക് ഫ്ലോർ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി അടിയന്തരത, ആവൃത്തി, മൂത്രക്കുഴലിന്റെ അസാധാരണതകൾക്കായി വളരെ ഫലപ്രദമാണ്. ഒരു പ്രത്യേക PT പെൽവിക് ഫ്ലോർ പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുകയും ലക്ഷ്യമിട്ട വ്യായാമങ്ങളും മാനുവൽ തെറാപ്പിയും നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. ഓവർ-ദി-കൗണ്ടർ യോനിയിലെ മോയിസ്ചറൈസറുകൾ (Replens അല്ലെങ്കിൽ ഹൈലുറോണിക് ആസിഡ് അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ പോലുള്ളവ), ലൈംഗിക പ്രവർത്തനത്തിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമായി, ആഴ്ചയിൽ പല തവണ ഉപയോഗിക്കുന്നത് അടിസ്ഥാന ആശ്വാസം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. ലൈംഗിക പ്രവർത്തനത്തിനിടെ ലൂബ്രിക്കന്റുകൾ അനിവാര്യമാണ്, എന്നാൽ തനിത്വത്തിന്റെ ആരോഗ്യത്തിന് മാത്രം മതിയല്ല. പ്രധാന സന്ദേശം: GSM അവളുടെ ജീവിതത്തിന്റെ ഭാഗമാകേണ്ടതില്ല. ചികിത്സ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ബാരിയർ സാധാരണയായി അറിവും സഹായം തേടാൻ ആഗ്രഹവും ആണ് — ഫലപ്രദമായ ഓപ്ഷനുകളുടെ അഭാവം അല്ല.

അതെ, വളരെ സാധ്യതയുണ്ട്. ആവർത്തിച്ച മൂത്രവീശൽ അണുബാധകൾ GSM ന്റെ ഒരു പ്രധാന സവിശേഷതയാണ്, ബന്ധം നേരിയതാണ്. മേനോപ്പോസിന് മുമ്പ്, എസ്റ്റ്രോജൻ ഒരു ആരോഗ്യകരമായ യോനിയുടെ മൈക്രോബയോം നിലനിര്‍ത്തുന്നു, ഇത് ലാക്ടോബാസില്ലസ് ബാക്ടീരിയയാൽ ഭരിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ലാക്ടിക് ആസിഡ് ഉല്പ്പാദിപ്പിക്കുന്നു, യോനിയുടെ pH ആസിഡിക് (3.5–4.5) നിലനിർത്തുന്നു. ഈ ആസിഡിക് അന്തരീക്ഷം പാതക ബാക്ടീരിയയുടെ വളർച്ചയെ തടയുന്നു. മേനോപ്പോസിന് ശേഷം, എസ്റ്റ്രോജൻ കുറയുമ്പോൾ, ലാക്ടോബാസില്ലസ് ജനസംഖ്യ കുറയുന്നു, pH 5.0–7.0 ലേക്ക് ഉയരുന്നു, ഹാനികരമായ ബാക്ടീരിയ — പ്രത്യേകിച്ച് E. coli — യോനിയും മൂത്രവീശൽ പ്രദേശവും കൂടുതൽ എളുപ്പത്തിൽ കോളനികൾ ചെയ്യാൻ കഴിയും. കൂടാതെ, തനിത്വം കുറയുകയും രക്തപ്രവാഹം കുറയുകയും ചെയ്യുന്നത് മൂത്രവീശൽ പാതയെ രോഗാണുക്കൾക്കു കൂടുതൽ സങ്കല്പം നൽകുന്നു. 15% വരെ പോസ്റ്റ്‌മെനോപ്പോസൽ സ്ത്രീകൾ ആവർത്തിച്ച UTIകൾ അനുഭവിക്കുന്നു (വർഷത്തിൽ 3 അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ), പലരും അടിസ്ഥാനം കാരണമുള്ളതിനെ നേരിടാതെ ആന്റിബയോട്ടിക് കോഴ്സുകൾ ആവർത്തിക്കുന്നു: എസ്റ്റ്രോജൻ കുറവ്. പ്രാദേശികമായ യോനിയിലെ എസ്റ്റ്രോജൻ ആവർത്തിച്ച UTIകൾ തടയുന്നതിന് അത്ഭുതകരമായ ഫലപ്രദമാണ്. പഠനങ്ങൾ ഇത് UTIയുടെ ആവൃത്തി 36–75% കുറയ്ക്കുന്നു എന്ന് കാണിക്കുന്നു, യോനിയുടെ മൈക്രോബയോം പുനസ്ഥാപിച്ച്, pH കുറച്ച്, തനിത്വത്തിന്റെ ആരോഗ്യത്തെ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. ഇത് യോനിയിലെ എസ്റ്റ്രോജന്റെ ഏറ്റവും തെളിവുള്ള സൂചനകളിൽ ഒന്നാണ്, ഇപ്പോൾ പല യൂറോളജിസ്റ്റുകളും യൂറോഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുകളും ഇത് ആദ്യത്തെ നിരോധനമായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. അവൾ ആവർത്തിച്ച UTIകൾ അനുഭവിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, എന്നാൽ യോനിയിലെ എസ്റ്റ്രോജൻ പരീക്ഷിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ, ഇത് അവളുടെ ആരോഗ്യപരിശോധനയിൽ മുൻഗണനയായി ചർച്ച ചെയ്യണം.

