Эндометриоз — Хамтрагчийн урьдчилан ойлгох гарын авлага

Эндометриоз нь умайн хана шиг эд эс — умайн хана — умайнаас гадуур ургах үед тохиолддог. Энэ эд эс ихэвчлэн өндгөвч, урагшлах хоолой, умайн гадна тал, pelvis-ийн хана дээр байдаг боловч гэдэс, шээсний хүүдий дээр, зарим тохиолдолд холбогдох эрхтнүүд дээр ч гарч болно.

Ийм их өвдөлт үүсгэдэг шалтгаан нь: энэ алдаатай эд эс нь умайн хана шиг дааврын дохио өгдөг. Бүх мөчлөгийн туршид энэ нь зузаан болж, задрах, цус алдах явцад оролцдог. Гэвч умайн хана нь менструаци үеэр вагинаар гардаг бол энэ цус хаашаа ч гарч чадахгүй. Энэ нь баригдаж, үрэвсэл, сорви (наалдац) үүсгэж, эцэст нь өвдөлттэй сорви эд үүсгэдэг.

Өвдөлт нь менструаци үеэр хязгаарлагдахгүй, гэхдээ менструал өвдөлт нь ихэвчлэн хамгийн хүчтэй байдаг. Эндометриозтой олон эмэгтэйчүүд сар бүр удаан хугацааны pelvis-ийн өвдөлт, бэлгийн харьцааны үед өвдөлт (ялангуяа гүн нэвтрэлт), өвдөлттэй гэдэсний хөдөлгөөн, өвдөлттэй шээх, ядаргаа зэрэгтэй тулгардаг.

Эндометриоз нь дэлхий даяар 190 сая эмэгтэйд нөлөөлдөг — үржлийн насны эмэгтэйчүүдийн 10% орчим. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгийн эхлэлээс оношлогоо хүртэл дунджаар 7-10 жил шаардагддаг бөгөөд ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн өвдөлтийг үл тоомсорлож, хэвшилд оруулж, 'муу менструаци' гэж үздэг. Энэ оношлогооны хойшлогдол нь жижиг саад биш — энэ нь хариултгүй, зохистой эмчилгээгүйгээр жилүүдийн туршид зовж шаналж байна.

Эндометриозтой амьдрах өдөр тутмын бодит байдал нь өвдөлтийн үеэс хэтрээд байна. Энэ нь түүний амьдралын бүх талбарт нөлөөлдөг, ихэвчлэн түүний ойр дотны хүмүүсийн хувьд харагдахгүй байдаг.

Ядаргаа нь хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Эндометриозтой холбоотой ядаргаа нь зөвхөн ядаргаа биш — энэ нь амралтаар арилдаггүй, ясны гүн ядаргаа юм. Удаан хугацааны үрэвсэл, өвдөлт, нойргүйдэл, өвдөлттэй нөхцөл байдлыг удирдахдаа байнга зарцуулж буй энерги бүгд нөлөөлдөг. Тэрээр үйл ажиллагааны түвшиндээ харьцангуй их амралт шаарддаг бөгөөд энэ нь залхуу биш юм.

Ажлын болон карьерыг нөлөөлөх нь чухал. Судалгаагаар эндометриозтой эмэгтэйчүүд дунджаар долоо хоногт 10-11 цагийн ажлын бүтээмжийг алдаж байна. Тодорхойгүй өвдөлтийн дэгдэлт нь хуваарьт орох, уулзалтанд оролцох, тогтвортой ажиллахад хүндрэл учруулдаг. Олон эмэгтэйчүүд ажил дээрээ өөрсдийн нөхцөл байдлыг нуудаг, учир нь тэднийг сул дорой эсвэл найдвартай биш гэж үзэхээс айдаг.

Нийгмийн амьдрал ч мөн хохирдог. Төлөвлөгөөг цуцлах, өвдөлт эсвэл ядаргааны улмаас урилга хүлээн авахгүй байх, ихэнх хүмүүсийн ойлгодоггүй нөхцөл байдлын тусгаарлалт бүгд нөлөөлдөг. Тэрээр нийгэмшиж байхыг хүсч байж болох ч, бие нь хэрхэн ажиллахыг урьдчилан таамаглах боломжгүй учраас татгалзаж магадгүй.

