6-ആഴ്ചയുടെ പരിശോധന — പങ്കാളികൾ എങ്ങനെ മികച്ച പരിചരണത്തിന് അഭ്യർത്ഥിക്കാം

യുഎസിലെ പോസ്റ്റ്പാർട്ടം പരിചരണത്തിന്റെ പരമ്പരാഗത മാതൃക ഒരു സന്ദർശനമാണ് ആറു ആഴ്ചകളിൽ. ഒരു സന്ദർശനം. അവളുടെ ജീവിതത്തിലെ ഏറ്റവും ശാരീരികവും മാനസികവുമായ പ്രധാനപ്പെട്ട സംഭവങ്ങളിൽ ഒന്നിന് ആറു ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം. ACOG ഈ സമീപനം അപര്യാപ്തമാണെന്ന് വിളിച്ചിരിക്കുന്നു, പോസ്റ്റ്പാർട്ടം പരിചരണം 3 ആഴ്ചകളിൽ പ്രാരംഭ ബന്ധം ഉണ്ടാകുകയും 12 ആഴ്ചകളിൽ സമഗ്രമായ സന്ദർശനം നടത്തുകയും ചെയ്യണമെന്ന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. എന്നാൽ, കൂടുതൽ പ്രാക്ടീസുകൾ ഇപ്പോഴും ഏകദേശം 6-ആഴ്ചയുടെ സന്ദർശനത്തിലേക്ക് തിരിയുന്നു, ഇത് സാധാരണയായി 15 മിനിറ്റ് സമയത്ത് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ആ സമയത്ത്, പ്രദാതാവ് വിലയിരുത്തേണ്ടത്: പ്രസവത്തിൽ നിന്ന് ശാരീരിക വീണ്ടെടുക്കൽ (വജൈനൽ കുത്തി അല്ലെങ്കിൽ C-വിഭജനം), പെൽവിക് ഫ്ലോർ പ്രവർത്തനം, മുലയൂട്ടൽ, മാനസിക ആരോഗ്യ സ്ക്രീനിംഗ്, രക്തസമ്മർദം, ഗർഭനിരോധനം, ദീർഘകാല രോഗം നിയന്ത്രണം, സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ മടങ്ങുക. 15 മിനിറ്റിൽ ഇത് സാധ്യമല്ല. എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്? ഒരു വേഗത്തിലുള്ള ശാരീരിക പരിശോധന, ഒരു പരാമർശം 'നിങ്ങൾ എങ്ങനെയുണ്ട്?', ഗർഭനിരോധനം ചർച്ച ചെയ്യുന്നു, 'നിങ്ങൾക്ക് അനുമതി ലഭിച്ചു.' നിരവധി സ്ത്രീകൾ കേൾക്കാത്തതിന്റെ അനുഭവത്തോടെ, യാഥാർത്ഥ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കാതെ പോകുന്നു. അവളുടെ പങ്കാളിയായി, നിങ്ങൾ അവളെ തയ്യാറാക്കാൻ സഹായിച്ച് അത് മാറ്റാൻ സഹായിക്കാം.

ഒരു സമഗ്രമായ പോസ്റ്റ്പാർട്ടം പരിശോധനയിൽ ഉൾക്കൊള്ളേണ്ടത്: ശാരീരിക വീണ്ടെടുക്കൽ — അവൾ പ്രസവത്തിൽ നിന്ന് എങ്ങനെയാണു വീണ്ടെടുക്കുന്നത്? ഏതെങ്കിലും വേദന, രക്തസ്രാവം, അല്ലെങ്കിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടോ? അവൾക്ക് C-വിഭജനമുണ്ടെങ്കിൽ, കുത്തി നന്നായി വീണ്ടെടുക്കുന്നുണ്ടോ? പെൽവിക് ഫ്ലോർ — അവൾക്ക് മൂത്രം ചോർന്നുപോകുന്നുണ്ടോ, പെൽവിക് സമ്മർദ്ദം, അല്ലെങ്കിൽ ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ വേദന ഉണ്ടോ? ഏതെങ്കിലും പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ പെൽവിക് ഫ്ലോർ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയിലേക്ക് റഫറൽ നൽകണം (സത്യത്തിൽ, ഇത് എല്ലാ പോസ്റ്റ്പാർട്ടം സ്ത്രീകൾക്കായി സാധാരണമായിരിക്കണം). മാനസിക ആരോഗ്യ — എഡിൻബർഗ് പോസ്റ്റ്നറ്റൽ ഡിപ്രഷൻ സ്കെയിൽ അല്ലെങ്കിൽ PHQ-9 പോലുള്ള ഒരു സാധൂകരിച്ച സ്ക്രീനിംഗ് ഉപകരണം നൽകണം, 'നിങ്ങളുടെ മനോഭാവം എങ്ങനെയുണ്ട്?' എന്നതല്ല. മുലയൂട്ടൽ — ഏതെങ്കിലും വേദന, വിതരണ പ്രശ്നങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ ലാച്ചിംഗ് പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടോ? ആവശ്യമെങ്കിൽ ഒരു ലാക്ടേഷൻ കൺസൾട്ടന്റ് റഫറൽ. രക്തസമ്മർദം — പ്രസവശേഷം പ്രീക്ലാംപ്സിയ ഉണ്ടാകാം. ഗർഭനിരോധനം — മുലയൂട്ടലുമായി അനുയോജ്യമായ ഓപ്ഷനുകൾ ഉൾപ്പെടെ സമഗ്രമായി ചർച്ച ചെയ്യണം. ദീർഘകാല അവസ്ഥകൾ — പ്രമേഹം, ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, തൈറോയിഡ് രോഗങ്ങൾ എല്ലാം നിരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്. നിയമനം അവളുടെ ലക്ഷ്യങ്ങൾക്കും അഭിമുഖീകരിക്കണം: അവൾ എപ്പോൾ വ്യായാമത്തിലേക്ക്, ജോലി, ലൈംഗിക ബന്ധത്തിലേക്ക് മടങ്ങാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു, അവൾ ഇതെല്ലാംക്കുറിച്ച് എങ്ങനെയാണെന്ന് എങ്ങനെ അനുഭവിക്കുന്നു.

