PMS ба PMDD — Хамтрагчид ялгааг хэрхэн мэдэх вэ

PMS (сарын тэмдгийн өмнөх синдром) ба PMDD (сарын тэмдгийн өмнөх сэтгэлзүйн эмгэг) нь спектрт оршдог боловч тэдгээр нь хүндийн зэрэг, нөлөө, эмчилгээний шаардлагаараа үндсэндээ ялгаатай.

PMS нь сарын тэмдэгтэй эмэгтэйчүүдийн 75%-д нөлөөлдөг. Шинж тэмдгүүд нь сарын тэмдгийн өмнөх өдрүүдэд хаван, хөхний өвдөлт, зөөлөн сэтгэл хөдлөл, хоолны хүсэл, ядаргаа, болон уур уцаар агуулдаг. PMS нь тавгүй боловч удирдаж болохуйц — энэ нь ихэвчлэн түүний ажил, харилцаа, эсвэл өдөр тутмын амьдралд нөлөөлдөггүй.

PMDD нь сарын тэмдэгтэй эмэгтэйчүүдийн 3-8%-д нөлөөлдөг бөгөөд DSM-5-д сэтгэлийн хямралын эмгэг гэж ангилагддаг. Сарын тэмдгийн өмнөх үе (сар бүр 1-2 долоо хоног) PMDD-тай эмэгтэйчүүд хүнд сэтгэл хөдлөлийн хямралд ордог: хүнд гутрал, түгшүүр, уур, найдваргүй байдал, эсвэл сэтгэлзүйн хэт ачаалал, энэ нь өдөр тутмын үйл ажиллагааг ихээхэн саатуулахад хүргэдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь сарын тэмдэг эхлэхээс хэдхэн өдрийн дараа арилдаг.

Гол ялгаа: PMS нь төвөгтэй. PMDD нь чадавхи алдагдуулдаг. Хэрвээ тэр 1-2 долоо хоногийн турш өөр хүн шиг харагдаж байвал — хэрвээ сэтгэл хөдлөлийн хүч нь хэт их санагдаж байвал, хэрвээ тэр энэ хугацаанд ажиллах эсвэл харилцаагаа хадгалахад хэцүү байвал — PMDD нь шалтгаан байж болох юм.

PMDD-тай эмэгтэйчүүд үүнийг сар бүрийн тархины хулгай гэж тодорхойлдог. 1-2 долоо хоногийн турш, тэдний сэтгэл хөдлөлийн бодит байдал огцом өөрчлөгддөг — тэд ихэвчлэн энэ нь болж байгааг мэддэг боловч зогсоож чадахгүй.

PMDD-ийн нийтлэг шинж тэмдгүүд нь: хүнд гутрал эсвэл найдваргүй байдал, хэт түгшүүр эсвэл паник, хяналтаас гарсан уйлах үе, уур эсвэл хэт уур уцаар, түүнийг ердийндөө хялбар шийддэг зүйлсээс хэт их ачаалал мэдрэх, хайртай хүмүүсээсээ татгалзах, төвлөрөхөд бэрхшээл, хэт ядаргаа, үе мөчний өвдөлт, нойргүйдэл, мөн — хүнд тохиолдолд — амиа хорлох бодол.

PMDD-ийг онцгой хэцүү болгодог зүйл нь циклийн шинж чанар юм. Тэрээр өөрийгөө мэдэрдэг хугацаа байдаг — ихэвчлэн фолликуляр үе болон өндгөвчний үеийн үед — дараа нь өөрийгөө танихгүй хүн болгож хувирч байгааг харах болно. PMDD-тай олон эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийн өмнөх үеийнхээ үед хэрхэн үйлдсэндээ гүн гутрал, гэмшил мэдэрдэг, яагаад гэвэл тэд үүнийг хянаж чадахгүй.

Энэ нь сул дорой байдал эсвэл сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалтын дутагдал биш. PMDD нь хэвийн дааврын өөрчлөлтөд тархины хэвийн бус мэдрэмжийг агуулдаг. Түүний прогестерон болон эстрогенийн түвшин бүрэн хэвийн байж болно — гэхдээ түүний тархи эдгээр даавруудад хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэг нь биш.

PMS-ийн дэмжлэг нь тав тух, тэвчээр, болон нам гүм анхааралтай байх тухай. PMS-тай ихэнх эмэгтэйчүүд таныг юу ч засах шаардлагагүй — тэдний бие тавгүй байхад та тогтвортой, дулаан орчин байхыг хүсдэг.