Сэтгэл зүйн эрүүл мэнд зайлшгүй нөлөөлнө. Удаан хугацааны өвдөлт, оношлогооны бухимдал, амьдралын хязгаарлалт, дааврын нөлөөлөл нь өндөр стрессийн орчныг бий болгодог. Эндометриозтой эмэгтэйчүүдийн сэтгэлийн түгшүүр, гутралын түвшин ихээхэн нэмэгддэг.

Эдгээр өдөр тутмын нөлөөллийг таньж мэдэх нь төлөвлөгөө өөрчлөгдөх, энерги багасах, эсвэл тэр амралт авах шаардлагатай үед та бухимдалтай биш, харин эмпатитай хариулахад тусална.

Өвдөлттэй бэлгийн харьцаа (dyspareunia) нь эндометриозтой эмэгтэйчүүдийн 50-75% -д нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь харилцаанд нөлөөлөх хамгийн чухал шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Ямар зүйл болж байгааг — болон юу болж байгааг ойлгох нь ойр дотно байдал, холбоог хадгалахад зайлшгүй шаардлагатай.

Өвдөлт нь ихэвчлэн гүн, хурц, эсвэл өвдөлттэй гэж тодорхойлогддог бөгөөд ихэвчлэн гүн нэвтрэлтээр үүсдэг. Умайн хүзүүний ард, умайн хүзүүний ард, эсвэл cul-de-sac (умай болон шулуун гэдэсний хоорондох зай) дээрх эндометриозын шархнууд нь бэлгийн харьцааны үед өвдөлттэй холбоотой байдаг. Өвдөлт нь бэлгийн харьцааны дараа хэдэн цаг, эсвэл хэдэн өдөр үргэлжилж болно.

Энэ нь сэтгэл зүйн нарийн төвөгтэй динамик үүсгэдэг. Тэрээр таныг дотно байхыг хүсч байж болох ч өвдөлтөөс айж байна. Тэрээр бэлгийн харьцаа эхлүүлэхээс зайлсхийж магадгүй. Тэрээр таныг баярлуулахын тулд өвдөлттэйгээр даван туулахыг оролдож магадгүй, энэ нь эрүүл биш, тогтвортой биш юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвдөлт-оргох-гуйх гэсэн хэв маяг үүсч, хоёр талын дотно байдлыг устгаж болно.

Шийдэл нь дотно байхыг зогсоох биш — дотно байдлын дүр зургийг дахин тодорхойлох явдал юм. Зарим байрлал нь бага өвдөлттэй байж болох бөгөөд (ихэвчлэн тэрээр гүнзгий байдлыг хянах боломжтой байрлал) байдаг. Цаг хугацаа ч чухал — зарим эмэгтэйчүүд тодорхой мөчлөгийн үеэр бэлгийн харьцаа нь бага өвдөлттэй байдаг. Нэвтрэлтгүй дотно байдал, урт хугацааны урьдчилан сэргийлэх, бэлгийн харьцаа биш, харин холбоонд анхаарах нь ойр дотно байдлыг хадгалахад тусална.

Хамгийн чухал нь, 'энэ өвддөг' эсвэл 'зогсъё' гэж хэлэхэд аюулгүй мэдрэмжийг бий болгох. Бэлгийн харьцааны үед өвдөлт нь таныг татгалзаж буй явдал биш. Энэ нь х patiently, communication, and creativity.

Эндометриозын оношлогооны зам нь нэр хүндтэй удаан бөгөөд бухимдмаар байдаг. Эхний шинж тэмдгээс 7-10 жил дунджаар хойшлогддог бөгөөд энэ хугацаанд олон эмэгтэйчүүд хэд хэдэн эмчид хандаж, тэдний өвдөлт хэвийн гэж хэлэгдэж, төрөхийн хяналтанд орохыг санал болгож, эсвэл тэднийг хэтрүүлж байна гэж мэдрүүлдэг.

Эндометриозыг оношлох ганц тодорхой арга нь лапароскопийн мэс засал юм — мэс засалч нь pelvis-ийн дотор шууд харах боломжтой бага инвазив арга. Уулзварын зураглал (ultrasound эсвэл MRI) нь заримдаа эндометриом (эндометриозын улмаас үүссэн өндгөвчний хүүдий) илрүүлэх боломжтой боловч бүх эндометриозыг найдвартай тодорхойлох боломжгүй, ялангуяа гадаргуугийн шархнууд.