ബഹുഭൂരിപക്ഷം സ്ത്രീകൾ മെഡിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിൽ സ്വയം അഭ്യർത്ഥിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് പോസ്റ്റ്പാർട്ടത്തിൽ. അവൾ ക്ഷീണിതയാണ്, ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ നേരിടുന്നുണ്ടാകും, 'കഠിനമായ' ആകാൻ സാമൂഹികമായി പഠിപ്പിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അവൾ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറഞ്ഞതായിരിക്കാം കാരണം അവയെ സാധാരണയായി കരുതുന്നു അല്ലെങ്കിൽ അമ്മമാരായി കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയുന്നില്ലെന്ന് തോന്നുന്നു. നിങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം ഗതിക മാറ്റാൻ കഴിയും. നിങ്ങൾ അവളുടെ പകരം സംസാരിക്കേണ്ടതില്ല — വാസ്തവത്തിൽ, അവൾ നിങ്ങളെ ചോദിച്ചില്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് വേണ്ട. എന്നാൽ അവൾ മൗനം പിടിച്ചപ്പോൾ 'അവൾക്ക് വളരെ ആശങ്കയുണ്ടെന്ന് അവൾ പറഞ്ഞു — അതിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാമോ?' എന്ന് പറയാൻ നിങ്ങൾക്ക് കഴിയും. അവൾ എല്ലാം ഓർമ്മിക്കാൻ വേണ്ടതില്ല, നിങ്ങൾ കുറിപ്പുകൾ എടുക്കാം. നിയമനത്തിനിടെ കുഞ്ഞിനെ ശ്രദ്ധിക്കുക, അതിനാൽ അവൾ സംഭാഷണത്തിൽ മുഴുവൻ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാൻ കഴിയും. പ്രദാതാവ് അവഗണനയുള്ളതായി തോന്നിയാൽ — 'അത് സാധാരണമാണ്,' 'അതിനെ അതിന്റെ സ്വന്തം വഴി മെച്ചപ്പെടും,' 'സമയം നൽകുക' — നിങ്ങൾ മൃദുവായി പ്രേരിപ്പിക്കാം: 'നാം അതിനെ കുറിച്ച് കൂടുതൽ അന്വേഷിക്കാമോ?' അല്ലെങ്കിൽ 'ഇതിനെക്കുറിച്ച് നാം കാണാൻ ഒരു വിദഗ്ധനുണ്ടോ?' ചിലപ്പോൾ ഒരു പങ്കാളി 'ഞാൻ ആശങ്കയുണ്ട്' എന്ന് പറയുന്നത് അവളുടെ സ്വന്തം ആശങ്കയേക്കാൾ കൂടുതൽ ഭാരം വഹിക്കുന്നു — ഇത് അന്യായമാണ്, പക്ഷേ പ്രായോഗികമായി സത്യമാണു.