Биеийн дэмжлэг: Тав тухтай хоол хүнс бэлтгэ — (тийм, шоколадны хүсэл үнэхээр байдаг — түүний тархи серотонин хайж байна). Ибупрофенийг хялбархан авах боломжтой байлга. Татгалзах өвдөлтөд халаах дэвсгэр санал болго. Усан ванн бэлтгэ. Түүний ядарч байх үед шийдвэр гаргах шаардлагагүй бол хоол хийх эсвэл захиалахыг хариуцах.

Сэтгэл зүйн дэмжлэг: Тэр илүү ууртай, уйлж, эсвэл мэдрэмжтэй байж магадгүй. Энэ нь таны тухай биш. Хурц сэтгэгдлийг бүү хувийн зүйл гэж аваарай, гэхдээ бүү гишгүүрийн дэвсгэр бай — 'Би чамайг хэцүү цаг туулж байгааг мэдэж байна, гэхдээ энэ надад өвдөлт өгч байна' гэдэг нь шударга бөгөөд эрүүл. Хэрвээ тэр хүсвэл зайг өг, хэрвээ тэр хэрэгтэй бол ойртоорой.

Практик дэмжлэг: Түүний оюун ухааны ачааллыг бууруул. Тэрээр ердийндөө удирдаж байсан логистикийг хариуцах. Энэ хугацаанд шинэ стресс үүсгэх эсвэл маргаантай сэдвүүдийг хөндөхгүй байхыг хичээгээрэй. Энэ нь та нарын хажууд байх үед та нарын хэцүү үеийг дэмжих гэж бодоорой.

Тогтмол PMS-ийн дэмжлэгийн нийлбэр нөлөө нь асар их. Тэр илүү аюулгүй, илүү ойлгомжтой, мөн түүний туулж буй зүйлсийн талаар илүү эмзэг байхыг хүсдэг.

PMDD-тай хамтрагчийг дэмжих нь PMS-ийн дэмжлэгээс үндсэндээ өөр хандлага шаарддаг. PMS-ийн дэмжлэг нь тав тухтай байх тухай. PMDD-ийн дэмжлэг нь аюулгүй байдал, тогтвортой байдал, заримдаа хямралын менежменттэй холбоотой.

Эхлээд, PMDD нь ихэвчлэн мэргэжлийн эмчилгээ шаарддаг эмнэлгийн нөхцөл гэдгийг ойлгох хэрэгтэй — эмчилгээ, эм (SSRI-ууд нь анхны шугам бөгөөд зөвхөн сарын тэмдгийн өмнөх үеийн үед авч болно), дааврын оролцоо, эсвэл хосолсон. Таны дэмжлэг чухал боловч хангалттай биш. Тэр эмнэлгийн тусламж хэрэгтэй, түүнийг хайж олоход нь зөөлөн урамшуулал өгөх нь таны хийх хамгийн чухал зүйлсийн нэг юм.

PMDD-ийн үеийн үед, таны үүрэг нь зангилаа байх явдал юм. Түүний сэтгэл хөдлөлийн туршлага нь хүчтэй бөгөөд ихэвчлэн гажуудсан байдаг — тэр нейтрал үйл явдлуудыг гамшигт тооцож, та түүнийг хайрладаггүй гэж итгэж, эсвэл жижиг сэтгэл хөдлөлийн хямралд уурлаж магадгүй. Гажуудалд оролцохгүй байх. Тайван бай, одоо байгаа, түүнийг логик байдлаар гаргах гэж бүү оролдоорой.

Сарын тэмдгийн өмнөх үеийн эпизодуудын төлөвлөгөөг хамтдаа гарга. Тэр сайн үеийнхээ үед, юу тусалдаг, юу тусалдаггүй талаар ярилц. Зарим хосууд 'PMDD протокол' бий болгодог — маргааныг хэрхэн шийдвэрлэх, ямар дохио нь түүнийг зайд хэрэгтэйг илэрхийлдэг, хэцүү яриаг хэзээ зогсоох талаар тохиролцдог.

Мөн: өөртөө анхаарал тавь. PMDD-тай хамтрагчтай байх нь сэтгэл зүйн хувьд ачаалалтай байдаг. Та ууртай, гунигтай, эсвэл ядарч байж болно. PMDD-тай хүмүүсийн хамтрагчдад зориулсан эмчилгээ нь ховор биш бөгөөд үнэхээр тусалдаг.

Энэ яриа асар их анхаарал шаарддаг. Оношлогдоогүй PMDD-тай олон эмэгтэйчүүд 'хэт сэтгэл хөдлөлтэй', 'галзуу', эсвэл 'хэцүү' гэж хэлэгдэж олон жил өнгөрүүлсэн. Та ажигласан хэв маягийг хөндөх нь түүнийг буруу зүйлтэй гэж хэлж байгаа өөр хүн шиг мэдрэгдэж болно — хэрвээ та үүнийг жинхэнэ өрөвч сэтгэлээр хүргэвэл.