ഈ വിഷയം നിങ്ങളുടെ ഏറ്റവും കരുണയുള്ള ആശയവിനിമയം ആവശ്യമാണ്. യോനിയും മൂത്രവീശലും സംബന്ധിച്ച ലക്ഷണങ്ങൾ ആരോഗ്യത്തിന്റെ, പ്രായത്തിന്റെ, ലൈംഗികതയുടെ, സ്ത്രീത്വത്തിന്റെ ചുരുക്കത്തിൽ നിൽക്കുന്നു — എല്ലാം ഭാരമുള്ള വിഷയങ്ങൾ. അവൾ അപമാനിതനായി, തകർന്ന, സ്ത്രീത്വമില്ലാത്ത, അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾ അവളെ എങ്ങനെ കാണുന്നു എന്നതിൽ ആശങ്കയുള്ളതായി തോന്നാം. നിങ്ങളുടെ സമീപനം അവൾ നിങ്ങളോട് സത്യസന്ധമായി സംസാരിക്കാൻ എത്രത്തോളം സുരക്ഷിതമായ അനുഭവം ഉണ്ടാക്കുന്നു എന്നതിൽ ടോൺ സജ്ജീകരിക്കുന്നു. അവളെ പ്രത്യേകമായി ലക്ഷ്യമിടുന്നതിന് പകരം സംഭാഷണം സാധാരണവത്കരിച്ച് തുടങ്ങുക. ഉദാഹരണത്തിന്: 'മേനോപ്പോസിന് ശേഷം യോനിയിലെ മാറ്റങ്ങൾ എത്രത്തോളം സാധാരണമാണ് എന്ന് ഞാൻ വായിച്ചിരുന്നു. നിങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്നതാണെങ്കിൽ, നാം ഇത് ഒന്നിച്ച് കണ്ടെത്താം. വളരെ നല്ല ചികിത്സകൾ ഉണ്ടെന്ന് തോന്നുന്നു.' ഇത് അവളെ കുഴപ്പത്തിലാക്കാതെ വാതിൽ തുറക്കുന്നു. അവൾ ഇതിനകം ലക്ഷണങ്ങൾ പറഞ്ഞിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അസ്വസ്ഥതയല്ല, കൗതുകവും ആശങ്കയും കൊണ്ട് പ്രതികരിക്കുക: 'നിങ്ങൾ എനിക്ക് പറഞ്ഞതിന് നന്ദി. എന്താണ് സഹായകരമായത്? ഞാൻ നിങ്ങൾക്ക് ആശ്വാസം ഉറപ്പാക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു.' അവളെ നിശ്ചയിക്കുകയെന്നു തോന്നുന്ന ക്ലിനിക്കൽ ഭാഷ ഒഴിവാക്കുക. നിങ്ങൾ അവിടെ നിന്ന് അസ്വസ്ഥത അനുഭവിക്കുന്നുവെന്ന് പ്രകടിപ്പിക്കരുത്. കൂടാതെ, മൂത്രവീശൽ ലക്ഷണങ്ങൾ — അടിയന്തരത, ചീറൽ, ആവർത്തിച്ച ശൗചാലയ സന്ദർശനങ്ങൾ — അവൾ എളുപ്പത്തിൽ ചർച്ച ചെയ്യാൻ തയ്യാറായിരിക്കാത്ത വിധത്തിൽ അപമാനകരമായിരിക്കാം. അവൾ കൂടുതൽ തവണ ശൗചാലയത്തിലേക്ക് പോകുകയോ ശൗചാലയങ്ങൾക്കുള്ള പ്രവേശനത്തെക്കുറിച്ച് ആശങ്കയുള്ളതായി തോന്നുകയോ ചെയ്താൽ, നിങ്ങൾ അത് പേരിട്ടാതെ എളുപ്പമാക്കാൻ കഴിയും: പ്രവേശനമുള്ള റെസ്റ്റോറന്റുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുക, റോഡ് യാത്രകളിൽ ഇടവേളകൾ നിർദ്ദേശിക്കുക, പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കിടയിൽ അവളുടെ ആശ്വാസത്തെ ശ്രദ്ധിക്കുക.