Фиброид, аденомиоз, болон их хэмжээний менструацийг хосын гарын авлага

У uterus-ийн фиброид нь уян булчингийн эд болон холбогч эдээс бүрдсэн, uterus-д эсвэл түүний гадаргуу дээр хөгждөг хорт хавдар биш өсөлт юм. Эдгээр нь маш түгээмэл — 50 нас хүрэхэд эмэгтэйчүүдийн 80% нь хамгийн багадаа нэг фиброидтой байх бөгөөд олон нь ямар ч шинж тэмдэггүй учраас мэдэхгүй байдаг. Эдгээр нь жижиг суулгацаас эхлээд uterus-ийг гажуудуулах том масс хүртэл хэлбэлздэг. Тэдний байршил хэмжээнийхээс илүү чухал: субмукоз фиброид (хөндий дотор) нь хамгийн их цус алдалтыг үүсгэдэг, интрамурал фиброид (хананд) нь өвдөлт болон даралтыг үүсгэдэг, субсероз фиброид (гадна тал) нь шээсний хүүдий эсвэл гэдэс рүү даралт үзүүлж болно.

Аденомиоз нь өөр — энэ нь эндометриал эд у uterus-ийн булчингийн хананд ургахад тохиолддог. Бүх цикл бүрт, энэ шилжсэн эд зузаарч, задрах, булчингийн дотор цус алдаж, uterus-ийг томруулж, хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг. Фиброидыг талхны тестэнд марбл шиг, аденомиозыг түүний дотор хайлсан шоколадны чипс шиг төсөөлөөрэй — фиброидыг тусад нь авах боломжтой, харин аденомиоз нь булчинд нэхэгдсэн байдаг.

Эдгээр хоёр нөхцөл байдал ихэвчлэн зэрэгцэн оршдог — фиброидтой эмэгтэйчүүдийн 40% нь аденомиозтой байдаг. Аль аль нь эстроген болон прогестерон дээр хамаардаг, энэ нь үржил шимийн насны үед өсдөг бөгөөд ихэвчлэн менопаузын дараа сайжирдаг. Фиброидын эрсдлийн хүчин зүйлс нь нас (30-40 нас), гэр бүлийн түүх, хар арьст хүмүүс (2-3 дахин их тархалт, ихэвчлэн илүү хүнд) юм. Тэр юу хийж байгааг ойлгох — эдгээр нь бодит, бүтэцтэй нөхцөл байдал бөгөөд түүний менструациас болж драматик биш гэдгийг ойлгох нь утга учиртай дэмжлэгийн үндэс юм.

Их хэмжээний менструаци (меноррагия) нь тэр 2 цагийн дотор энгийн под, тампон дотор нэвтэрч, давхар хамгаалалт шаарддаг, 25 центээс том цусны бөөгнөрөл гаргах, 7 хоногийн турш цус алдах, эсвэл шөнө хамгаалалтаа солихын тулд сэрэх шаардлагатай гэсэн үг юм. Энэ нь зүгээр л эмх замбараагүй эсвэл төвөгтэй биш — энэ нь бие махбодид ядаргаатай, сэтгэл санаанд ядаргаатай.

Хамгийн том эрүүл мэндийн үр дагавар нь төмрийн дутагдлын анемия юм. Цус алдалт нь түүний биеийн төмрийн нөөцийг нөхөх чадвараас давж, тэрээр удаан ядаргаа, тархины мансуурал, энгийн үйл ажиллагааны үед амьсгал давчдах, толгой эргэх, төвлөрөхөд бэрхшээлтэй болно. Их хэмжээний цус алдалттай олон эмэгтэй хэзээ ч мэдэхгүйгээр хронит бага зэрэг анемийн байдалд амьдардаг, учир нь тэд ядаргааг үндсэн байдалд нь тохирсон байдаг.

Судалгаагаар 50% нь объектив их хэмжээний цус алдалттай эмэгтэйчүүд нь цус алдалт нь 'хэвийн' гэж үздэг, учир нь тэд хэзээ ч өөр зүйл мэдээгүй. Тэрээр менструацидаа бүх амьдралаа зохион байгуулсан байж магадгүй — хаа сайгүй нэмэлт хэрэгслүүдийг авч явах, сар бүр 1 долоо хоногийн турш харанхуй хувцас өмсөх, урилга хүлээн авахгүй байх, циклийнхээ дагуу амралт төлөвлөх — энэ нь хэрхэн байх ёстойг асуухгүйгээр. Таны хамтрагчийн хувьд, түүний менструацийг удирдах түвшин нь ердийнхөөс хэтэрч байгааг анзаарч, эмчтэй ярихыг зөөлөн уриалж болох хүн байж магадгүй.

Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн хүндийн зэргээс, тодорхой нөхцлөөс, түүний наснаас, хүүхэд хүсч байгаа эсэхээс хамаарна. Эмчилгээний менежмент нь ихэвчлэн эхний ээлжид байдаг: гормоны IUD (Mirena) нь фиброид болон аденомиозоос үүдэлтэй их хэмжээний цус алдалтыг бууруулахад өндөр үр дүнтэй. Түүний менструацидаа ууж буй транексамийн хүчил нь цус алдалтыг 30-50% бууруулдаг. Гормоны төрлийн төрөх хяналт нь цус алдалт болон өвдөлтийг бууруулж чадна. GnRH агонистууд нь эстроген багатай байдал үүсгэж, фиброидыг түр зуур багасгах боломжтой.