Энэхүү үйл явцад таны үүрэг нь дэмжигч, зангилаа байх явдал юм. Дэмжигч: хэрвээ тэр хүсвэл түүний хамт уулзалтанд оролц. Түүний шинж тэмдгийг тодорхойлоход нь тусал. Тэр өвдөлт нь хүнд байна гэж хэлэхэд нь дэмжлэг үзүүл. Эмэгтэйчүүдийн өвдөлт эмнэлгийн орчинд статистикийн хувьд дутуу эмчилгээтэй байдаг бөгөөд түүний шинж тэмдгийн нөлөөллийг баталгаажуулдаг хамтрагчтай байх нь түүний авдаг эмчилгээний чанарыг үнэхээр өөрчилж чадна.

Зангилаа: оношлогооны явц нь сэтгэл зүйн хувьд хүнд. Эмч нарын зүгээс үл тоомсорлогдож буй нь сэтгэлээр унадаг. Ямар нэг зүйл буруу байгааг мэдэхгүй байх нь түгшүүр төрүүлдэг. Амжилтгүй эмчилгээ нь урам хугаруулдаг. Тэрээр бүх зүйлд тогтвортой байх хэн нэгнийг шаарддаг — процессын хүлээлтэд тэвчээртэй байх, энэ нь хэт их асуудал гэж санал болгохгүй байх, эцэст нь хариулт авсан үед баярлах.

Хэрэв мэс засал хийхийг санал болгосон бол шийдвэр, бэлтгэл, сэргээн засах явцад дэмжлэг үзүүл. Лапароскопийн сэргээн засах нь ихэвчлэн 1-2 долоо хоногийн хугацаа шаарддаг бөгөөд энэ хугацаанд тэр практик тусламж, сэтгэл зүйн анхаарал шаардлагатай.

Эндометриозын эмчилгээ нь шинж тэмдгийг удирдах, хөгжлийг удаашруулахад чиглэгддэг — одоогоор эдгэрэх арга байхгүй. Эмчилгээний арга нь шинж тэмдгийн хүндийн зэрэг, ирээдүйн үржил шимийн хүсэл, түүний хувь хүний хариу үйлдлөөс хамаарна.

Дааврын эмчилгээ нь ихэвчлэн анхны арга байдаг: төрөхийн хяналт (менструал цус алдалтыг дарангуйлахын тулд тасралтгүй хэрэглэнэ), прогестин, GnRH агонит эсвэл антагонист (түр зуурын менопауза шиг байдал үүсгэдэг), эсвэл дааврын IUD. Эдгээр эмчилгээ нь эндометриозын өсөлтийг дэмждэг дааврын хэлбэлзлийг бууруулах эсвэл устгах замаар ажилладаг. Хажуугийн нөлөөлөл нь янз бүр байдаг, гэхдээ сэтгэл санааны өөрчлөлт, халуун гүйдэл, ясны нягтралын асуудал, болон либидогийн өөрчлөлт зэрэг багтаж болно.

Мэс заслын эмчилгээ — эндометриозын шархнуудыг лапароскопийн аргаар устгах — дунд зэргийн болон хүнд өвчний оношлогоо, эмчилгээний алтны стандарт гэж үздэг. Устгах мэс засал нь шархнуудыг устгах бөгөөд мэргэжлийн мэс засалчийн гарт хийвэл өвдөлтийг ихээхэн бууруулах боломжтой. Гэвч, эндометриоз мэс заслын дараа дахин гарч ирэх боломжтой.

Өвдөлтийг удирдах нь параллель зам юм: NSAIDs, pelvis-ийн физик эмчилгээ, мэдрэл блок, заримдаа невропатик өвдөлтийн эм. Олон эмэгтэйчүүд аргуудын хослолыг ашигладаг.

Хүнд, эмчилгээний хариу өгөхгүй тохиолдолд, үржил шим хүсэхгүй бол өндгөвчийг устгах мэс засал хийхийг авч үзэж болно — гэхдээ энэ нь сүүлчийн арга бөгөөд ноцтой үр дагавартай.