പെൽവിക് ഫ്ലോർ പ്രവർത്തനക്ഷമതയുടെ കുറവ് വജൈനൽ പ്രസവത്തിന് ശേഷം ഭൂരിഭാഗം സ്ത്രീകളെയും C-വിഭജനത്തിന് ശേഷം പലരെയും ബാധിക്കുന്നു. ലക്ഷണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: മൂത്രം ചോർന്നുപോകൽ (അവൾ ചിരിച്ചാൽ, തൊട്ടാൽ, അല്ലെങ്കിൽ വ്യായാമം ചെയ്താൽ), പെൽവിക് ഓർഗൻ പ്രൊലാപ്സ് (ഭാരം അല്ലെങ്കിൽ പൊട്ടൽ അനുഭവം), ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ വേദന, ബൗവൽ പ്രവർത്തനത്തിൽ ബുദ്ധിമുട്ട്. ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ വളരെ സാധാരണമാണ്, വളരെ കുറവായും തിരിച്ചറിയപ്പെടുന്നു, പ്രധാനമായും സ്ത്രീകൾ അവയെ ഉയർത്താൻ അശ്ലീലമായിരിക്കുമ്പോൾ, പ്രദാതാക്കൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ചോദിക്കുന്നില്ല. നിരവധി രാജ്യങ്ങളിൽ (ഫ്രാൻസ്, ഉദാഹരണത്തിന്), എല്ലാ പോസ്റ്റ്പാർട്ടം സ്ത്രീകൾക്കും പെൽവിക് ഫ്ലോർ പുനരധിവാസം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. യുഎസിൽ, ഇത് വളരെ കുറവായാണ് ചർച്ച ചെയ്യപ്പെടുന്നത്. പെൽവിക് ഫ്ലോർ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി വളരെ ഫലപ്രദമാണ്, പ്രശ്നങ്ങൾ ദീർഘകാലമായും പ്രായം കൂടുമ്പോൾ കൂടുതൽ ഗുരുതരമായതാക്കാൻ തടയാം. അവൾ നിങ്ങൾക്കു ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ (ചോർന്നുപോകൽ, വേദന, സമ്മർദ്ദം) പറഞ്ഞാൽ — സുഖമായി, 'ഞാൻ തൊട്ടാൽ കുറച്ചു മൂത്രം ചോർന്നു' എന്ന് പറഞ്ഞാൽ — അത് അതിനെ സാധാരണമാക്കാനും ചികിത്സയ്ക്ക് പ്രേരിപ്പിക്കാനും നിങ്ങളുടെ തുറമുഖമാണ്: 'അത് വളരെ സാധാരണമാണ്, അതിനായി മികച്ച PT ഉണ്ട്. നിങ്ങളുടെ പരിശോധനയിൽ അതിനെക്കുറിച്ച് ചോദിക്കാൻ വിലമതിക്കണം.' അവളെ 'കുഞ്ഞുങ്ങൾക്കു ശേഷം സംഭവിക്കുന്നതാണെന്ന്' അംഗീകരിക്കാൻ അനുവദിക്കരുത്.

പല സ്ത്രീകൾക്കായി, 6-ആഴ്ചയുടെ പരിശോധന അവരുടെ അടുത്ത വാർഷിക പരിശോധന വരെ അവസാനത്തെ ഘടനാപരമായ മെഡിക്കൽ ബന്ധമാണ്. അവളുടെ വീണ്ടെടുക്കൽ തുടരുന്ന സമയത്ത്, അവളുടെ ഹോർമോണുകൾ ഇപ്പോഴും ക്രമീകരിക്കപ്പെടുന്നു, അവളുടെ മാനസിക ആരോഗ്യവും ഇപ്പോഴും ദുര്‍ബലമാണ്. ACOG തുടർച്ചയായ ബന്ധം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, എന്നാൽ യാഥാർത്ഥ്യം എന്നതാണ് സിസ്റ്റം പലപ്പോഴും അത് നൽകുന്നില്ല. ഇതിന്റെ അർത്ഥം നിങ്ങൾ അവളുടെ സുരക്ഷാ നെറ്റ്വർക്കിന്റെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗമായിരിക്കുന്നു. അവളുടെ മനോഭാവവും ഊർജ്ജവും നിരീക്ഷിക്കാൻ തുടരണം. ആദ്യ വർഷത്തിൽ എപ്പോഴും വികസിപ്പിക്കാവുന്ന PPD യുടെ ലക്ഷണങ്ങൾക്കായി ശ്രദ്ധിക്കുക. അവൾക്ക് ഗർഭധാരണത്തിനിടെ രക്തസമ്മർദം പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് പരിശോധിക്കപ്പെടുന്നതിന് ഉറപ്പാക്കുക. അവൾ മുലയൂട്ടുന്നുവെങ്കിൽ, അവളുടെ യാത്രയിൽ അവളെ പിന്തുണയ്ക്കുക — അല്ലെങ്കിൽ അവൾ നിർത്താൻ തീരുമാനിച്ചാൽ. പരിശോധനയിൽ നിന്ന് പരിഹരിക്കാത്ത പ്രശ്നങ്ങൾക്കായി ഫോളോ-അപ്പുകൾ ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്യാൻ അവളെ പ്രേരിപ്പിക്കുക. അവൾ എങ്ങനെയാണെന്ന് — ഒരു അമ്മയായി മാത്രമല്ല, ഒരു വ്യക്തിയായി — എങ്ങനെ പോകുന്നു എന്നതിനെക്കുറിച്ച് സംഭാഷണം തുടരുക. പോസ്റ്റ്പാർട്ടം കാലം 6 ആഴ്ചയിൽ അവസാനിക്കുന്നില്ല. നിരവധി സ്ത്രീകൾക്കായി, സമഗ്രമായ വീണ്ടെടുക്കൽ — ശാരീരിക, മാനസിക, ഹോർമോണൽ — ഒരു വർഷം അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ സമയം എടുക്കുന്നു.