Фиброидын хувьд бага инвазив процедур нь uterus-ийн артерийн эмболизаци (фиброид руу цусны хангамжийг хаах), MRI-гийн удирдлагатай төвлөрсөн дууны долгион, болон миомэктоми (фиброидын тусгайг мэс заслын аргаар авах) орно. Аденомиозын хувьд сонголтууд хязгаарлагдмал байдаг, учир нь өвчин нь тархмал байдаг — гормоны IUD нь ихэвчлэн мэс заслын бус хамгийн үр дүнтэй сонголт юм.

Гистерэктоми нь хоёр нөхцөл байдлын хувьд ганцхан баталгаатай эмчилгээ боловч энэ нь сүүлчийн арга хэмжээ бөгөөд хүүхэд хүсч буй эмэгтэйчүүдэд ялангуяа хэцүү байдаг. Хэрэв тэр гистерэктомид хүрэх гэж байгаа бол, энэ нь эмчилгээний олон удаагийн амжилтгүй оролдлого, амьдралын чанар буурах явцад тохиолдох магадлалтай. Эцэст нь гистерэктомийг сонгосон олон эмэгтэйчүүд үүнийг илүү эрт хийж байсан гэж хүсдэг. Энэ процессын туршид таны үүрэг бол түүний шийдвэрийг дэмжих, өөрийнхөө хөтөлбөрийг тулгахгүй байх явдал юм — ялангуяа түүний uterus болон үржил шимийн талаар. Энэ нь түүний бие, түүний амьдралын чанар юм. Сонсож, дэмжиж, түүний удирдлагыг дага.

Аль аль нөхцөл нь үржил шимд нөлөөлж болох боловч нөлөөлөл нь өөр өөр байдаг. Фиброидын хувьд байршил нь чухал. Субмукоз фиброид — uterus-ийн хөндийд гажуудуулдаг — үржил шимд хамгийн тодорхой нөлөөллийг үзүүлж, өндгөвчний суулгалтанд саад учруулж, зулбах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээрийг үржил шимийн эмчилгээний өмнө авахыг зөвлөдөг. 4-5 см-ээс том интрамурал фиброид нь үржил шимд нөлөөлж болох юм. Субсероз фиброид нь ихэвчлэн үржил шимд нөлөөлөхгүй, хэрэв тэдгээр нь маш том биш бол.

Аденомиоз нь uterus-ийн агшилт, эндометриал хүлээн авах чадвар, өндгөвчний суулгалтанд саад учруулж, үржил шимд нөлөөлдөг. Судалгаагаар IVF-ийн амжилтын хувь буурдаг гэдгийг улам ихээр харуулж байна. Эмбрион шилжүүлэхээс өмнө эмнэлгийн дарангуйлах нь судлагдаж буй стратеги юм.

Хэрэв та хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж байгаа бол, тэр аль нэг нөхцөлтэй бол, үржил шимийн мэргэжилтэнтэй эрт зөвлөлдөх нь чухал. Тэд хүүхэд төрүүлэхээс өмнө эмчилгээ хийх шаардлагатай эсэхийг үнэлж, цагийн хуваарийг боловсруулах боломжтой. Энэ нь сэтгэл санааны хувьд асар их ачаалалтай яриа — үржил шимийн асуудал нь сэтгэлзүйн дарамт, гашуудал, харилцааны дарамт үүсгэдэг. Тэрээр 'бие нь зөв ажиллахгүй' гэсэн гэмшилтэй байж магадгүй. Тэр ачааллыг нэмэх хэрэггүй.

Их хэмжээний менструацаас үүдэлтэй төмрийн дутагдал нь менопаузын өмнөх эмэгтэйчүүдийн хамгийн түгээмэл шим тэжээлийн дутагдлуудын нэг боловч ихэвчлэн анзаарагддаггүй — эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэгчдийн зүгээс ч. Төмөр нь биеийн хэмжээнд хүчилтөрөгчийг тээвэрлэх гемоглобин үйлдвэрлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Төмрийн нөөц дуусахад, бүх системд нөлөөлнө.

Эрт шинж тэмдгүүд нь унтахад сайжрахгүй ядаргаа, төвлөрөхөд бэрхшээл, дасгал хийх чадвар буурах, шөнө хөл хөдлөх, сэтгэлзүйн дарамт нэмэгдэх, үс нимгэрэх, давтамжтай халдвар авах зэрэг орно. Анеми нь улам гүнзгийрэхийн хэрээр, тэрээр цонхигор арьс, хурдан зүрхний цохилт, бага зэргийн хүчин чармайлттай амьсгал давчдах, толгой эргэх, хүйтэн хөл гаргах зэрэг шинж тэмдгүүдийг мэдрэх болно. Тэрээр мөн пика (мөсөн, шороо, эсвэл нишингэ идэх) хөгжүүлэх магадлалтай — энэ нь хүнд төмрийн дутагдлын классик шинж тэмдэг юм.

Энэ нь яагаад ялангуяа аюултай вэ гэвэл: төмрийн дутагдал нь аажмаар явагддаг учраас тэр хэр их муу мэдрэмжтэй байгаагаа таньж мэдэхгүй байж магадгүй. Тэр 60% хүчин чадалтай ажиллахад дасан зохицсон бөгөөд энэ нь түүний хэн болохыг л бодож байна. Хэрэв та түүний ядаргаа үйл ажиллагаатай нь харьцуулахад хэтэрхий их байгааг анзаарсан бол, хэрэв тэр шатанд авирч явахад амьсгал давчдаж байвал, эсвэл тэр байнга хүйтэн байвал — түүний ферритиний түвшинг шалгуулахыг эмчид асуухыг уриалж өг.