Цаг хугацаа чухал: энэ яриаг түүний фолликуляр эсвэл өндгөвчний үеийн үед, тэрээр өөрийгөө хамгийн их мэдэрч байхад нь хий. Сарын тэмдгийн өмнөх үеийн үед эсвэл яг өмнө нь бүү хөндөөрэй.

Ажиглалттайгаар эхлээрэй, оношлогоо биш. 'Би анзаарсан нь та сарын тэмдгийн өмнөх 1-2 долоо хоногийн турш үнэхээр хэцүү цаг туулж байгаа шиг санагддаг — энэ нь энгийн PMS-ээс хамаагүй хэцүү. Би PMDD гэж нэрлэгддэг зүйлсийн талаар уншсан, энэ нь ижилхэн санагдаж байна. Та үүнийг хэзээ ч судалж байсан уу?' Энэ нь танд анхааралтай ажиглагчийн байр суурийг бий болгодог, эмч биш.

PMDD нь үр дүнтэй эмчилгээтэй танигдсан эмнэлгийн нөхцөл гэдгийг онцлон тэмдэглэ. PMDD-тай олон эмэгтэйчүүд оношлогдсоны дараа асар их тайвшрал мэдэрдэг — эцэст нь тэдний туулж буй зүйлд нэр өгч, энэ нь тэдний буруу биш.

Ялгаатай хариу үйлдлүүдэд бэлэн бай. Тэр тайвшралтай, хамгаалалттай, үл тоомсорлогдсон, эсвэл сэтгэл хөдлөлтэй байж магадгүй. Эдгээр нь бүгд хүчинтэй. Таны үүрэг бол хайртайгаар үрийг суулгаж, түүнийг өөрийн цаг хугацаанд боловсруулахад нь зөвшөөрөх явдал юм. Хэрвээ тэр эмчид явахыг хүсвэл түүнийг дагаж явахыг санал болго. Хэрвээ тэр бэлэн биш бол, бүү шахаарай — энэ нь нээлттэй урилга байг.

Эмчилгээний сонголтуудыг ойлгох нь танд илүү сайн дэмжигч, дэмжлэгийн систем болох боломжийг олгодог — эмчилгээний шийдвэрүүд эцэстээ түүний болон түүний эмчийнх юм.

PMS-ийн хувьд, менежмент ихэвчлэн амьдралын хэв маягтай холбоотой: тогтмол дасгал, хангалттай нойр, стрессийн менежмент, кальци болон магнийн нэмэлт, болон хоолны өөрчлөлт (сарын тэмдгийн өмнөх үеийн үед давс, кофеин, болон архийг бууруулах). Эмчилгээний бусад өвдөлт намдаах нь татгалзах өвдөлт болон толгой өвдөлтийг шийддэг. Илүү ноцтой PMS-ийн хувьд, бага тунгийн SSRI-ууд эсвэл дааврын төрлийн төрөх хяналт санал болгож болно.

PMDD-ийн хувьд, анхны эмчилгээ нь SSRI-ууд (сонгомол серотонин дахин шингээх саатал) бөгөөд эдгээрийг өдөр бүр эсвэл зөвхөн сарын тэмдгийн өмнөх үеийн үед авах боломжтой. Энэ хандлага нь PMDD-тай 60-70% эмэгтэйчүүдэд үр дүнтэй байдаг. Хэрвээ SSRI-ууд хангалттай биш бол дааврын эмчилгээ — тасралтгүй төрөх хяналтын эм, GnRH агонит, эсвэл (хүнд тохиолдолд) мэс заслын сонголтуудыг авч үзэж болно.

Сэтгэлзүйн зан үйлийн эмчилгээ (CBT) нь PMS болон PMDD-д тусалдаг бөгөөд сэтгэл хөдлөлийн шинж тэмдгүүдийн хувьд даван туулах стратегиудыг заадаг. Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүд — тогтмол дасгал, нойрны ариун цэвэр, болон стресс бууруулах — ямар ч эмчилгээнд чухал нэмэлтүүд юм.

Хамтрагчийн хувьд, түүний эмчилгээнд таны үүрэг нь дэмжлэгтэй, зааварчилгаа биш. Хэрвээ тэр хүсвэл шинж тэмдгүүдийг хянахад нь тусал, хэрвээ тэр асуувал эмчилгээний талаар сануул, уулзалтанд нь хүргэж, эмчилгээ эхлэхэд ялалтуудыг тэмдэглэ.